J Torba Cerrahisi Sonrası Crohn Hastalığı Ne Kadar Yaygındır?

İnflamatuar barsak hastalığı (İBH) olan insanlar bazen hastalıklarının tedavisi için ameliyat olurlar. IBD'nin iki ana formu, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı, farklı tip ameliyatlarla tedavi edilir. Hem kalın hem de ince bağırsağı etkileyebilen Crohn hastalığı ile, bağırsak iltihaplı bir kısmını çıkarmak için yapılan bir rezeksiyon en sık yapılan ameliyattır. Crohn hastalığının bazı vakalarında, geçici ya da kalıcı olan ostomi ameliyatı da yapılabilir. Sadece kalın bağırsağı etkileyen ülseratif kolit için en çok tercih edilen cerrahi, daha sık j-poş olarak bilinen ileal poşet anal anastomozdur (IPAA). Ülseratif kolitli hastaların% 30'unun sonunda hastalıklarını tedavi etmek için ameliyat olması gerektiği tahmin edilmektedir.

J Kese Cerrahisi Nedir?

J poşet ameliyatında, kalın bağırsak çıkarılır ve ince bağırsağın son bölümü bir kese oluşturmak için tekrar işlenir (genellikle başka şekiller de bazen yapılsa da, "J" şeklinde). J kesesi anusa bağlanır, bu bir hastanın daha "normalde" tahliye edebileceği anlamına gelir. Kalın bağırsak gitti, ancak bir stoma oluşturulmasına ve dışkı toplamak için harici bir cihazın kullanılmasına gerek yoktur.

J kese tipik olarak Crohn hastalığı için yapılmaz. Bunun birincil nedeni, Crohn hastalığının oluşumundan sonra keseyi (ileumdan yapılan) etkileyebilmesidir. Bir j kesesi iltihaplanırsa, komplikasyonlara ve sonunda kesenin bozulmasına neden olabilir. Başarısız bir j kesesi, çıkarmak ve ileostomi oluşturmak için daha fazla ameliyat anlamına gelir. Elbette daha fazla ameliyat, hastanın yaşam kalitesini arttırmaya yardımcı olmaz.

J-Kılıfı Cerrahisinden Sonra Crohn Bulunduğunda

Bazı durumlarda, ülseratif kolit teşhisi konan kişilerin daha sonra Crohn hastalığı olduğu tespit edilir. Bu bazen, hasta yaygın olmasa da j-poş ameliyatı geçirdikten sonra olur. Bu hastalar orijinal tanı olmasa bile başlangıçta Crohn hastalığı olmuş olabilir. Bunun nedeninin bir kısmı, Crohn hastalığının bazen sadece kalın bağırsağı (Crohn's kolit adı verilen) etkilemesi ve ülseratif kolit gerçek tanı gibi görünmesidir.Zaman geçtikçe ve Crohn hastalığının bazı belirti ve semptomları belirginleştikçe, tanı değiştirilebilir.

Doğal olarak, J-poş oluşturmak için 1, 2, hatta 3 ameliyat düşünen IBD'li bazı kişilerin, ülseratif kolitten Crohn hastalığına kadar teşhiste değişiklik olasılığı konusunda ciddi endişeleri olabilir.

Tanı Değişimi Ne Kadar Yaygındır?

J-poş ameliyatı sonrası Crohn hastalığı tanısı konan hasta sayısını inceleyen birçok çalışma vardır. Yeniden tanısı alanların yüzdeleri, bir çalışmada% 1'den% 13 ile% 13 arasında bir yüksekliğe kadar değişmektedir. En yüksek oranı bildiren çalışmanın yazarları, sonuçlarının kendileri için bile yüksek göründüğüne işaret etmektedir. % 10 ve daha düşük aralıkta olan diğer birçok çalışma ile iyi sonuçlanmadığını fark ettiklerini söylemeye devam ediyorlar. Son birkaç yıldaki çoğu çalışma yüzdeyi yaklaşık% 5'e yaklaştırdı çünkü klinisyenlerin doğru IBD formunu teşhis etme kabiliyeti artıyor. IPAA ameliyatı yapan farklı cerrahi merkezler arasındaki oranlar farklıdır. Ülseratif kolitli veya belirsiz kolitli çocuklar üzerinde yapılan bir çalışmada, cerrahi sonrası Crohn hastalığı tanısı% 13 olarak bulundu.

Cleveland Clinic'teki cerrahlar (IBD ve j-poş ameliyatı için büyük bir mükemmellik merkezi), IPAA ameliyatı zaman geçtikten sonra Crohn hastalığı teşhisi konan hasta sayısını bildirmektedir. Doğru tanı süreci arttıkça tanı değişikliği olan hasta sayısı azalmaktadır.

Crohn Hastalığının Kime Sahip Olabileceğini Tahmin Edebilir miyiz?

Daha sonra Crohn hastalığına yakalanabileceği keşfedilebilecek ülseratif kolit tanısı alan hastaların tam olarak nasıl tanımlanacağı konusunda tam bir fikir birliği yoktur. Bununla birlikte, genç yaşta ülseratif kolit tanısı alan ve ekstraintestinal komplikasyonları olan hastaların j-poş ameliyatı sonrası Crohn hastalığında tanı değişikliği geçirme ihtimalinin daha yüksek olduğu en az bir çalışma vardır. Torba "başarısızlığı" ve nihayetinde j torbasının çıkarılması, sonuçta Crohn hastalığı teşhisi konan hastalarda oldukça yaygındır. Bununla birlikte, keselerini saklayabilen ve kendileri için iyi çalıştığını bulanlar için, IPAA ameliyatı geçirmiş ve ülseratif kolit olduğunu doğrulayanlar için yaşam kalitelerinde ve yaşam kalitelerinde bir farklılık gözükmemektedir..

Alt çizgi

Ülseratif kolit ve j-poş ameliyatı tanısı konduktan sonra Crohn hastalığı teşhisi konulması geçerli bir sorundur. Özellikle genç yaşta tanı konulan veya ekstraintestinal komplikasyonları olan kişilerde, ameliyattan önce gastroenterolog ve kolorektal cerrah ile olasılık tartışılmalıdır. Hastalar ameliyat sonrası yeniden tanı alan hasta sayısını cerrahlarına sormalıdır. Ancak, bunu not etmek önemlidir bu hala yaygın bir durum değil- IBD için teşhis teknikleri arttıkça, bir tanı değişikliği olasılığı zaman içerisinde azalmaktadır.