Diyabet İçin Islet Hücre Nakli: Nedir ve Kim Uygun

Tip 1 diyabet hastaları (diabetes mellitus) hiç insülin üretmez - pankreaslarındaki insülin üreten beta hücreleri (β-hücreleri) yüzde 100 net olmayan nedenlerden dolayı düzgün çalışmaz. Kan şekeri seviyelerini yönetmenin bir yolu olarak, insan yapımı insüline, günde birkaç kez insülin enjekte edilmesine veya bir insülin pompası, karbonhidrat sayımı ve sık sık kan şekerlerini test etmelerine güvenirler.

Bununla birlikte, bilim adamları, diyabetli kişilerin insülinden kaçmasına yardımcı olmak için bu hücrelerin nakledilmesi amacıyla kök hücrelerden insan adacık hücreleri (insülin yapım hücreleri) oluşturmayı araştırıyorlar.Kök hücrelerden üretilen adacık hücrelerinin nakli gelişmekte olan bir araştırma alanıdır ve halen hayvan araştırmalarında kullanılmaktadır. Bununla birlikte, Ulusal Sağlık Enstitüleri'ne göre, diyabetli hastaları özenle seçilmiş kişilerde kullanılan daha yerleşik iki adacık hücresi nakli türü vardır.

Adacık Hücre Nakli Nedir?

Beta hücresi nakli olarak da bilinen pankreas adacık hücresi nakli, insan bağışçılarından veya laboratuarda oluşturulan hücrelerden beta hücrelerinin tip 1 diyabetli bir kişiye nakledildiği bir işlemdir. Umut, normal olarak işleyen beta hücrelerinin yaptığı gibi, insülin salgıladıkları ve kan glukozunu düzenlemeye yardımcı olmalarıdır.

Bugüne kadar, ölen donör adacık hücreleri ile nakledilen hastalar, birkaç yıl boyunca bağımsız olarak insülin yapılabilir. Ancak, donör adacık hücrelerinin kıtlığı ve kalitesi nedeniyle bu strateji sınırlıdır. Ek olarak, hücre transplantasyonunun deneysel bir prosedür olduğunu ve transplantasyon teknolojisinin terapötik olarak etiketlenecek kadar başarılı olduğu düşünülene kadar etiketleneceğini not etmek önemlidir.

Halen iki tür nakil vardır.

Allo-Transplantasyon

Bu nakil tipi ölen bir donörden adacık hücrelerinin alınması ve saflaştırılmasını içerir. Saflaştırma işleminden sonra, hücreler işlenir ve alıcıya aktarılır.

Bu tip transplantasyon, kan şekeri kontrolünün çok zor olduğu tip 1 diyabetli bazı hastalarda kullanılmıştır. İdeal olarak, transplantasyon, insülin enjeksiyonları veya infüzyonları kullanmadan normal kan glukoz seviyelerine yol açabilir veya en azından gereken insülin miktarını azaltabilir. Diğer bir amaç ise hipoglisemi bilinçsizliğini azaltmak - insanların kan şekerlerini düşük hissetmedikleri tehlikeli bir durum.

Nakil hastaları tipik olarak, infüzyon başına ortalama 400,000 ila 500,000 adacık içeren iki infüzyon alır. Bir kez implante edildiğinde, bu adacıklardaki beta hücreleri insülin yapmaya ve salmaya başlar.

Nakil hücreleri alırken, reddedilmeyi önlemek için immünosupresif ilaçlar kullanıyor olmalısınız. Bu diyabeti karmaşıklaştırabilir, çünkü zamanla kortikosteroidler gibi bu tür ilaçlar insülin direncini artırabilir ve kan şekerlerinde artışa neden olabilir. Diğer immünosupresif ilaçlar, beta hücrenin insülin salgılamasını engelleyebilir. Ve son olarak, bu tür ilaçlar bağışıklık sistemini azaltır ve bu da enfeksiyon riskini arttırır. Dolayısıyla, bu sürecin sınırlamalar ve belirsizlikler olmadan gelmediği açıktır.

Allo-nakli tüm hastanelerde yapılmaz - hastanelerin adacık nakli ile ilgili klinik araştırmalar için Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç İdaresi'nden (FDA) izin alması gerekir. Tıbbi görüntüleme konusunda uzmanlaşmış bir doktor, bir radyolog, genellikle nakil işlemini yapan kişidir. Kateterin (ince, plastik bir tüp) üst midedeki küçük bir kesik boyunca portal ven içine (karaciğere kan sağlayan ana damar) yerleştirilmesine rehberlik etmek için x-ışınları ve ultrason görüntülemesi kullanır. Kateter uygun pozisyonda yerleştirildikten sonra adacık hücreleri yavaşça itilir. Tipik olarak, işlem sırasında hastalara lokal anestezi ve sakinleştirici verilir.

Araştırmacılar, hastaların insülin kullanımını tamamen durdurmak için yaklaşık 350 ila 750 milyon hücreye ihtiyaç duyduklarına inanıyor. Bu nedenle çoğu hasta için birden fazla nakil gerekir.

Otomatik Nakli

Bu nakil tipi, diğer tedaviler tarafından idare edilemeyen ciddi ve kronik pankreatitli hastalarda pankreasın (pankreatektomi) tamamen çıkarılmasını takiben gerçekleştirilir. Buradaki fikir, insülin üretimini ve salgısını sürdürmektir, çünkü pankreasın çıkarılması bir kişinin şeker hastalığı geliştirmesine yol açabilir.

Tip 1 diyabet hastaları bu tip nakli alamazlar.

Artıları

Bütün organ nakli ile karşılaştırıldığında, adacık hücresi allo-transplantları çok daha az invazivdir. Başarılı allo-transplantasyon kan şekeri kontrolünü iyileştirir ve uzun süre insülin kullanımını sınırlar veya azaltır. Bu, hastaların insülin enjekte etmek zorunda kalmayacağı veya insülini günde birkaç kez bir pompanın içinden geçirmeyeceği anlamına gelir. Daha iyi kan şekeri kontrolü, kalp hastalığı, diyabetle ilişkili nöropati (sinir hasarı) ve retinopati (göz hasarı) gibi diyabet komplikasyon riskini potansiyel olarak azaltabilir veya yavaşlatabilir.

Ek olarak allo-transplantasyonda, nakil sonrası kısmi fonksiyonlar bile hipoglisemi bilinçsizliğini tersine çevirerek hastanın terleme, titreme, artmış kalp atışı, anksiyete veya açlık gibi semptomları hissetmesine yardımcı olabilir ve buna göre tedavi edebilir.

Riskler

Nakil prosedürü kanama ve kan pıhtılaşması riskini artırabilir. Ayrıca, nakledilen hücrelerin iyi veya hiç çalışmama ihtimali de vardır. Ek olarak, hücrelerin tümü hemen çalışmayabilir ve düzgün çalışmaya başlaması zaman alabilir. Bu nedenle, alıcıların hücreler düzgün çalışmaya başlayana kadar insülin alması gerekebilir.

Ayrıca, başlangıçta kişinin doğal hücrelerini yok eden otoimmün tepkinin tekrar tetiklenmesi ve yeni hücrelerde bir saldırıya neden olma riski vardır. Araştırmacılar şu anda nakli için vücudun diğer alanlarının kullanılmasının bunun olmasını önleyip önleyemeyeceğini araştırmaya çalışıyorlar.

Hücrelerin reddedilmesini önlemek için, bağışıklık sistemini düşüren bağışıklık bastırıcı ilaçlar almalısınız. Bu ilaçlar ayrıca kan şekerlerini artırabilir. Otomatik nakli durumunda immünosupresif ilaçlara ihtiyaç yoktur, çünkü infüzyon edilen hücreler hastanın kendi vücudundan gelir.

Sınırlamalar

En büyük engellerden biri, donörlerden gelen adacık hücresi kıtlığının bulunmamasıdır - çoğu zaman nakli için yeterli sağlıklı hücre yoktur ve yeterli donör yoktur.

Tahmin edebileceğiniz gibi, bu tür bir prosedür de pahalıdır. Hastalar insülin için para biriktirirken, işlemin maliyeti, randevular ve immünsüpresif ilaçlar, adacık alloplantasyonunun yaygın kullanımını engelleyen finansal engeller yaratmaktadır.

Gelecek Beklentileri

Bilim adamları mükemmel adacık hücresi nakli için çok çalışıyorlar. Laboratuarda kök hücrelerden insan beta hücreleri oluşturma yeteneğini sunan bazı araştırmalar olmuştur. Bu hücrelerin daha büyük miktarda daha verimli adacık hücreleri üreteceğine inanılmaktadır. Ve birçok gelişme olmasına rağmen, nakil terapötik bir seçenek haline gelmeden önce bu alanda daha fazla çalışma yapılması gerekiyor. Bu yöntemi mükemmelleştirmek bizi diyabeti tedavi etmeye bir adım daha yaklaştırabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Adacık hücresi nakli, özellikle allo-transplantasyon, şu anda kan şekerlerini yönetmek için oldukça zor bir zaman geçiren ya da ciddi bir hipoglisemi farkındalığı vakası olmayan çok seçkin bir insan popülasyonunda kullanılmaktadır. Organ nakli sadece FDA tarafından onaylanmış klinik araştırma hastanelerinde gerçekleştirilir.

Hayvan çalışmaları, kök hücrelerden oluşturulan ve nakilde kullanılan beta hücrelerinin hızlı bir şekilde insülin ürettiğini göstermiştir. Bu beta hücre üretim yöntemi, bağışlanan insan adacıklarına kıyasla daha güvenilir ve potansiyel olarak daha düşük maliyetli bir hücre kaynağı sağlayabilir. Bu sadece adacık hücresi nakli prosedürlerinin sayısını arttırmakla kalmayıp, aynı zamanda araştırma amacıyla insan beta hücrelerinin mevcudiyetini de artırabilir.

Kök hücrelerin kullanılması milyonlarca insana yardımcı olabilir, ancak bilim adamlarının bu yöntemi mükemmelleştirmeden önce yapacak çok işi var.