Ağız Kanseri Tanısı

Oral Kanser Vakfı'na göre ABD'de her gün yaklaşık 132 kişiye ağız kanseri teşhisi konuyor. Belki bir kişi şüpheli şeyleri ortaya çıkaran rutin bir doktor, diş veya kendiliğinden sözlü muayeneye tabi tutulur veya belki de iyileşmeyen bir boğaz veya sürekli bir boğaz ağrısı gibi endişe uyandıran bir semptomdur. Durum ne olursa olsun, ağız kanseri için tanı süreci, ağız yoluyla yayılmasını doğrulamak ve belirlemek için genellikle baş ve boyun muayenesi, endoskopi, biyopsi ve görüntüleme testlerini içeren bir kulak-boğaz ağrısı (KBB) doktoru ziyaretiyle başlar. kanser.

Kendinden Sınav

Ağız kanseri için resmi bir tarama testi bulunmamakla birlikte, Amerikan Ağız ve Çene Cerrahları Birliği gibi birçok uzman ve meslek grubu, periyodik sözlü sınavlarını önermektedir.

Öz muayenelerin amacı, yayılmadan ve tedavisi ve tedavisi zorlaşmadan, ağız kanserini erken teşhis etmektir.

İşte size bir öz sınav yapmak için atabileceğiniz adımlar. Tabii ki, şüpheli bir şey tespit ederseniz, kolayca kanar anormal bir şişlik veya yara gibi, bir KBB doktoru ile derhal randevu almayı ve randevu almayı unutmayın.

• Aşama 1: Parlak bir ışıkla aynanın içine bakın ve takma dişleri çıkarın.
• Adım 2:Yüzünüzü ve boynunuzu alt çenenizin altındakiler de dahil olmak üzere herhangi bir şişkinlik, topaklar, büyüme, yaralar veya bir tarafa izole ten rengindeki değişiklikler açısından inceleyin. Parmaklarınızın pedlerini kullanarak, boynunuzun kenarlarına ve ön tarafına bastırın, çarpma, lenf bezi şişliği ve hassasiyet arayın.
• Aşama 3: Dudaklarınızdaki ve dişetlerin önündeki yara ya da renk değişikliklerini incelemek için alt dudağınızı aşağı ve sonra üst dudağınızı yukarı çekin. Baş parmağınızı ve işaret parmağınızı kullanarak, herhangi bir topak veya doku değişikliğini kontrol etmek için üst ve alt dudağınıza ve diş etlerine hafifçe bastırın.
• 4. Adım: Her bir yanağı dışarı çekin (böylece iç yüzeyi görebilirsiniz) ve kırmızı lekeler (eritroplaki adı verilen) ve beyaz lekeler (lökoplaki adı verilen) olan kanserli lezyonları arayın.Çekinizin her iki tarafını baş parmağınız ve işaret parmağınız arasında tutun ve herhangi bir büyüme veya hassasiyet alanı için bastırın.
• Adım 5: Başınızı geriye doğru eğin ve herhangi bir topakları incelemek ve bastırmak için ağzınızı açın. Bir alandaki rengin farklı olup olmadığını görmek için yakından bakın.

• 6. Adım: Tüm yüzeyleri incelemek, topaklar veya renk değişikliği aramak için dilinizi çıkarın. Herhangi bir şişme veya doku değişikliğini hissetmek için alt kısmındaki ağzın tabanı da dahil olmak üzere dilinize bastırın.

Fiziksel inceleme

Baş ve boyun muayenesi bir KBB doktoru veya bir aile doktoru veya diş hekimi tarafından rutin sağlık ziyareti sırasında yapılabilir. Baş ve boyun muayenesinde doktorunuz veya diş hekiminiz, tüm yüzeyleri en iyi şekilde görselleştirmek için ağzınıza hafif ve ağız aynası ile bakacaktır. Buna ek olarak, herhangi bir topaklar veya şişlik veya hassasiyet bölgeleri için (eldivenli bir parmak kullanarak) ağzınızda hissedecektir. Doktor ayrıca, ağız kanserinin (varsa) yayılmaya başladığının bir işareti olabilecek herhangi bir genişletilmiş lenf nodu olup olmadığını görmek için boynunuza basacaktır.

prosedürler

Olası bir ağız kanseri vakasını değerlendirme sürecinde kullanılabilecek iki tür prosedür vardır - bir tanesi, endoskopi, sadece bazı durumlarda ve diğeri de resmi bir teşhis için gerekli olan biyopsi.

Endoskopi

Baş ve boyun muayenesine ek olarak, KBB doktoru boğazınızı daha iyi incelemek için endoskopi yapabilir. Bir endoskopi sırasında, KBB doktoru ağzınıza ince ve esnek bir alet yerleştirecek ve boğazınızdan aşağıya doğru kayacaktır. Endoskop adı verilen bu cihazın ucunda bir kamera ve ışık var, aksi takdirde görülmesi zor alanlar görselleştirilebilir.

Bazen panendoskopi denilen daha kapsamlı bir endoskopi prosedürü gerekir. Bir panendoskopi ağız, boğaz, ses kutusu, burun ve hatta yemek borusu ve / veya nefes borusunun tüm bölümlerini görselleştirmek için çeşitli tiplerde skopların kullanılmasını gerektirir. Bu işlemin karmaşıklığı nedeniyle, genellikle ameliyathanede genel anestezi altında yapılır.

Biyopsi

Ağız kanseri teşhisi konusunu doğrulamak için bir KBB doktorunun ilgili alandan bir biyopsi (doku örneği) alması gerekir. Doku örneği daha sonra patolog denilen bir doktor tarafından mikroskop altında analiz edilir. Bir patolog kanser hücrelerinin var olduğu sonucuna varırsa, biyopsi insan papilloma virüsünün (HPV) varlığı için test edilecektir.

Kanseri evrelemek (hastalığın derecesini belirlemek) ve en iyi tedavi yöntemini belirlemek için önemli olan HPV testine ek olarak, boyundaki bir veya daha fazla lenf bezinin ince bir iğne aspirasyon (FNA) biyopsisi yapılabilir.

Bir FNA sırasında, doktor, bir şırınga adı verilen berrak bir tüpe bağlı lenf düğümüne ince bir iğne sokar. Daha sonra şüpheli bölgedeki hücreleri emer ya da emer. Bu hücreler daha sonra mikroskop altında yakından incelenir.

Görüntüleme

Ağız kanseri teşhisi konulduktan sonra, görüntüleme testleri yardımıyla kanserin evresi tanımlanır:

• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması: Dönen bir makine kullanarak, bir CT taraması vücudunuzdaki organ ve dokuların normal bir X-ışından daha ayrıntılı görüntülerini sunar. BT taraması ile doktorunuz, kanserin baş ve boyun bölgesinde nerede olduğunu ve akciğerler gibi yakındaki dokulara, lenf bezlerine veya uzak organlara dönüşüp büyemediğini görebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): MRI taramaları, vücudun ayrıntılı görüntülerini sağlamak için radyo dalgaları ve manyetik bir alan (radyasyon değil) kullanır. BT taramasına kıyasla, MRG, dil kanserini ve baş ve boynun yüzeysel tümörlerini değerlendirmek için daha yararlı olabilir.
• Pozitron emisyon tomografi (PET) taraması: PET taraması sırasında, şekere radyoaktif bir izleyici bağlanır ve kan dolaşımınıza enjekte edilir. Ardından, hala bir PET tarama yatağına koyduğunuzda, özel bir kamera vücudunuzun tüm resimlerini çeker. Kanser hücreleri şekeri sağlıklı hücrelere göre daha hızlı metabolize ettiğinden, kanser yayılma alanları yüksek radyoaktiviteden "aydınlanır". Bir PET taraması bir CT taraması ile birleştirilebilir (PET / CT olarak adlandırılır).

sahneleme

Oral kanser aşamasını tanımlamak, bir kişinin tedavi planını belirlemek ve sonuçlarını (prognoz olarak adlandırılır) tahmin etmek için gereklidir.

HPV Durumu

Eğer kanser orofarinks içerisinde ise (dil ve bademcikler dahil boğazın arka ve orta bölgesi), evreleme sürecindeki ilk adım kanserin HPV pozitif mi yoksa negatif mi olduğunu belirlemektir. Bir HPV pozitif orofaringeal kanseri, tümörün, protein p16'nın çok fazla kopya (aşırı ekspresyon) olarak adlandırıldığı anlamına gelir. HPV negatif orofaringeal kanseri, tümörün p16'yı aşırı ifade etmediği anlamına gelir. Genel olarak, HPV pozitif orofarengeal kanser, HPV negatif orofarengeal kanserden daha iyi bir prognoza sahiptir.

Bir kanserin HPV durumu belirlendikten sonra (eğer orofarinks içinde bulunursa), Amerikan Kanser Ortak Komitesi (AJCC) TNM sistemine dayanarak kanser aşamasına erişilir.

AJCC sistemi üç ana parametre kullanır:

• Tümör (T): Kanserin boyutunu ve hangi dokulara (varsa) yaydığını açıklar.
• Lenf düğümleri (N): Kanserin yakındaki lenf bezlerine yayılıp yayılmadığını açıklar.
• Metastaz (M): Kanserin akciğerler gibi vücuttaki uzak organlara yayılıp yayılmadığını açıklar.

Kanserin evresini tanımlamak için, sayılar TNM'den sonra yerleştirilir (T 0-4, N 0-3, M 0-1). Daha yüksek rakamlar kanserin daha gelişmiş olduğunu gösterir. Örneğin atama, T1, kanser büyüklüğünün 2 santimetre veya daha küçük olduğu anlamına gelir. T2, kanserin 2 santimetreden daha büyük fakat 4 santimetreden daha küçük olduğu anlamına gelir.

Harf / sayı kodu daha sonra standart bir çizelge kullanılarak genel bir aşamaya (I, II, III, IV) çevrilir.Örneğin, kanserin 2 santimetreden daha küçük olduğu ve lenf düğümlerine veya uzak organlara yayılmadığı anlamına gelen bir T1N0M0 kanseri, bir AJCC evre I kanseridir.

Patolojik Versus Klinik Aşama

AJCC sisteminin patolojik (cerrahi aşama olarak da bilinir) ve klinik aşama olan iki evreleme sistemi kullandığına dikkat etmek önemlidir.

Patolojik bir operasyon sırasında, cerrahi olarak çıkarılmış kanserli doku incelendiğinde belirlenir. Sadece ameliyat geçiren hastalar (çoğunluğu) patolojik bir aşama alır. Tüm hastalar fizik muayene, endoskopi, biyopsi ve görüntüleme testlerinden elde edilen bulgulara dayanan bir klinik aşamaya tabi tutulur.

HPV pozitif orofaringeal tümörler için ayrı patolojik ve klinik TNM evre gruplandırma sistemleri (harf / sayı kodları) varken, HPV negatif orofarengeal kanser veya ağız boşluğu kanseri (dudaklar, yanaklar, diş etlerini içeren ağız boşluğu kanseri) için evre gruplandırması ayrımı yoktur. dilin üçte ikisinin, tabanın ve ağzın çatısının).

Aşağıda özetlenen HPV negatif orofaringeal kanser için patolojik evreleme, HPV negatif orofarengeal kanser ve ağız boşluğu kanseri için evrelemedir.

HPV Pozitif Evreleme

• Aşama 1: Kanser 4 santimetre veya daha küçüktür ve muhtemelen bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılır (ancak dörtten fazla değildir)
• 2. aşama: Tümör 4 santimetre veya daha küçük fakat beş veya daha fazla lenf düğümüne yayıldı. Alternatif olarak, tümör 4 santimetreden daha büyüktür, epiglotun dil yüzeyine uzanmıştır veya gırtlak gibi lokal yapıları istila etmiştir (vokal kordlarınızı barındıran organ), ancak sadece dört lenf düğümüne yayılmıştır (varsa)
• Sahne 3: Tümör 4 santimetre veya daha büyük, epiglotun dil yüzeyine yayılmış veya larinks gibi yerel yapıları istila etmiş VE beş veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır
• 4. Aşama: Kanser, akciğerler veya kemikler gibi uzak organlara yayıldı.

HPV Negatif Aşama

• Aşama 1:Kanser 2 santimetre veya daha küçüktür ve ağız veya boğazda kalır; Herhangi bir lenf düğümüne yayılmadı.
• 2. aşama: Kanser, 2 ila 4 santimetre büyüklüğündedir, ancak yakındaki lenf düğümlerine yayılmamıştır.
• Sahne 3: Kanser 4 santimetreden daha büyüktür, ancak herhangi bir lenf düğümüne yayılmaz veya kanser herhangi bir büyüklüğe sahiptir ancak kanserin aynı tarafındaki bir lenf düğümüne yayılmıştır (lenf düğümü 3 santimetre veya daha azdır).
• 4. Aşama: Tümör orta derecede ilerlemiş lokal hastalıktır (kanser larinks gibi yerel yapıları istila etmiştir) veya çok ilerlemiş (kanser, kafatası tabanı gibi yapıları istila etmiştir) sıfıra mı, bir taneye mi yoksa çoklu lenfeye mi yayıldığına bakılmaksızın düğümler VEYA tümör herhangi bir boyuttadır ve bir veya daha fazla lenf düğümüne yayılmıştır (3 santimetreden büyük); Ekstranodal yayılma (ENE) kanıtı yoktur, bu nedenle derin kas veya deri istilası yoktur. Ekstranodal yayılmanın veya metastatik kanserin varlığı, kanserin akciğerler gibi uzak organlara yayılması anlamına da gelir.

Oral Kavite Kanseri

• Aşama 1:Kanser 2 santimetre veya daha küçük ve yayılma derinliği beş milimetre veya daha az; Herhangi bir lenf düğümüne yayılmadı.
• 2. aşama: Kanser 2 santimetre veya daha küçüktür ve yayılma derinliği 5 ila 10 santimetre arasındadır VEYA kanser, 10 ila daha az milimetre yayılma derinliği ile 2 ila 4 santimetre büyüklüğündedir; yakındaki lenf düğümlerine yayılmadı.
• Sahne 3: Kanser 4 santimetreden daha büyüktür veya 10 milimetreden daha büyük bir istila derinliğine sahiptir VE kanserin aynı tarafında hiçbir lenf düğümüne veya bir lenf düğümüne yayılmadı. Alternatif olarak, kanser, 10 milimetreden daha az işgal derinliği ile 4 santimetreden azdır ve ekstranodal kanser yayılımı olmadan kanserin aynı tarafında 3 santimetre veya daha az bir lenf düğümüne yayılmıştır.
• 4. Aşama: Tümör, sıfıra, bir veya çoklu lenf düğümüne yayılmış olup olmadığına bakılmaksızın, orta veya çok gelişmiş (kanser, yerel yapıları istila etti) kabul edilir. Alternatif olarak, tümör herhangi bir büyüklükte olabilir ve kanser, en az bir lenf düğümüne 3 santimetre veya daha fazla ekstranodal kanser yayılımı ile daha küçük veya ekstranodal kanser yayılma olmadan 3 santimetreden daha büyük yayılmıştır. 6 cm'den daha büyük bir lenf düğümü, 3 santimetreden daha büyük bir lenf düğümünde ekstranodal kanser yayılımı veya uzak metastatik kanser (örneğin akciğer gibi uzak organlara yayılması), 4. aşamadır.

Ayırıcı Tanı

Ağız iç astarında anormal görünen lekeler, yaralar veya lezyonlar söz konusu olduğunda birçok olası tanı vardır. Bu tanılar, yaygın kanser ağrısından (aftöz ülser olarak adlandırılır), coxsackie veya herpes simpleks virüsleri ile enfeksiyonlara, ayrıca otoimmün endişelere (örneğin, Behçet hastalığı veya lupus eritematozus) kadar uzanmaktadır.

Bazı durumlarda, doktor tıbbi geçmişine ve yalnızca fizik muayeneye dayanarak tanı koyabilir. Örneğin, oral kanser için risk faktörü olmayan bir kişiye ve klasik görünen bir kanser ağrısına sahip olan bir hastaya, doktor tarafından destekleyici bakım girişiminde bulunmaları, örneğin ağrı kesici için kanser ağrısına Orabaz (benzokain) uygulanması ve yara bir veya iki hafta içinde iyileşmezse klinik.

Doktor, tıbbi öykü ve fizik muayeneden teşhisi tespit edemiyorsa veya herhangi bir kanser şüphesi varsa (ağızdan kanama veya kalıcı bir boğaz gibi), doğru bir teşhis için doku örneği kritik öneme sahiptir. Ağız kanseri veya kanser öncesi hastalığa benzeyen benign lezyonların da onay için biyopsi yapılması gerekebilir. Bu lezyonların bazıları şunlardır:

• Amalgam dövmesi
• Zorlanma noktalar
• mukosel

Ağız lezyonları gibi, bazı dil anormallikleri de sadece tarihe ve görünüme göre teşhis edilebilir. Örneğin, coğrafi dil ve fissured dil ortak dil koşullarıdır ve tedavi gerektirmez.

Diğer dil koşulları, tanıyı doğrulamak için kan testleri veya biyopsi gibi daha fazla test gerektirebilir. Örneğin, dilin yumuşak olduğu ve kırmızı veya pembe bir arka plan üzerinde pürüzsüz ve parlak göründüğü atrofik glossit, tek bir kan testi ile teşhis edilebilen B12 vitamini eksikliği ile ilişkilidir.

Ağız Kanseri için Tedavi Seçenekleri Nelerdir? Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Kanser Topluluğu. (2018). Ağız Boşluğu ve Orofaringeal Kanser Aşamaları.
• Amerikan Kanser Topluluğu. (2018). Oral Kavite ve Orofaringeal Kanser Testleri. www.cancer.org/cancer/oral-cavity-and-oropharyngeal-cancer/detection-diagnosis-staging/how-diagnosed.html.
• Garg P, Karjodkar F. “Çok Geç Olmadan Önce Yakala” - Ağız Kanseri Tayini. Kanser Tespitinde İki Olgunun Sunumu ve Tanısal AIDS Gözden Geçirilmesi. Int J Önceki Med. 2012 Ekim; 3 (10): 737-41.
• Goldstein BG, Goldstein AO. (2017). Oral lezyonlar. Dellavalle RP, Deschler DG, eds. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Ağız Kanseri Vakfı. (2018). Ağız Kanseri Vakfı. www. oralcancerfoundation.org/.
• ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Ağız Kanseri Taraması: Tavsiye Beyanı. Am Fam Hekimi. 2015 15 Mart: 91 (6): çevrimiçi.
• Amerikan Oral ve Maksillofasiyal Cerrahlar Birliği. (N.d.). Ağız Kanserinde Uyarı İşaretleri. www.aaoms.org/images/uploads/pdfs/oralcancerselfexam.pdf