Ne Zaman "Canlandırma" Doğru Seçim Yapın?
İçindekiler:
Kennur - Ne Zaman (OFFICIAL 4K VIDEO) (Eylül 2024)
Kalbiniz durursa veya nefes almayı bırakırsanız canlandırılmak ister misiniz? Bu, sağlık hizmeti ortamındaki kronik hasta ve yaşlıların ortak sorusudur. Genellikle hastaneye, bakımevine, evde sağlık veya bakımevine kabul edilme anında sunulur. Çalıştığım bakımevine hastaları kabul ettiğimde, hasta ve sevdiklerinin buna karşı karar verdiklerinden ve bir Resuscitate Yapma (DNR) formu imzaladıklarından eminim. Ancak bazen şok ve hızlı bir şekilde “elbette!” İfadesiyle cevaplandırdım.
Televizyon, ölen hastaların resüsitasyonu dahil olmak üzere gerçek ilacı çarpıtma konusunda mükemmel bir iş çıkarmıştır. Tıbbi gösteriler kalp krizi geçiren ve CPR yapan ve göğüs kompresyonlarının ortasında uyanan bir adamı betimleyebilir. Acil serviste televizyonda gösterilen hastaların birçoğu kısa sürede canlandı ve eskilerine döndüler. Gerçekten de bu kadar basit mi?
Neden bir Resuscitate Emri Doğru Seçim Olmasın
Geçenlerde bir hastamla DNR imzalamak isteyip istemediği hakkında konuşuyordum. İlk cevabı bir tanesine imza atmak istedi. Canlandırılmak istemiyordu, çünkü herhangi bir beyin veya kalp hasarı ile yaşamak istemiyordu. Kızı daha sonra araya girdi ve insanların her zaman kalp krizi geçirdiğini ve iyi olduklarını söyledi - beyin ya da kalp hasarı yok. Bu fikrini değiştirmek için yeterliydi.
Daha önce yaşam desteği konusunda canlı tutulmama isteğini dile getiren ileri düzey direktifleri tamamlamıştı. Ona bunu hatırlattım ve hem kendisi hem de kızı sağlık görevlilerinin onu tekrar ve hastaneye nefes alması gerektiğini ve ardından doktorların ne yapacağına karar verebileceklerini söyledi. Bu adamın beynine yayılan son akciğer kanseri vardı.
Kötü haberi taşıyan kişi olmaktan nefret ettim, ama onun neler yaşadığını bildirmek zorunda kaldım. Canlandırma, televizyonda canlandırdıkları kadar temiz ve yumuşak değildir. Göğüs kanı kalpten dışarı pompalayacak kadar sert ve derin sıkıştırılmalıdır. Bu kırık kaburgalara, delinmiş akciğerlere ve muhtemelen yaralanmış bir kalbe yol açabilir. Paramedikler nazik ağızdan ağıza nefes almanın ötesine geçer ve hastanın boğazına bir solunum tüpü yerleştirir. Kalbi tekrar normal bir ritime sokmaya çalışmak için elektrik şoklarının verilmesi gerekebilir. Bir intravenöz hat (IV) başlatılacaktı, böylece güçlü ilaçlar bu ilaçlardan verilebildi. Hasta hastaneye nakledilir ve daha önce ölü olmadığı söylenmezse, aileye danışmadan anında yaşam destek makinelerine bağlanabilir.
Tüm bunların çalışma şansı nedir? İstatistikler, raporlama yöntemlerindeki farklılıklar nedeniyle oldukça kesin olmamakla birlikte, resüsitasyon sonrası sağkalımın halihazırda bir hastanede bulunan hastalar için% 6 ila 15, huzurevindeki hastalar için% 1 ila 2 ve hastalar için% 4 ila 38 arasında olduğunu göstermektedir sağlık hizmeti dışı ortamlarda yeniden canlandırılmıştır.İstatistikler kronik hastalıkları, kanseri veya demansı olan hastalar için en kötüsüdür. Palyatif bakım veya bakımevinde olan kişilerin çoğu bu koşullardan bir veya daha fazlasına sahip olduğundan, hayatta kalma süreleri en çok bakım evi sakinlerine benzeyecektir -% 1 ila 2. Hastaların% 1 ila 2'sinin genellikle beyne veya kalbe bir tür zarar verdiğini not etmek önemlidir.
Şimdi soru şu, “Kendimi ya da sevdiğim kişiyi travmatik resüsitasyon süreci boyunca% 1 ila 2 yaşama şansı elde etmek için buna değer mi?” Bazı hastalar için cevap evet. Diğerleri, canlandırma başarılı olsalar bile, kızları ile “Hala kanserim olduğunu” söyleyen hasta gibi, şu anda sahip oldukları hastalık veya rahatsızlıklara sahip olacaklarını göreceklerdir. Beni nefes alsalar bile, bir noktada yine olur. ”
Canlandırma, Kod Yok veya AND Siparişi Vermek
Bir hastanede resüsitasyonun durdurulması emri genellikle “kod yok” olarak adlandırılır. Sadece bir doktor hasta için “kod yok” emrini yazabilir. Siz veya sevdikleriniz hastanedeyse ve resüsitasyon için tercihinizi sormamışsanız, bunu doktorunuza getirdiğinizden emin olun. Dileğiniz canlandırılmayacaksa, doktora ve hemşirelere bu konuda bilgi verin. Her eyaletin hiçbir kod siparişi oluşturma prosedürü vardır ve imzalamanız gereken formlar olabilir.
Siz veya sevdikleriniz bir huzurevindeyse, huzurevinin personelinin resmen cezalandırılmak istemediğinizi bilmesi için resmi olarak bilgilendirmek için bir DNR formu imzalamanız gerekir. Huzurevi personeli, imzalı bir DNR olmadıkça, hastalarına resüsitasyon yapmak için yasal olarak bağlıdır. Bakım evlerinin çoğu, bazen "Tercih Edilen Bakım Yoğunluğu" (PIC) formları olarak adlandırılan DNR'lere ek olarak formlara sahiptir. Bu formlar, hastaneye yatırılıp yatırılmayacağınıza veya antibiyotik, IV ve suni beslenmeye alıp alamayacağınıza dair kararlar almanızı sağlar.
Bir sağlık kurumu dışında, yanıt vermeyen bir hasta mahalline çağrılırsa, sağlık görevlilerinin, resüsitasyon girişiminde bulunmak ve geçerli bir DNR formu gösterilmediği sürece hastayı hastaneye nakletmek için yasalarca talep edilmesi gerekmektedir. Darülaceze ve evde sağlık kurumlarının yanı sıra doktor muayenehaneleri de bu formları hastalarına sunmaktadır.
Doğal Ölüme İzin Ver (AND) emirleri, geleneksel Resuscitate (DNR) emirlerine alternatif olarak önerilmiştir. Bir DNR basitçe nefes almayı yeniden başlatmak veya durması durumunda kalbi yeniden başlatmak için hiçbir girişimde bulunulmaması gerektiğini belirtirken, bir İzin Verilen Doğal Ölüm (VE) emri yalnızca konfor önlemlerinin alınmasını sağlayacaktır. Bu, resüsitasyonun, yapay beslemelerin, sıvıların ve doğal ölümü uzatan diğer önlemlerin durdurulmasını veya kesilmesini içerir. Doğal Ölümlere İzin Ver siparişleri yalnızca ölümcül hasta hastalara yöneliktir.
Eğer gerçekten isteğiniz veya sevdiğiniz birinin canlandırılmaması dileği ise, dileklerinizin yerine getirilmesini sağlamak için gerekli adımları atın. Doktorunuza veya sağlık uzmanınıza bugün “Canlandırma” emri hakkında konuşun.
Philip J Podrid, MD; Morton F Arnsdorf, MD; MACC; ve Jie Cheng, MD, PhD, FACC. Ani kalp durması sonucu Uptodate.com için.
Cantor, MD, vd. Resuscitate Emirleri ve Tıbbi Beceri Dahiliye Arşivi 2003; 163: 2689-2694
3. Sınıfta "Even Out" Yetenekleri Yapın mı?
Üstün yetenekli çocukların üçüncü sınıfta çok hızlı gelişmeyi bıraktığı söylentileri vardır. Ama bu gerçekten bir gerçek mi?
Canlandırma (DNR) Siparişleri
DNR siparişleri tıpta benzersizdir ve CPR'yi vermemeyi gerektiren bir talimat gerektiren tek tıbbi müdahaledir.
Kemoterapiye Başlamadan Önce Zaman Öncesi Yemek Yapın
Kemoterapi sırasında yeterli beslenmeyi sağlamanın en iyi yollarından biri, kendiniz ve aileniz için bireysel bölümleri önceden hazırlamak ve dondurmaktır.