Canlandırma (DNR) Siparişleri
İçindekiler:
Yeni Kitap: Mor Bir Fil Gördüm Sanki 4 Kasım'da Çıkıyor! (Eylül 2024)
Canlandırma (DNR) emri, sağlık çalışanlarının kalp durması olan bir hastaya CPR yapmaması talimatıdır. DNR siparişleri benzersizdir çünkü CPR sipariş gerektiren tek tıbbi müdahaledir değil yönetmek için.
DNR emirleri hastalardan değil doktorlardan gelir. Hasta CPR'nin saklanmasını istiyorsa, siparişi almak için kararı bir hekimle görüşmek zorundadır.
Hasta, doktorun isteklerini gerçekte tartışamıyorsa, hastanın ileriye dönük direktifler olarak adlandırılan dileklerini kapsayan farklı yaşam sonu belgeleri vardır. Gelişmiş talimatlar, hastaya danışılmadığı takdirde doktorların kararlarını yönlendirmede yardımcı olur.
Dayanıklı vekaletname, başkalarının (genellikle aile üyelerinin), genellikle belgedeki kılavuzlar dahilinde, yetersiz bir hasta için karar vermesini sağlar. Ailelerin, doktorun görüşme yapmasına yardımcı olmak için uzun süreli vekaletname ve ileri yönerge kombinasyonu kullanmaları yaygındır.
DNR Sipariş Kuralları
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki diğer karmaşık tıbbi bakım gibi, DNR siparişlerinin uygulanması, özellikle hastane dışı (ambulans) bakım konusunda, eyaletten eyalete değişir. Bazı eyaletlerde DNR siparişleri için standart formlar vardır; Sipariş bu özel forma yazılmadıysa, onurlandırılamaz. Diğer durumlar daha az alaylıdır ve herhangi bir DNR siparişini onurlandırır.
Birçok eyalet, acil durum yanıtlayıcılarının standart formlara yazılmamış olsalar bile, diğer bakım sağlayıcılarına yazılan DNR siparişlerini takip etmesine izin verir. Örneğin, sağlık görevlileri ve acil sağlık teknisyenlerinin genellikle bir bakımevinin personeli için yazılan DNR siparişlerini takip etmesine izin verilir. Evde bakım hemşiresinin elinde DNR siparişinin bir kopyası varsa, evde bakım hizmeti alan hastalar için yazılmış emirleri onurlandırabilirler. Her eyalet farklıdır ve belediyeler her eyalette farklı olabilir.
Format veya alan ne olursa olsun, DNR siparişleri geçerli olmak için hemen hemen her zaman aynı genel kuralları takip eder:
- DNR emirleri sözlü değil doktorlar tarafından yazılmalıdır. Bu kuralın, ambulans ekibine telsizle yeniden canlandırılmasını engelleyen bir acil tıbbi servis doktoru veya telefonla kabul eden bir doktordan emir alan kayıtlı bir hemşire gibi istisnaları vardır. Genel olarak, siparişin daha sonra doğrulandığından emin olmak için bu istisnalar için güvenceler vardır.
- Yazılı DNR siparişleri hastanın adını içermelidir. Aptalca görünüyor, ancak ilaçlar ve diğer işlemler sıklıkla yanlış hastalara uygulanır; Bir DNR sırasının yanlış hasta ile takip edilmesi felaket olur.
- DNR siparişleri tarihlendirilmelidir. Duruma bağlı olarak, emirler belirli bir süre sonra sona erebilir veya doktorun izlemesi için son bir tarih olabilir. Bir DNR emrinin süresi dolmasa bile, özellikle eski bir emir, bakıcıları hastalarla birlikte kararı tekrar gözden geçirmeye zorlayabilir.
- DNR siparişi doktor tarafından imzalanmalıdır. Telefonda bir hemşire tarafından emirlerin alındığı durumlarda, eyaletler genellikle doktorun emri fiziksel olarak doğrulaması ve imzalaması için bir son tarih belirledi - Kaliforniya'da, örneğin, bir doktor 24 saat içinde DNR'yi imzalamalıdır.
Bir DNR Siparişi Sizin İçin Çalışmak
Siz veya sevdiğiniz birinin DNR siparişi varsa ve siparişin hastane dışında onurlandırılmasını istiyorsanız, fiziksel siparişi elinizde tutun ve kurtarıcıların sizi (veya hastayı) bulabilecekleri her yerde dikkat çekici bir şekilde gösterin. Kurtarma ekiplerine vardıklarında bir şey söyleyin.Hastaya hastaneye eşlik edecek bir kopyanın yanı sıra, birden fazla kopyanın mevcut ve gösterilmiş olması iyi bir fikirdir.
Seyahat ediyorsanız, seyahat ortaklarından DNR siparişinizin bir kopyasını her zaman üzerlerinde bulundurmasını isteyin. Bir kopyasını hasta üzerinde tutmak, hastanın derisini çıkarması muhtemel olan ve bir cüzdan ya da çantaya bakması pek mümkün olmayan kurtarıcılara her zaman yardımcı olmaz.
Bir çeşit tıbbi mücevher yardımcı olabilir. MedicAlert Vakfı, DNR siparişi olan hastalar için özel olarak tasarlanmış mücevherler sunar. Temel, siparişin bir kopyasını dosyada tutar ve dünyanın her yerinde fakslayabilir. MedicAler'in takılarında ücretsiz bir telefon numarası bulunur. Kurtarma ekipleri kopyayı istemek için arayabilir.
Darülaceze programları genellikle katılım şartı olarak DNR siparişlerini gerektirir. Bu gibi durumlarda, ambulans çağırmak gerekli olmayabilir. Hastane hizmet sağlayıcınızla görüşün ve birileri programlarına kaydolurken öldüğünde izlenmesi gereken prosedürü sorun.
DNR Emirlerinin Etik Komplikasyonları
DNR siparişlerinin tutarsız uygulanması, tedarikçilerin bir DNR'nin varlığından haberdar olduklarında, bazı hastaların optimal bakımdan daha az yararlandığı anlamına gelir. Bu konuda hala daha fazla araştırma yapılması gerekiyor, ancak bazı sağlık hizmetleri sağlayıcıları DNR siparişleri olan hastalara temel bakımı bile göz ardı edecekler.
Bir DNR siparişinin stopaj emri olmadığını hatırlamak önemlidir. herşey Bir hasta için tedavi, ama sadece bir hastayı canlandırmamak için. Resüsitasyonun tanımı karmaşık olabilir. Bazı doktorlar yalnızca mekanik ventilasyon gibi ileri bakım sağlarken göğüs kompresyonlarını durdurabiliyorlar - en azından artık bir nabız kalmayana kadar. Diğer doktorlar, DNR düzeninde olan bir hastanın ileri tedavilerini durduracaktır.
Bu sorunlar nedeniyle, bir terminal teşhisi dışındaki herhangi bir şey için - kanser veya bazı son dönem kronik durumlar gibi - bir DNR siparişi almak doğru karar olmayabilir. Seçenekleri daha sonra değil, şimdi doktorunuzla tartışın, ancak yaşam sonu kararları hakkında kararınızı vermekten çekinmeyin. Sadece CPR'yi durdurmaktan söz ediyorsak, kurtarıcıların acil durumlarda resüsitasyon girişiminde bulunmasının daha iyi olabileceğini unutmayın. Hastane dışından CPR'nin yine de başarılı olması ve etik ikilemden kaçınılması konusunda çok az şans vardır.
Ne Zaman "Canlandırma" Doğru Seçim Yapın?
Yeniden Canlandırma (DNR) emri nedir ve bir DNR'nin sizin için doğru olup olmadığına nasıl karar verebilirsiniz?