Bir İndirilebilir ve Maddi Güvence Arasındaki Farklar

Pek çok sağlık planı hem çıkarılabilir hem de maddi güvence gerektirir. İndirilebilir ve madencilik arasındaki farkı anlamak, sağlık sigortanızı kullanırken neye borçlu olduğunuzu bilmenin kritik bir parçasıdır.

Kesinti ve maddi güvence, sağlık sigortası maliyet paylaşımı türleridir; sağlık bakım maliyetinizin bir kısmını ödersiniz ve sağlık planınız bakım maliyetinizin bir kısmını öder. Nasıl çalıştıkları, ne kadar ödeme yapmanız gerektiği ve ne zaman ödeme yapmanız gerektiği konusunda farklılıklar gösterir.

Kesinti nedir?

Bir kesinti, sağlık sigortanızın tam olarak başlamasından önce her yıl ödediğiniz sabit bir tutardır (Medicare Bölüm A'da - yatan hasta bakımı için), kesinti, yıl yerine "fayda süresi" için geçerlidir). İndirilebildiğiniz tutarı ödediğinizde, sağlık planınız sağlık hizmeti faturalarınızdan payını almaya başlar. İşte nasıl çalışıyor.

2.000 $ düşülebilir var. Ocakta grip oldun ve doktorunu gör. Doktorun faturası 200 dolar. Bu yılki indirimlerinize henüz ödeme yapmadığınız için tüm faturadan siz sorumlusunuz (bu örnekte, planınızın ofis ziyaretleri için bir ödemesi olmadığını varsayıyoruz, ancak bunun yerine kesilecek tutarlarınızı hesaba katarız). 200 $ 'lık doktorun faturasını ödedikten sonra, yıllık mahsuplaştırmak için 1.800 dolarınız kaldı.

Mart ayında düşüp kolunu kırarsın. Fatura 3,000 dolar. Yıllık 2,000 $ 'lık indirimi yapmadan önce bu faturanın 1.800 $' ını ödersiniz (grip tedavisinin 200 $ 'ı ve kırılan kolun maliyetinin 1.800 $' ı). Şimdi, sağlık sigortanız devreye giriyor ve faturanın kalanını ödemenize yardımcı oluyor.

Nisan ayında oyuncu kadrosunu kaldırıyorsun. Fatura 500 dolar. Bu yıl için çıkarılabilir hesabınızla zaten tanıştığınızdan, kesilebilir hesabınıza daha fazla ödeme yapmanız gerekmez. Sağlık sigortanız bu faturanın tam kısmını öder.

Ancak, bu, sağlık sigortanızın tüm faturayı ödeyeceği ve hiçbir şey ödemeniz gerekmeyeceği anlamına gelmez. Bir yıl boyunca ödenebilir tutarınızı ödemeyi yapmış olsanız bile, yine de bir geri ödeme veya maddi güvence borcunuz olabilir.

Para sigortası nedir?

Maddi teminat, bakım maliyetinizin bir kısmını ödediğiniz ve sağlık sigortanızın bakım maliyetinin bir kısmını ödediği başka bir maliyet paylaşımı türüdür. Para yatırma işleminde, her sağlık bakım faturasının bir yüzdesini değişken bir tutarla ödersiniz. İşte nasıl çalışıyor.

Diyelim ki reçeteli ilaçlar için% 30 jeton güvencesi ödemeniz gerekiyor. 100 dolara mal olan bir ilaç reçetesi dolduruyorsunuz. Bu faturanın 30 dolarını ödüyorsun; sağlık sigortanız 70 $ öder.

Madeni para güvencesi bakımınızın maliyetinin bir yüzdesi olduğundan, bakımınız gerçekten pahalıysa, çok para ödersiniz. Örneğin, hastaneye yatış için% 25'lik bir maddi güvenceniz varsa ve hastanenizin faturası 40.000 $ ise, Ekonomik Bakım Yasası sigorta sistemimizi iyileştirene kadar 10.000 dolarlık bir güvenceye sahip olursunuz.

Büyük bir sağlık planınız olmadığı sürece, bu büyüklükteki maddi teminat maliyetlerine artık izin verilmemektedir. Dedeye ait olmayan tüm planlar, bir kişinin cepten maksimum süresi ne kadar olursa olsun, her bir kişinin toplam cepten maliyetini (düşülebilirler, ödemeler ve madencilik dahil) kapatmak zorundadır. 2016'da bu 6,850 dolar. 2017 yılı için 7.150 dolar ve 2018'de 7.350 dolar.

Kesinti ve Maddi Teminatlar - Nasıl Farklılar?

İndirilebilir biter, ancak madencilik devam eder (ve cepten maksimum olana kadar).

Kesinti ile yıl için bir kez karşılaştıktan sonra, gelecek yıla kadar (veya Medicare Bölüm A için, bir sonraki fayda sürenize kadar) daha fazla kesilebilir ödeme yapmanız gerekmez. Yine ödemeler ya da madeni para sigortası gibi diğer maliyet paylaşım türlerini ödemeniz gerekebilir, ancak indiriminiz yıl için yapılır.

Her sağlık hizmeti aldığınızda maddi güvence borcunuz devam edecek. Sigorta güvenliğinin durduğu tek zaman, sağlık sigortası poliçenizin cebinden azami miktarına ulaştığınız zamandır. Bu nadir bir durumdur ve sadece çok yüksek sağlık masraflarınız olduğunda gerçekleşir.

Kesinti sabittir, ancak para sigortası değişkendir.

İndirilebilir miktarınız sabit bir tutardır, ancak para güvenceniz değişken bir tutardır. Eğer bir 1000 $ düşülebilir varsa, faturanın büyüklüğü ne olursa olsun, hala 1000 $ 'dır. Bir sağlık planına ne zaman kayıt yaptırdığınızın kesin olarak ne kadar olacağını bilirsiniz.

Para güvencenin ne olduğunu bilmene rağmen yüzde oranı Bir sağlık planına kaydolduğunuzda, bu hizmet ve faturayı alana kadar herhangi bir hizmet için gerçekte ne kadar borçlu olduğunuzu bilemezsiniz. Madeni para güvenceniz değişken bir tutar olduğu için faturanın bir yüzdesi, fatura ne kadar yüksekse, madeni para sigortasında o kadar fazla ödeme yaparsınız. Bu, bütçeyi zorlaştırdığından madeni para riskini sizin için daha riskli hale getirir. Örneğin, 20.000 ABD Doları tutarında bir ameliyat faturanız varsa,% 30 maddi güvenceniz toplamda 6.000 ABD doları olacaktır (ancak yine Genel Toplam cepten ücretler 2018'de 7.350 ABD Dolarını aşamaz).

Kesinti - Maddi Teminatlar - Nasıl Benzerler?

Sağlık hizmetinizin maliyetinin bir kısmını ödersiniz.

Kesilebilir ve maddi güvence hem sekmenin bir parçasını almanızı sağlayarak sağlık planınızın bakımınıza ödediği tutarı azaltır. Bu, sağlık planınıza daha az para ödedikleri için değil, aynı zamanda, bazı paranızı faturanıza göre ödemek zorunda kalırsanız gereksiz sağlık hizmetleri alma olasılığınızın düşük olması nedeniyle de yarar sağlar.

Her zamanki fiyat üzerinden değil, indirimli fiyat üzerinden ödeme yapın.

Sağlık planlarının çoğu, doktor ağlarından ve diğer sağlık hizmeti sağlayıcılarından, sağlayıcı ağlarındaki indirimleri müzakere eder. Hem indirim hem de maddi güvenceniz, normal fiyat üzerinden değil, indirimli fiyat üzerinden belirlenir.

Örneğin, bir MRI taraması için normal oranın 500 ABD doları olduğunu varsayalım. Sağlık planınız için indirimli 350 dolarlık bir pazarlık var. Bir MRI aldığınızda, kesinti durumunuzla henüz görüşmediyseniz, MRI için 350 ABD Doları ödersiniz. Bu 350 dolar, yıllık vergiden düşülebilir hesabınıza yatırılır. Vergiden düşülmüş olanınızla tanışmışsanız ancak% 20'lik bir güvence borcunuz varsa 70 $ (350 $ indirim oranının% 20'si) borçlusunuz.

Sağlık hizmetleri sağlayıcıları para güvencesi talep ettikleri zaman, genel bir faturalandırma hatası oluşuyor olağan oran Yerine indirimli fiyat. Bu hata size gereğinden fazla ödeme yapmanızla sonuçlanır, bu nedenle sağlık hizmeti sağlayıcınızdan ve sigorta şirketinizden aldığınız faturaları ve beyanları her zaman iki kez kontrol edin.

Louise Norris tarafından güncellendi.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Sağlık ve İnsan Hizmetleri Dairesi Başkanlığı, Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası, 2016 Yarar ve Ödeme Parametreleri Bildirimi.
• Sağlık ve İnsan Hizmetleri Daire Başkanlığı, Hasta Koruma ve Uygun Bakım Yasası, 2017 Yarar ve Ödeme Parametreleri Bildirimi.