Yüksek ve Düşük İşlevli Otizm Arasındaki Farklar

Otizmi olan kişiler genellikle "yüksek işlevli" veya "düşük işlevli" olarak tanımlanır, ancak tanı kılavuzunda böyle bir tanı yoktur. Aslında, şimdi Asperger sendromu, PDD-NOS ve Otistik Bozukluk DSM'den (tanısal kılavuz) çıkarılmışsa, Otizm Spektrum Bozukluğu adı verilen sadece bir genel kategori vardır. Şimdi DSM5'te (Düzey 1, 2 ve 3) açıklanan üç otizm seviyesi varken, birçok kişi daha az klinik oldukları için yüksek ve düşük işleyiş terimlerini kullanıyor. Sorun, yüksek ve düşük işleyen otizm arasındaki farkın, çoğu durumda, bir ebeveynin, pratisyenin veya öğretmenin kişisel bakış açılarına dayanması olabilir.

Yüksek ve Düşük İşlevli Otizm Terimlerinin Kullanılmasında Yanlış olan Nedir?

Eğer sözlü ve zeki biriyse, okulda kalamayacağı veya bir işi tutamayacağı kadar ciddi duyusal zorluklar varsa, yüksek işleyen bir kişi mi? Konuşma dili kullanamıyorsa, ancak başarılı bir görsel sanatçı mı? Terimler yanlış iletişim ve karışıklığa neden olabilir çünkü:

• Her iki terim de belirli bir zeka seviyesini, özel yetenekleri, kaygıyı, sebat etmeyi, saldırganlığı veya duyusal zorlukları tanımlamaz.
• Her iki terim de, bir kişinin okulda en iyi nerede yapacağı hakkında yararlı bilgiler sağlamamaktadır. İstihbarat, çocuğun gürültü, kaygı ve sosyal iletişim zorlukları gibi konuların çok zor olabileceği bir genel eğitim sınıfında başarılı olup olmayacağının bir ölçüsüdür.
• Her iki terim de bir insanın halka açık bir alanda başarılı bir şekilde çalışıp çalışamayacağı konusunda gerçekten yararlı bilgiler vermez. Örneğin, bir filmin içinde oturabilen ve zevk alabilen "düşük işleyen" otizmi olan insanlar var - ve kalabalıkları, kokuları, sesleri ve yönetilmesi imkansız olacak diğer duyusal zorlukları bulan "yüksek işleyen" otizmi olan insanlar var.
• Her iki terim de, bir kişinin bir işte iyi iş yapması muhtemel olup olmadığını söylemez. Mutlu ve kazançlı çalışan "düşük işleyen" otizmi olan insanlar ve sevdikleri bir işi bulamayan ve sürdürmeyen "yüksek işleyen" otizmi olan çok az kişi var.

• Belki de en önemlisi, saldırgan davranış, göreceli olarak nadir olmakla birlikte, otistik kişilerde her şiddet derecesinde ortaya çıkar. Çok iyi işleyen otizmi olan insanlar bile, güçlü dil becerilerine sahip olan insanlar bile, belirli koşullar altında “erimektedir”.

"Normal" Davranış ve Güçlü Yönlere Dayalı Otizm Tanımı

Yüksek ve düşük işleyen otizm terimlerinin doğasında var olan sorunlara rağmen, genellikle otistik olmayan insanlar tarafından ortak kullanımdadırlar. Spektrumdaki birinin spektrumda olmayan insanlara ne derece benzer (veya göründüğü) derecesini tanımlamak için kullanılırlar. Başka bir deyişle, "normal" e yakın veya görünen otistik kişilerin yüksek işleyişe sahip oldukları kabul edilir. Böylece, örneğin:

• İşleyen insanlar iletişim kurmak için konuşulan dili kullanır. Düşük işleyen kişilerin teknoloji veya resim panoları kullanma olasılığı daha yüksektir ve konuşma dili sınırlı veya hiç yoktur.
• Yüksek işleyen insanlar, bir akademik ortamın beklentilerini yönetme olasılıkları daha yüksektir. Bu genellikle konuşulan dil üzerinde daha iyi bir tutuma sahip olmanın ve başkalarının beklentileri hakkında daha fazla farkındalığın bir sonucudur.
• Yüksek işleyen insanlar genellikle sosyal sözleşmelerden daha fazla haberdardır. Örneğin, genellikle araçları ve kapları kullanma, diğerlerini uygun şekilde selamlama vb.
• Düşük işleyen insanlar genellikle tipik akranlarından çok farklı görünür ve ses çıkarır. Başka bir deyişle, sakatlıkları, sıradan gözlemci için daha görsel ve işitsel olarak açıktır. Yüksek işleyen insanların tipik görünme olasılığı daha yüksektir (bir olay ya da konuşma otizmini daha belirgin hale getirene kadar).
• Düşük işleyen kişilerin tipik sınıflara veya faaliyetlere dahil olma olasılıkları daha düşüktür ve “büyük ölçüde ayrı” bir akademik ortamda olma olasılıkları daha yüksektir. Yüksek işleyen kişilerin, genel sınıflara ve okul dışı programlara desteklenip desteklenmeyecek şekilde dahil edilmeleri daha olasıdır.

Bununla birlikte, bu ayrımların tümü yapaydır ve hiçbir şekilde mutlak değildir. Çünkü otistik insanlar farklı durumlarda farklı davranırlar ve her bireyin çeşitli güçlü yönleri ve zorlukları vardır.

Otistik insanları tipik insanlara olan benzerliklerine göre tanımlamak kullanışlı olsa da, bu tür açıklamalar yanıltıcı olabilir. Çünkü düşük işleyen insanlar, yüksek işleyen insanların olmadığı yerlerde başarılı olabilirler ve bunun tersi de geçerlidir. Örneğin, bir kolej sınıfında "normal" (veya hatta istisnai) görünen "yüksek işleyen" kişi, bir partide çalışmanın imkansız olduğunu görebilir. Bu arada, konuşulan dili sohbette kullanamayan "düşük işlevli" bir kişi çevrimiçi bir sohbeti yönetme yeteneğinden daha fazla olabilir.

DSM5'teki Otizmin "Düzeyleri"

Teşhiste bir tür farklılaşma sağlamak için, DSM 5 (en yeni tanı el kitabı) şimdi gerekli destek düzeylerine dayanan üç otizm düzeyi içermektedir. Birinci seviye otizmi olanların en az desteğe, üçüncü seviye otizmi olanların en fazlasına ihtiyacı vardır.

Bu tanısal yaklaşım mantıklı gelse de, özellikle yararlı olduğu kanıtlanmamıştır. Bu kısmen, çünkü desteğe duyulan ihtiyaç birçok sebepten dolayı değişiyor. Örneğin, aynı birey evde asgari desteğe, okulda önemli bir desteğe ve yeni, yapılandırılmamış bir sosyal durumda büyük miktarda desteğe ihtiyaç duyabilir.