Bronkoskopi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları
İçindekiler:
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlama
Bronkoskopi nedir, ne için uygulanır? (Eylül 2024)
Bronkoskopi, solunum yollarının (bronşların) ve akciğerlerin içine bakmak için endoskopik bir tıbbi işlemdir. Bronkoskop yerleştirmeyi içerir-Bir ucunda bir ışığı ve kamerası olan dar bir tüp - burun veya ağızdan ve solunum sisteminin iç görüntüsünü elde etmek için trakeadan (soluk borusu) aşağı doğru yönlendirilir. Akciğer kanseri veya enfeksiyonu gibi bir hastalığı veya durumu teşhis etmek veya hava yollarında bulunan yabancı cisim gibi tıbbi bir sorunu tedavi etmek için yapılabilir.
Testin Amacı
Bir kişinin bronkoskopiye ihtiyaç duymasının iki ana nedeni vardır:
Değerlendirme
Doktorunuz, akciğerlerde veya solunum yollarında bir şeylerin yanlış olabileceğine dair belirtileri ve diğer bulguları değerlendirmek için bronkoskopi yapmayı tercih edebilir. Örnekler şunları içerir:
- Kronik bir öksürük - üç aydan fazla süren, bariz bir neden olmadan
- Hemoptizi (kan tükürme)
- Nefes darlığı veya düşük oksijen seviyesi
- Şüphe, hava yollarında bir şey olabilir.
- Akciğerde bir tümör veya büyüme gösteren, akciğer dokusunda yara izleri veya başka değişiklikler veya akciğerin bir alanının çöküşünü gösteren bir görüntüleme testi
- Akciğerlerde veya bronşlarda, başka bir şekilde teşhis edilemeyen veya özel bir değerlendirme gerektiren enfeksiyon belirtileri
- Akciğer nakli sonrası reddedilme belirtileri
- Zehirli bir gaz veya kimyasal maddenin solunması
Anormal akciğer veya solunum yolu dokusu biyopsisini almak ve endobronşiyal ultrason (EBUS) olarak bilinen bir teknik kullanılarak bronşlara yayılmayan tümörleri akciğerlerde görüntülemek için bir bronkoskopi de kullanılabilir. Bu prosedürde, solunum yollarının derinliklerinde bir tümör ultrason ile görüntülenebilir ve bronkoskopi sırasında (ultrason kılavuzluğunda iğne biyopsisi) biyopsi yapılır.
Bronkoskopi sırasında hava yollarından daha derin görünmek için tasarlanan tekniklere ek olarak, erken akciğer kanserlerini teşhis etmek için kullanılan yeni teknolojiler de vardır. Bunlar arasında otomatik floresan bronkoskopi, dar bant görüntü ve yüksek büyütmeli video bronkoskopi bulunmaktadır.
tedavi
Hem erişim hem de solunum yollarının ve ciğerlerin içine doğrudan bir bakış sağlayarak, bir bronkoskopi doktorun aşağıdaki gibi her türlü tedaviyi gerçekleştirmesine izin verebilir:
- Sıvı veya mukusun solunum yollarından çıkarılması
- Yabancı cisimleri hava yollarından çıkarma
- Engellenen veya daraltılmış bir hava yolunun genişletilmesi (genişletilmesi)
- Havayolunu yıkamak
Bronkoskopi ayrıca, büyük hava yollarında veya yakınında bulunan akciğer kanseri için belirli tedavilerin bir parçası olarak da kullanılabilir. Brakiterapi adı verilen ve radyasyonun direkt olarak bronkoskop aracılığıyla bir tümöre iletildiği bir prosedüre yardımcı olmak için kullanılabilir.
İki tip bronkoskopi vardır. En yaygın kullanımlar esnek bronkoskop ve lokal anestezi ve hafif yatıştırıcı gerektirir. Az sıklıkta bir sert bronkoskopesnek olandan daha kalın ve tipik olarak metalden yapılmış olması gerekir. Bu durumda, bir hasta ameliyathanede genel anestezi altında olmalıdır.
Doktorunuzun hangisini seçeceği, testin amacına ve genel durumunuza bağlı olacaktır.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Çoğu insan her iki bronkoskopiyi oldukça iyi tolere eder. Aşağıdakiler de dahil, yaygın olmamakla birlikte, bazı potansiyel riskler vardır:
- Laringospazm (larinks spazmı) veya bronkospazm (bronşların spazmı) gibi solunum yolundaki spazmlar
- Mevcut kalp hastalığı olan kişilerde anormal kalp ritmi veya kalp krizi gibi kardiyak komplikasyonlar
- Düşük kan oksijeni
- Solunum güçlüğü
- Pnömotoraks (çökmüş bir akciğer): Bu işlem işlem sırasında akciğerin delinmesi ve havanın akciğerlerin etrafındaki alanda toplanmasına izin verilmesi durumunda gerçekleşebilir. Küçükse, doktorunuz basit bir şekilde göğüs röntgeni ile takip edebilir. Büyükse havayı almak için bir göğüs tüpü yerleştirilmesi gerekebilir ve hastaneye yatırılmanız gerekebilir.
Genel anestezi gerektiğinden, sert bronkoskopilerle ilgili birkaç risk daha vardır:
- Kas ağrısı
- Kan basıncı değişiklikleri
- Yavaşlamış kalp hızı
- Mide bulantısı ve kusma
Bronkoskopiyi (her iki türden) istenmeyen veya imkansız kılan bazı koşullar ve durumlar vardır. En yaygın olanları:
- Tedavi edilemez hayatı tehdit eden kalp aritmi
- İşlem sırasında bir hastayı yeterince oksijenlendirememe
- Kanda aşırı miktarda karbondioksit bulunan bir durum olan hiperkapniyle akut solunum yetmezliği (hasta entübe edilmemiş ve havalandırılmamışsa)
- Trakeandaki bir tıkanıklık (örneğin bir tümör veya büyümeden)
- Kooperatif olmayan hasta
- Son kalp krizi
- Kanın pıhtılaşma yeteneğini etkileyen bir bozukluk (koagülopati)
Görüntüleme amacıyla güvenle bronkoskopi yapabilen ancak biyopsi yaparken dikkatli olunması gereken birkaç kişi vardır. Bunlar;
- Üremi, ileri böbrek hastalığı ile ilişkili bir semptom
- Üstün bir vena kava tıkanması (kanı vücudun üst yarısından kalbe hareket ettiren büyük venin, sıklıkla bir tümör tarafından tıkandığı nadir bir durum)
- Pulmoner hipertansiyon, kanama riskinin artması nedeniyle
Bununla birlikte, hava yollarının muayenesi bu hastalarda güvenlidir.
Testten önce
Bronkoskopi pulmonolojide yaygın bir testtir. Bu, sizin için her şey yeni olabilir dedi. Bunun hakkında biraz daha fazla bilgi sahibi olmak, testinize güvenle girmenize yardımcı olabilir.
Zamanlama
Bir bronkoskopi yapmak için geçen zaman miktarı, yapılma nedenine ve biyopsi gibi başka işlemlerin aynı anda yapılıp yapılmamasına bağlı olarak değişir. Yine de, tipik olarak, bir bronkoskopi 30 dakika ile 60 dakika arasında sürer. Hazırlık ve iyileşme süresi ile tüm işlem (geri kazanılana ve ücretsiz olarak ayrılana kadar check-in yaptığınız zamandan itibaren) genellikle yaklaşık dört saat sürer. Doktorunuzdan prosedürün ne kadar süreceği konusunda bir tahminde bulunun.
yer
Bronkoskopi hastanede yapılır. Özel bir işlem paketinde esnek bir bronkoskopi yapılabilir. Ameliyat odasında sert bir bronkoskopi yapılır. Bazı durumlarda, işlem bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde yapılabilir.
Ne giymek
Rahatça giydirin ve kolayca giyilebilecek ve giyilebilecek kıyafetler giyin, çünkü sizden bir hastane elbisesine geçmeniz istenecek. Mücevherleri ve diğer gerekli olmayan kişisel eşyaları evde bırakmak her zaman iyi bir fikirdir, böylece onları kaybetme riskini göze alamazsınız. Ayrıca takma dişleri, köprüleri, işitme cihazlarını, kontak lensleri veya gözlükleri çıkarmanız gerekebilir.
Yiyecek ve içecek
Önceden altı ila 12 saat boyunca hiçbir şey yememeli veya içmemelisiniz.
İşlemden önce, bronkoskopi sırasında sorunlara yol açabilecek veya anestezi veya size verilebilecek diğer ilaçlar ile etkileşime girebilecek belirli ilaçlar veya takviyelerden bir mola vermeniz gerekebilir. Aldığınız her şey hakkında doktorunuza karşı hazırlıklı olun ve ona göre tavsiyelerine uyun.
Ameliyata hazırlık için tipik olarak bırakılması gereken ilaçlar arasında kan pıhtılaşmasına müdahale edebilecek herhangi bir şey vardır - bir başka deyişle, kanın incelmesine neden olabilir. Yaygın olanlar:
- Coumadin (warfarin)
- Aspirin (reçeteli ve reçetesiz)
- Advil (ibuprofen) ve Tylenol (asetaminofen) gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar (NSAIDS)
- Lovernox (enoxaparin)
- Ticlid (tiklopidin)
- Persantin (difirdamol)
Oral yetkililerden kaçının, çünkü sağlık yetkilileri tarafından düzenlenmezler ve içerikleri doğrulanamaz.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Bronkoskopi tipik olarak sağlık sigortası kapsamındadır, ancak planınıza bağlı olarak işlem günü nedeniyle bir eş ödeme veya eş sigorta olabilir. Hazırlanmak için finansal sorumluluklarınız açısından ne beklediğinizi bildiğinizden emin olmak için sigorta şirketinizle tekrar kontrol edin.
İşlem için ödeme yapacaksanız, bir bronkoskopi bulunduğunuz yere bağlı olarak yaklaşık 3,000 ABD doları tutabilir.
Ne getirmeli
Doktorunuz size ne getirmeniz gerektiğini size söyleyecektir. Bu, sağlık sigortası kartınızı ve kişisel kimliğinizi (tipik olarak bir ehliyet) içerecektir. İşlemden önce çok fazla kesinti olup olmadığını sorun; öyleyse, kendinizi meşgul etmek için bir kitap ya da başka bir aktivite getirmek isteyebilirsiniz. Ayrıca sizi eve götürebilecek birini de yanınızda getirmeniz gerekecektir.
Diğer Hususlar
İşlem günü hastaneye ya da hastaneden güvenli bir yolculuk yaptığınızdan emin olun. (Nadir durumlarda, bir hastanın bir gece hastanede kalması gerekebilir.)
Ertesi gün dinlenmeye hazır olun. İşvereninize, izin almanız, evde çocuk bakımı veya diğer yardımlar için düzenleme yapmanız, bir köpek gezdiricisi kiralamak veya mümkünse diğer günlük işlerde yardımcı olması için bir arkadaşınızdan veya aile üyesinden yardım istemesini isteyin.
Test boyunca
Bronkoskopiniz sırasında birkaç kişiyle (doktor, hemşire ve belki de anestezi uzmanı) etkileşime gireceksiniz. Prosedürün kendisi büyük oranda esnek veya rijit bir bronkoskopi yaptırıp yaptırmamaya ve aynı zamanda bir biyopsi veya bir çeşit terapi yapmanıza bağlı olarak değişebilir. Genel olarak, işte beklediğiniz şey.
Ön Testi
Hastaneye geldiğinizde, tamamlanması gereken evraklar olabilir. Daha sonra bir hastane elbisesine geçmeniz ve belki de mücevherlerinizi, gözlüklerinizi, işitme cihazlarınızı veya diğer eşyaları çıkarmanız istenecektir. Daha sonra bir masaya veya hastane yatağına kadar eşlik edilir ve uzanmanız istenir.
Prosedürü gerçekleştiren hekim - genellikle bir akciğer uzmanı (pulmonolog) veya göğüs cerrahı - prosedürün detaylarını ve risklerini gözden geçirecek ve sizden onay formu imzalatmış olacak. Sert bir bronkoskopi yaptırıyorsanız, anestezi uzmanı sizinle ameliyathaneye girmeden önce alacağınız genel anestezi hakkında konuşacaktır.
Bir kez orada bir hemşire kolunuza IV (intravenöz) bir çizgi koyacaktır. Kan basıncı ve kalp atış hızınız işlem boyunca kontrol edilebilecek ve kan oksijen seviyenizin izlenebilmesi için nabız oksimetresi adı verilen bir cihaza bağlanacak şekilde size monitörlerle uyacaktır. İşlem sırasında oksijen alabilmeniz için bir burun borusu veya oksijen maskesi takılabilir.
Esnek bir bronkoskopi için, bilinçli sedasyon denilen şeye maruz kalacaksınız: Size uykunuzu (alacakaranlık uykusu) ve ciğerlerinizdeki kuru salgılara yardımcı olacak bir ilaç verilecek. Bronkoskop takılmadan önce boğazınızı veya burnunuzu gevşetmek ve uyuşturmak için lokal anestezik kullanılacaktır. Bu kötü bir tada sahip olabilir ve geçici olarak öksürmenize neden olabilir, ancak her iki hasta etki de hızla azalır. Hepsi şaka yapmanıza engel olmak için.
Test boyunca
Sert bir bronkoskopi için genel anestezi altındaysanız, işleminiz sırasında herhangi bir duyum veya aktivitenin farkında olmayacaksınız. Bununla birlikte, esnek bir bronkoskopi için bilinçli sedasyon altındaysanız, neler olup bittiğinin farkında olmadan zaman zaman haberdar olabilirsiniz.
Öncelikle testi yapan doktor, kameranın boğazınıza veya burnunuza yerleştirildiği bronkoskopun ucunu yerleştirecek ve daha sonra boğazınızın arkasına, ses tellerinize ve solunum yollarına yönlendirecektir. Tüp soluk borunuzdan geçerken, hafif bir basınç veya gerilme hissi hissedebilirsiniz. Nefes alamadığınızı hissedebilirsiniz, ancak bunun gerçekleşmesi riski yoktur. Aslında tüpün etrafında nefes alabileceksiniz, ancak konuşamayacak veya yutmayacaksınız. Tükürük, biriktikçe ağzınızdan emilecektir.
Bronkoskop içeri girdiğinde doktorun yaptığı işlem prosedürün kapsamına bağlı olacaktır. Lavabo denilen ve tuzlu su çözeltisinin tüp içerisinden ve hava yollarına gönderildiği lavaj adı verilen bir prosedürle başlayabilir ve onları hava hücrelerinde akciğer hücrelerinin, sıvıların ve diğer malzemelerin örneklerinin toplanmasını kolaylaştırır.
Eğer amaç basitçe hava yollarının içini görmekse - örneğin sürekli bir öksürük kaynağını bulmak için - doktor endişe alanlarına iyi bakabilmek için kamerayı manipüle edebilir ve sonra başarılı.
Prosedürün amacı, doku veya sıvı numuneleri almak, yabancı bir nesneyi kaldırmak, bir stent yerleştirmek veya radyasyon uygulamaksa, bunları yapmak için gereken herhangi bir cihaz tüpten geçirilir.Bu olurken ve sedasyon seviyenize bağlı olarak, doktor, göğsünüzde, sırtınızda veya omuzlarınızda ağrı hissedip hissetmediğinizi sorabilir. Ayrıca kısa bir süre için nefesini tutmana neden olabilir.
Bazen doktorunuz, akciğerlerinizin sağlığı hakkında ek bilgi almak için bronkoskopi sırasında endobronşiyal ultrason (EBUS) gerçekleştirir. Bu genellikle ne tür bir tedavinin gerekli olduğunu belirlemek için akciğer kanseri olan birisinin göğsündeki lenf düğümlerini kontrol etmek için yapılır.
Bronkoskopi ile ilgili tüm prosedürler tamamlandığında, tüp hafifçe geri çekilir. Anestezi alıyorsanız, durdurulacaktır. Bir kurtarma odasına alınacaksınız.
Sonrası Testi
Bronkoskopinizden sonra ne olacağı, kısmen, sahip olduğunuz tipe bağlı olacaktır.
Esnek bir bronkoskopiden sonra, sedasyonun yıpranmasının etkileri nedeniyle uykulu hissetmeye devam edebilirsiniz. Ayrıca bir baş ağrınız olabilir veya bulantı hissedebilirsiniz. Eve gidene kadar uyandırana ve kurtarılana kadar izlenirsiniz. Kanınızdaki oksijen seviyesini ölçmek için parmağınıza bir nabız oksimetresi kırpılır. Kan basıncınız her 15 dakikada bir kol manşetiyle kontrol edilir.
Sert bir bronkoskopi için genel anesteziniz varsa, iyileşme odasında uyanacaksınız. Bunu yaptığınızda, yorgun, huysuz ve belki de karnınıza hastalanmış hissedersiniz ve ağız kuruluğu ve boğaz ağrınız olabilir. Anestezinin etkisi ortadan kalkıncaya kadar soğuk ve kaygan hissedebilirsiniz. Bu birkaç saat sürebilir; fazladan battaniye istemek konusunda utanma. Bu sırada bir hemşire sizi izler. Gerçekten mide bulandırıcıysanız veya kusmaya başlarsanız, anestezinin bu yan etkilerini hafifletmek için size ilaç verilebilir.
Her iki bronkoskopiden sonra, işlem sırasında akciğerlerinize zarar gelmediğinden emin olmak için göğsünüzün röntgeni çekilebilir. Ayrıca nazikçe öksürmeniz ve kan izleri için incelemek için tükürük tükürmeniz istenebilir.
Testten Sonra
Hangi tip bronkoskopiye sahip olursanız olun, daha sonra eve götürülmeniz gerekir. Genel anesteziniz varsa, etkilerini 24 saat boyunca hissetmeye devam edebilirsiniz. Bu nedenle, işleminizden sonraki tam güne kadar araba kullanmamanız veya önemli kararlar almamanız önerilecektir. Aksi halde doktorunuz size başka talimatlar vermedikçe normal diyetinize ve faaliyetlerinize devam edebilmelisiniz.
Yan Etkileri Yönetme
Bronkoskopi ve genel anestezinin hemen yan etkilerinin çoğu, eğer varsa, hastaneden ayrılmanıza izin verilmeden önce çözülecektir. İlişkili ve birkaç gün oyalanma olasılığı iki olan boğaz ağrısı ve ses kısıklığıdır. Boğazınızın içinden geçirilen herhangi bir boyutta bir tüp bulunduktan sonra ihale edilmek zorundadır. Alınması durumunda biyopsi yerinde hafif kanama bile yaşayabilirsiniz.
Rölyef için, reçetesiz uyuşturma spreyleri, gargaralar ve boğaz pastilleri gibi soğuk algınlığı veya grip kaynaklı boğaz ağrısını yatıştırmak için güvenebileceğiniz aynı çözümlere başvurabilirsiniz. Ayrıca, yoğurt ve dondurma gibi kolayca aşağıya inen yumuşak yiyeceklere yapışmak isteyebilirsiniz (soğuk algınlığı boğazınızı da numaralandırır) ve baharatlı, narenciye ve diğer potansiyel olarak rahatsız edici yiyeceklerden kaçının.
Boğazınız ağrıyorsa ve bronkoskopinizden sonra beş ila yedi günden fazla kısıksanız, doktorunuza bildirin. Bronkoskopinin aşağıdaki nadir yan etkilerinden birini geliştirirseniz, doktorunuza da bildirmelisiniz:
- 100.4 derece veya daha yüksek bir ateş (veya doktorunuz tarafından önerildiği gibi)
- IV hattının yerleştirildiği yerdeki kızarıklık veya şişme, enfeksiyona işaret edebilir
- IV bölgesinden kan veya başka bir sıvı sızıntısı var
- Önemli miktarda kan tükürme (birkaç çeyrek boyutlu pıhtı veya çay kaşığı fazla)
- Göğüs ağrısı
- Sorun nefes
Sonuçları Yorumlama
Bronkoskopinizden sonra doktorunuz sonuçlarını tartışmak için bir randevu alacak. İşleminiz sırasında bir biyopsi yapıldıysa, laboratuvarın dokuyu değerlendirmesi ve sonuçları doktorunuza göndermesi birkaç gün alacaktır.
Testinizin sonuçları normalse, yalnızca normal hücrelerin ve sıvıların bulunduğu ve yabancı bir madde veya tıkanma kanıtı olmadığı anlamına gelir.
Anormal sonuçlar, aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:
- Bakterilerin, virüslerin, mantarların veya bir parazitin neden olduğu bir enfeksiyon
- tüberküloz
- Alerjik tip reaksiyon ile ilişkili akciğer hasarı
- Akciğerlerde derin dokuların iltihaplanması ve sarkoidoz veya romatoid artrit gibi bağışıklık sistemi tepkisi sonucu hasar görmesi bozuklukları
- Alerjik tip reaksiyonlara bağlı akciğer hasarı
- Akciğerlerde veya akciğerler arasındaki alanda kanser
- Trakea veya bronşların daralması (darlığı)
- Nakledilen bir akciğerin reddi
Takip et
Bronkoskopiniz sırasında bir anormallik bulunursa daha ileri testlere ihtiyacınız olabilir. Testin türü elbette bulgunun niteliğine bağlı olacaktır. Enfeksiyonunuz veya tedavi edilebilir başka bir rahatsızlığınız varsa, doktorunuz uygun ilacı yazacak veya varsa tedavi seçeneklerinizi gözden geçirecektir.
DipHealth'den Bir Kelime
Çok sayıda tıbbi durumun teşhis ve tedavisi için çok yönlülüğü göz önüne alındığında, bronkoskopi açıkça önemli ve faydalı bir işlemdir. Aynı zamanda çok güvenlidir, sadece birkaç saat sürer, minimum yan etkilere neden olur ve çok az iyileşme süresi gerektirir.
Herhangi bir istilacı prosedür umudu bir miktar endişe yaratmaya mecbur olsa da, özellikle bir şüpheye dayanarak yapılırsa, akciğerlerinizde veya hava yollarında ciddi şekilde yanlış bir şeyler olabilir - bronkoskopinin kendisinin zarar vermeyeceğini veya tehlikeye atmayacağını anlamak Zihninizi bir dereceye kadar rahatlatmaya yardımcı olur ve durumunuzla ilgili neye ihtiyacınız olduğuna odaklanmanızı sağlar.
Kardiyak Stres Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları
Kardiyak stres testi, koroner arter hastalığını teşhis etmek veya diğer kalp rahatsızlığı olan kişilerin sağlık durumunu izlemek için kullanılan egzersiz bazlı bir testtir.
Elektrokardiyogram (EKG): Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları
Bir elektrokardiyogram (ECG, EKG) kalbinizin elektriksel aktivitesini algılar. Kalp hastalıklarını taramak veya teşhis etmek için kullanılabilir.
Nükleer Stres Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları
Nükleer stres testi, koroner arter hastalığının varlığını ve kapsamını değerlendirmek için radyoaktif bir izleyici ve egzersiz testi kullanır. Ne bekleyeceğinizi ve daha fazlasını öğrenin.