Kardiyak Aritmi Nasıl Tedavi Edilir

Kardiyak aritmi teşhisi konduysa, tedavi, sahip olduğunuz tipe ve ne kadar ciddi olduğuna bağlı olacaktır. Önemli semptomlara yol açmıyorsa ve daha kötü bir aritmi veya komplikasyon gelişme riski altında değilseniz, muhtemelen herhangi bir tedaviye ihtiyacınız olmayacak. Bununla birlikte, eğer semptomlarınız şiddetli ise ve / veya doktorunuz aritminizin daha kötü bir şeye dönüşebileceğinden endişe ediyorsa, o sizin ihtiyaçlarınıza uygun bir tedavi önerebilir.

reçeteler

Genel olarak, doktorunuzun sizi bir kalp aritmi ilacı olarak almak isteyebileceği iki sebep vardır. İlk olarak, aritmi, çarpıntı veya baş dönmesi gibi semptomlara sahip olmanıza neden olabilir ve bu semptomları gidermek için tedavi önemli olabilir.Ya da ikincisi, aritmi size zarar vermenize ya da tehdit etmenize neden olabilir.

Antiaritmik İlaçlar

Antiaritmik ilaçlar, kardiyak dokunun elektriksel özelliklerini değiştiren ilaçlardır ve bunu yaparak, kalbinizin elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirir. Taşikardiler (hızlı kalp atışına neden olan aritmi) genellikle elektrik sinyalindeki anormallikler ile ilgili olduğundan, kalbinizin elektrik sinyalini değiştiren ilaçlar genellikle bu aritmileri iyileştirebilir. Antiaritmik ilaçlar çoğu taşikardi türünün tedavisinde genellikle etkilidir veya en azından kısmen etkilidir.

Ne yazık ki, bir grup olarak antiaritmik ilaçlar, bir ya da başka türden adil sayıda yan etkiye neden olma eğilimindedir ve sonuç olarak bunların alınması zor olabilir. Her bir antiaritmik ilacın kendine has toksisite profili vardır ve bu ilaçlardan herhangi birini reçetelemeden önce, doktorunuzun, seçilen ilaçla ortaya çıkabilecek olası sorunları dikkatlice açıklaması çok önemlidir.

Bununla birlikte, neredeyse tüm antiaritmik ilaçlarda ortak olan talihsiz bir sorun vardır: Bazen bu ilaçlar aritmiyi daha iyi yapmaktan daha da kötüleştirir. Proaritmi olarak adlandırılan antiaritmik ilaçların bu özelliği, kalbin elektrik sinyalini değiştiren ilaçların doğal bir özelliği olduğu ortaya çıkmaktadır. Basitçe söylemek gerekirse, elektrik sinyalinin kalbe yayılma şeklini değiştirmek için bir şey yaptığınızda, değişimin taşikardiyi daha iyi hale getirmesi mümkündür veya daha kötü hale getirebilir.

Yaygın olarak kullanılan antiaritmik ilaçlar arasında Cordarone veya Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone) ve Multaq (dronedarone) bulunur. Amiodaron, bugüne kadarki en etkili antiaritmik ilaçtır ve ayrıca diğer ilaçlardan daha proaritmiye neden olma olasılığı daha düşüktür. Ne yazık ki, akciğer ya da karaciğer hasarı gibi, amiodaron ile görülen diğer toksisiteler özellikle kötü olabilir ve bu ilaç, kesinlikle gerekli olduğunda tüm antiaritmik ilaçlar gibi kullanılmalıdır.

Sonuç olarak, doktorların antiaritmik ilaçları yazmakta isteksiz oldukları ve olmaları gerektiğidir. Bu ilaçlar sadece bir aritmi önemli semptomlar ürettiğinde veya kardiyovasküler sağlığınıza tehdit oluşturduğunda kullanılmalıdır.

AV Nodal Blokaj İlaçlar

AV nodal bloke edici ilaçlar olarak bilinen ilaçlar (beta blokerler, kalsiyum kanal blokerleri ve digoksin), AV düğümünden atriyumdan ventriküllere doğru giderken kalbinizin elektrik sinyalini yavaşlatarak çalışır. Bu, AV nodal bloke edici ilaçları, supraventriküler taşikardilerin (SVT) tedavisinde özellikle faydalı kılar. Bazı SVT formları, özellikle AV nodal reentrant taşikardi ve baypas izlerinin neden olduğu taşikardiler, AV düğümünün elektrik sinyalini verimli bir şekilde iletmesini gerektirir ve AV düğümü elektrik sinyalini daha yavaş iletmek için yapılabilirse, SVT basit bir şekilde durur.

Atriyal fibrilasyon olarak bilinen SVT için AV nodal bloke edici ilaçlar aritmi durdurmaz, ancak semptomları ortadan kaldırmak için kalp atış hızınızı yavaşlatır. Aslında, kalp atış hızınızı AV nodal bloke edici ilaçlar ile kontrol etmek genellikle atriyal fibrilasyonu yönetmenin en iyi yoludur.

Beta bloker örnekleri arasında Sektral (asebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor veya Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), Bistolik (nebivolol) ve Inderal LA veya InnoPran XL (propranol) bulunur. Bunlar, depresyon, yavaş kalp hızı, yorgunluk, Raynaud sendromu, cinsel işlev bozukluğu, nefes darlığı ve solunum yolu spazmları gibi yan etkilere neden olabilir.

Sadece bazı kalsiyum kanal blokerleri, Cardizem veya Tiazac (diltiazem) ve Calan veya Verelan (verapamil) dahil aritmi tedavisinde faydalıdır. Potansiyel yan etkiler arasında şişmiş ayaklar, kabızlık, ishal ve düşük kan basıncı sayılabilir.

Antikoagülanlar

Eğer kanın pıhtılaşması riski altındaysanız, bu felce neden olabilir, doktorunuz bir antikoagülan (kan inceltici) yazabilir. Bu ilaçlar, kanınızın pıhtılaşmasını önler ve mevcut kan pıhtılarının boyutunu azaltamasalar bile, zaten sahip olduğunuz pıhtıları durdurur. Eğer felç geçirdiyseniz veya atriyal fibrilasyonunuz varsa, doktorunuzun sizi antikoagülan yaptırması ihtimali yüksek. Antikoagülanların sık görülen yan etkileri şişkinlik, gaz, ishal, bulantı, kusma ve aç hissetmemek.

Ani Kardiyak Tutuklama Riskini Azaltan İlaçlar

Birkaç ilacın ani kalp durması riskini azalttığı, muhtemelen kalp durması üreten aritmi olan ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon riskini azalttığı düşünülmektedir. Araştırmalar, beta blokerlerin, adrenalinin kalp kası üzerindeki etkisini bloke ederek ani kalp durması riskini azalttığını, böylece ölümcül aritmi riskini azalttığını gösteriyor. Kalp krizinden kurtulan veya kalp yetersizliği olan tüm hastalar beta bloker kullanmalıdır.

Ani kalp durması riski varsa doktorunuzun önerebileceği diğer ilaçlar arasında anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri, kalsiyum kanal blokerleri ve antiaritmik ilaç amiodaron bulunur.

Takılabilir Cihazlar

Bazı aritmi türleri, kalbinizin ritmini düzenlemeye yardımcı olmak için implante edilebilir bir cihaz gerektirebilir.

Kalp pili

Kalp atışınız çok yavaş veya çok düzensiz ise, doktorunuz, kalbinizin sabit, düzenli bir hızda atmasını sağlayan, pille çalışan bir kalp pili önerebilir. Cildinizin altına köprücük kemiğinizin yanına yerleştirilir, burada kalbe bir tel ile bağlanır. Kalp pili daha sonra kalbinizin normal şekilde atmasına yardımcı olarak aritmileri önleyen elektriksel darbeler oluşturur.

İmplante Edilebilir Kardiyoverter Defibrilatör (ICD)

Ani bir kalp durması geçirdiyseniz, ventriküler taşikardi veya ventriküler fibrilasyon teşhisi konduysa veya bu aritmilerin herhangi birini geliştirme riskiniz varsa, doktorunuz implante edilebilir bir kardiyoverter defibrilatör (ICD) önerebilir. Bu cihazlar, kullanılmalarının ana nedeni olan kalp durmasından ani ölümü önleyebilir. Bir kalp pili gibi bir ICD de pille çalışır ve aynı zamanda köprücük kemiğinizin yakınında cildinizin altına yerleştirilir. Uçlarında elektrot bulunan teller kalbe takılır ve ICD kalbinizi sürekli olarak izler. Kalp pili aksine, ICD sadece anormal bir ritim tespit ettiğinde devreye girer, kalbe bir şok ya da kalp pili tedavisi göndererek normale dönebilir. ICD'ler aritmi önlemediğinden, muhtemelen ilaç almanız gerekecektir.

Uzman Odaklı İşlemler

Aritminizi tedavi etmek için kullanılabilecek özel prosedürler veya ameliyatlar vardır. Yine, bu tedaviler aritminizin türüne ve ciddiyetine bağlıdır.

Ablasyon

Bazı aritmilere, kalbin elektrik sistemindeki lokalize anormallikler neden olur. Bu gibi durumlarda, bir ablasyon prosedürü elektriksel anormalliği bozabilir. Ablasyon, ilaçları tolere edemiyorsanız ya da çalışmıyorsa, bir tedavi seçeneği olarak da kullanılabilir. Bu işlemin amacı genellikle aritmiden tamamen kurtulmaktır.

Ablasyon prosedürleri açık kalp ameliyatı sırasında ameliyathanede yapılabilirken, en yaygın ablasyon şekli elektrofizyoloji çalışması (EPS) adı verilen özel bir kalp kateterizasyonu sırasında gerçekleştirilir.

Bu çalışmalar kardiyak elektrofizyologlar - kardiyak aritmi tedavisinde özel eğitim almış kardiyologlar tarafından gerçekleştirilir. Bir EPS, aritminizin mekanizmasını çok kesin bir şekilde ortaya çıkarmak ve sıklıkla bir ablasyon prosedürünün aritmiyi iyileştirmesi muhtemel olup olmayacağına karar vermek önemli olduğunda bir tanı prosedürü olarak yapılabilir. Günümüzde birçok elektrofizyoloji çalışması, tanı testini bir ablasyon prosedürü ile birleştirmektedir.

Bir ablasyon prosedürü sırasında, ucunda elektrotlu özel kateterler kalbinizin çeşitli yerlerinde konumlandırılır ve tüm kardiyak elektrik sistemi incelenir ve haritalanır. Aritminizi üretmekten sorumlu anormal bir alan tanımlanırsa, kateterin ucu o anormal alana yönlendirilir ve kateter boyunca bir ablasyon yapılır. Ablasyon, kateterin ucundaki dokuya zarar vermek (ablate) yapmak için kateterden (ısı enerjisi, donma enerjisi veya radyofrekans enerjisi) bir miktar enerji ileterek gerçekleştirilir. Bu, elektriksel yolda, aritminize neden olan bir blok oluşturur.

Son yıllarda, ablasyon prosedürleri oldukça gelişmiş bir hale geldi ve tipik olarak ablasyon için uygun yeri belirlemek için hem 3B görüntülemeyi hem de elektrikli haritalamayı kullanan karmaşık bilgisayarlı haritalama sistemlerini kullanıyor. Genellikle birkaç saat sürer ve hastanede bir veya iki gün iyileşme süresi gerekir.

Ablasyon, atriyal fibrilasyon, atriyal taşikardi ve ventriküler taşikardi gibi daha problemli aritmi olan kişiler için zamanın yüzde 60 ila 80'ini oluşturur. Supraventriküler taşikardi hastalarında başarı oranı yüzde 90 ila yüzde 95'tir.

kardiyoversiyon

Atriyal fibrilasyon ve ventriküler fibrilasyon gibi bazı aritmi tipleri için kardiyoversiyon bir tedavi seçeneği olabilir. Bu prosedürde, kalbiniz bir defibrilatörden göğsünüzdeki kürekler veya yamalar ile elektrik şokuna maruz kalır. Şok kalbin tekrar normal ritmine dönmesine neden olabilir.

Labirent Prosedürü

Aritmi için başka tedavilere cevap vermiyorsanız veya başka bir nedenden dolayı kalp ameliyatı geçiriyorsanız, doktorunuz bir labirent prosedürü önerebilir. Bu, yüreğinizin (atriyumun) üst kısmında, yaralanan ve elektriksel darbelerin aritmi oluşturmasını önleyen kesikler yapmayı içerir, çünkü dürtü skar dokusundan geçemez.

Koroner Bypass

Aritminize neden olan ciddi koroner arter hastalığı durumlarında, doktorunuz kalbinize kan akışını artırabilecek bir koroner bypass önerebilir.

Ev ilaçları ve yaşam tarzı

Bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak, kalbinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olabilir ve kalp hastalığı gelişme riskinizi azaltabilir.

Kalp Sağlıklı bir Diyet Yiyin

Diyetinizin çeşitli tahıllar, meyveler ve sebzelerle dolu olduğundan ve tuz, kolesterol ve yağ bakımından düşük olduğundan emin olun. Az yağlı veya yağsız süte geçin ve yağsız et, kümes hayvanları ve balık yiyin.

Devam et

Egzersiz, kalbinizi sağlıklı tutar. Her gün biraz almaya çalışın ya da etkinliğinizi arttırmak için bir hedef belirlemeye çalışın.

Kilonuzu İzleyin

Fazla kilolu veya obez olmak, kalp rahatsızlığınızı arttırır, çünkü kalbinizi daha sıkı çalışırsınız. Sağlıklı bir diyet yemek ve egzersizinizi artırmak, sağlıklı bir kilo almanıza ve korumanıza yardımcı olabilir.

Sigara Alışkanlığını Kırmak

Sigara içiyorsanız, istifaya çalışın. Bu, kalbinizden bahsetmek yerine, tüm vücudunuz için verebileceğiniz en sağlıklı karardır.

Sağlıklı Tansiyon ve Kolesterol Seviyelerini Koruyun

Yukarıdaki yaşam tarzı değişikliklerini uygulayın ve yüksek tansiyon ve / veya kolesterol için reçete ettiğiniz ilaçları aldığınızdan emin olun.

Stresinizi Yönetin

Stres, aritmilere katkıda bulunabilir, İstediğiniz aktiviteleri yapmak için zaman ayırdığınızdan emin olun. Bazı rahatlama tekniklerini öğrenin. Hayal kırıklıklarınızı egzersiz yaparak yapın.

Orta alkol

Doktorunuz, kalbinizin daha hızlı atmasına neden olabileceği için alkol almanızı istemeyebilir, ancak yaparsanız, ölçülü olduğunuzda emin olun.Sağlıklı miktardaki alkol, 65 yaşın üzerindeki kadınlar ve erkekler için günde bir defaya kadar, 65 yaşın altındaki erkekler için günde iki taneye kadardır.

Randevularınızı Koruyun

Kendinizi iyi hissediyor olsanız bile, doktor randevularınızı ve diğer tüm takip bakımlarınızı sakladığınızdan emin olun. İlaçlarınızı belirtildiği şekilde alın ve herhangi bir semptomunuz veya rahatsız edici yan etkileriniz olup olmadığını doktorunuza bildirin.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Aritmi veya onları daha da kötüleştiren stresi tedavi etmeye yardımcı olabilecek başka tedaviler vardır. Bunlar şunları içerir:

Vagal Manevraları

Supraventriküler taşikardi varsa, vagal manevralar olarak bilinen kolay egzersizler onu yavaşlatmaya ve hatta durdurmaya yardımcı olabilir. Bu manevralar, kalp atışınızı kontrol eden vagus siniri etkileyerek çalışır ve şunları içerir:

• gagging
• Öksürme
• Yüzünü buzlu suya batırmak
• Zorla nefes vermeye çalışırken nefesini tut
• Parmaklarınızı göz kapaklarınıza yerleştirip hafifçe aşağı bastırın

Doktorunuzla vagal manevraları kullanma hakkında konuşun, çünkü bunlar sizin için iyi bir tedavi seçeneği olmayabilir.

Akupunktur

Daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmasına rağmen, çalışmalar akupunkturun belirli aritmiler, özellikle paroksismal supraventriküler taşikardi, ventriküler erken atım, sinüs taşikardisi ve atriyal fibrilasyon için güvenli ve yardımcı bir tedavi olabileceğini göstermiştir. Ek olarak, akupunkturun birkaç riski vardır, bu yüzden denemeye değer olabilir.

Stres Azaltma Terapileri

Stres, aritminizi daha da kötüleştirebilecek bir faktör olduğundan, hissettiğiniz stres miktarını azaltmaya çalışıyor olabilirsiniz. İşte size yardımcı olacak bazı yöntemler:

• Yoga
• Meditasyon
• Derin nefes alma, ilerleyici kas gevşemesi ve görselleştirme gibi gevşeme teknikleri

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan kalp derneği. Aritmi için ilaçlar. Eylül 2016 tarihinde güncellenmiştir.
• Bohnen M, Stevenson WG, Tedrow UB, vd. Çağdaş Kateter Ablasyonundan Kardiyak Aritmilerin Tedavisine Kadar Görülen Başlıca Komplikasyonların Tahmin Edilmesi. Kalp ritmi. Kasım 2011; 8 (11): 1661–6. doi: 10.1016 / j.hrthm.2011.05.017.
• Li Y, Barajas-Martinez H, Li B, vd. Kardiyak Aritmilerin Önlenmesinde Akupunktur ve Antiaritmik İlaçların Karşılaştırmalı Etkinliği: Randomize Kontrollü Denemelerin Sistematik Bir İncelemesi ve Meta-Analizi. Fizyolojide Sınırlar. 2017; 8: 358. doi: 10,3389 / fphys.2017.00358.
• Mayo Kliniği Kadrosu. Kalp Aritmi. Mayo Kliniği. 27 Aralık 2017 tarihinde güncellendi.
• Mitchell LB. Anormal Kalp Ritimlerine Genel Bakış. Merck El Kitabı: Tüketici Sürümü.