Kardiyak Aritmi Nasıl Teşhis Edilir

Eğer anormal bir kalp ritminiz varsa, tedavi edilmesindeki ilk adım doktorunuzun tam olarak ne tür bir aritmi olduğunu bulmasıdır. Kardiyak aritmileri teşhis etmek son derece kolay, şeytani bir şekilde zor veya arada bir yerde olabilir. Kronik veya inatçı bir aritminiz varsa teşhisi koymak kolaydır; o zaman sadece bir elektrokardiyogram (EKG) kaydetme ve yaşadığınız aritminin varlığını ve tipini belgeleme meselesidir.

Ne yazık ki, genellikle kardiyak aritmiler doğada epizodiktir - gelir ve uyarmadan giderler. Bu durumlarda, semptomlarınız genellikle birkaç saniye süren sporadik ataklar olarak ortaya çıkabilir, bu nedenle 12 saniyelik rastgele bir EKG'nin kaydedilmesinin aritmiyi ortaya çıkarması muhtemel değildir ve ek testler gereklidir. Ancak temel prensip aynı kalıyor: Kalp ritmi tanısı koymak için, aritminin bir tür kalp ritmi kaydında "yakalanması" gerekiyor.

Tıp Tarihi / Fizik Sınavı

Doktorunuz belirtilerinizin yaşamı tehdit edici olmadığını kabul ederse, muhtemelen fizik muayene ve aritmiye yol açabilecek belirtileriniz ve olası durumların gözden geçirilmesi ile başlayacaktır. Örneğin, aritminize neden olan bir tiroid bozukluğunuz veya kalp rahatsızlığınız olduğundan şüpheleniyorsa, bu durumlar için test edilebilir. Ek olarak, bir elektrokardiyogram veya ekokardiyogram gibi bir kalp izleme testine sahip olabilirsiniz.

Laboratuvarlar ve Testler

Doktorunuz kardiyak aritmi olabileceğinizi düşünüyorsa, ilk soru bu aritmilerin yaşamı tehdit edici olup olmadığıdır. Açıklanamayan, şiddetli baş dönmesi nöbetleri geçirdiyseniz veya senkop (bilinç kaybı) yaşadıysanız - özellikle altta yatan bir kalp hastalığınız varsa - doktorunuz muhtemelen ventriküler taşikardi gibi potansiyel olarak tehlikeli bir aritmi olabileceğini düşünecektir. veya kalp bloğu. Eğer öyleyse, kesin bir tanı konulana ve gerekirse etkili bir tedavinin yapılmasına kadar hastanede kalp monitörüne yerleştirilmelisiniz.

Elektrokardiyogram

Çarpıntı, hafif yorgunluk veya hafif, geçici baş dönmesi gibi bir aritminin daha tipik semptomları hayati tehlike arz eden bir aritmi gösterme olasılığı düşüktür ve daha rutin bir kardiyak değerlendirme kullanılabilir. Genellikle bu, semptomların bir bölümü sırasında bir elektrokardiyogram (EKG) kaydetmeye çalışılarak gerçekleştirilir. Basit bir EKG ile, kalp atışlarınızın ne zaman ve ne kadar süreceği de dahil olmak üzere, kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydeden göğsünüze bağlı elektrotlar vardır. Günlük rutininiz sırasında kullanabileceğiniz taşınabilir bir EKG kullanmanız gerekebilir.

Holter Monitörü

Belirtileriniz günlük veya neredeyse her gün ortaya çıkarsa, nedeni teşhis etmek için en iyi seçenek 24 ila 48 saatlik bir süre boyunca kalp ritminizi sürekli olarak kaydeden taşınabilir bir EKG cihazı olan Holter monitörü kullanmak olabilir. Belirtiler bölümlerinin tam olarak ortaya çıktığı zamanları belirterek dikkatli bir günlük tutmanız istenebilir. Günlük, semptomların kardiyak aritmi ile ilişkili olup olmadığını göstermek için ritim kaydıyla ilişkilendirilebilir.

Olay İzleyicisi

Belirtileriniz her günden veya birkaç günde bir daha az görülürse veya çok hızlı bir şekilde ortaya çıkarsa, en iyi seçenek bir olay izleyicisi, başka bir tür taşınabilir EKG olabilir. Belirtileriniz varken onu vücudunuza bağlar ve o sırada kalbinizin elektriksel aktivitesini kaydetmek için bir düğmeye basın.

Yama Monitörleri

Eğer semptomlarınız daha az sıklıkla ortaya çıkıyorsa, Zio yaması, kalp ritminizin iki haftaya kadar sürekli kayıtlarını saklayabilen ve sahip olabileceğiniz kardiyak aritmileri otomatik olarak tespit edip kaydedebilen yapışkan uzun vadeli bir kayıt cihazı gibi bir yama monitör. 30 güne kadar kayıt yapabilen ve izleyebilen SEEQ MT sistemi de var. Yama monitörlerinin dezavantajları, yeniden kullanılamadıkları için pahalı olmaları ve sonuçlarınızı almaları için ekstra zaman alabilmeleridir, ancak kullanışlı, suya dayanıklı, kullanımı kolay ve konforludurlar.

Ekokardiyogram

Ekokardiyogram, kalbinizin büyüklüğüne, yapısına ve nasıl attığına bakmak için kullanılan ağrısız bir ultrason türüdür. Egzersiz yaparken veya dinlenirken ekokardiyogramınız olabilir.

İmplante edilebilir döngü kaydedici

Belirtileriniz aşırı derecede seyrekse, kalp ritminizi sürekli olarak kaydetmek ve kısa süreli kalp monitörlerinin kaçırabileceği aritmileri toplamak için üç yıla kadar kullanılabilecek küçük implante edilebilir kalp ritmi kayıt cihazları vardır. Bu cihaz, cildinizin altına göğsünüzün altına yerleştirilmiştir ve neye sebep olduğunu belirlemek için inme geçirmişseniz özellikle yardımcı olabilir.

EKG'yi yorumlamak

Bir semptomlar sırasındaki kalp ritminizi kaydetmenin amacı, semptomların ortaya çıktığı sırada semptomlarınızı EKG'nizin bir kaydı ile ilişkilendirmeye çalışmaktır. İdeal olarak, tanı koymak için semptomlar aritmi başladığında başlayacak ve aritmi durduğunda iyileşecektir. Böyle bir patern görülürse, aritminin semptomları ürettiği kesindir.

Ancak çoğu zaman insanlar kalp ritminin tamamen normal olduğu ortaya çıktığında semptomları rapor eder; veya tersine, hiçbir semptomun olmadığı bir zamanda aritmi kaydedilecektir.Bu şartlar altında, yaşadığınız semptomların aritmi nedeniyle OLMAMASI muhtemeldir ve doktorunuz semptomlarınız için alternatif açıklamalar yapmaya başlamalıdır.

Doktorunuz kalp izleme testinde hiç bir aritmi bulamazsa, ancak hala bir taneniz olduğundan şüpheleniyorsa, bu testlerden birini kullanarak birini tetiklemeye çalışabilir:

Stres testi

Bazı aritmiler egzersiz veya eforla tetiklendiğinden veya daha da kötüleştiğinden, doktorunuz sabit bir bisiklet veya koşu bandında egzersiz yaparken kalbinizi izleyerek stres testi yapabilir. Egzersiz yapamamanızın bir nedeni varsa, bunun yerine kalp uyarıcı bir ilaç verilebilir.

Eğim Tablosu Testi

Bayılma nöbetleri geçirdiyseniz, doktorunuz eğim masası testi yapmak isteyebilir. Masanın üzerinde düz dururken, kalp aktiviteniz ve kan basıncınız izlenir. Ayrıca ilaca ihtiyaç duymanız durumunda size intravenöz yol (IV) verilebilir. Daha sonra masa eğilir, böylece doktorunuz tansiyonunuzda ve / veya kalp aktivitenizde herhangi bir değişiklik izlerken ayağa kalkmışsınız gibi dikey olur.

Elektrofizyoloji Çalışması (EPS)

Eğer aritminiz seyrekse veya doktorunuz bulmakta zorlanıyorsa veya yaşamı tehdit edebileceğini düşünüyorsa, elektrot kateterlerinin (metalle esnek, yalıtımlı telleri olan özel bir kateterizasyon testi) bir elektrofizyoloji çalışması (EPS) yapabilir. elektrot uçları) kalp elektrik sistemi incelemek için kalbine yerleştirilir.

Ne bekleyebileceğinizi: Doktorunuz sizi bir EPS için sevk etmişse, muayene masasına uzanacağınız elektrofizyoloji laboratuarına (özel bir kateterizasyon laboratuarı) yönlendirilirsiniz. Size lokal anestezi ve muhtemelen hafif bir yatıştırıcı verilecek ve daha sonra elektrot kateterleri kan damarlarınızın bir veya daha fazlasına yerleştirilecektir. Kateterler, ya kolunuzda, kasıklarınızda veya boynunuzda küçük bir kesiden veya bir iğne çubuğu vasıtasıyla sokulur. Çoğu zaman iki veya üç kateter kullanılır ve bunlar birden fazla bölgeden yerleştirilebilir.

X-ışınına benzeyen floroskopi kullanılarak, kateterler kan damarları boyunca ilerletilir ve kalbin içindeki belirli alanlara yerleştirilir.

Uygun bir şekilde yerleştirildiklerinde, elektrot kateterleri iki ana görevi yapmak için kullanılır: kalbiniz tarafından üretilen elektrik sinyallerini kaydetmek ve kalbinizi hızlandırmak için. Pacing, elektrot kateterinden küçük elektrik sinyalleri gönderilerek gerçekleştirilir. Kalbinizdeki stratejik konumlardan kayıt yaparak ve hız atarak, çoğu kardiyak aritmi türü tamamen incelenebilir. Prosedür tamamlandığında, kateter (ler) kaldırılır. Kanama, kateterizasyon bölgesine 30 ila 60 dakika süreyle basınç uygulanarak kontrol edilir.

Bu ne yapar: Bir EPS hem bradikardileri (yavaş kalp aritmi) hem de taşikardileri (hızlı kalp aritmi) değerlendirmede yardımcı olabilir. Taşikardiler, taşikardiyi tetiklemek için programlanmış pacing teknikleri kullanılarak değerlendirilir. Eğer EPS sırasında taşikardiler tetiklenebiliyorsa, elektrot kateterlerinden kaydedilen elektrik sinyallerini inceleyerek taşikardinin kesin nedeni genellikle tanımlanabilir. Bu yapıldıktan sonra, uygun tedavi genellikle netleşir.

Tedaviyi Belirleme: EPS'nin size ve doktorunuza tedavi kararları vermesinde yardımcı olabileceği birkaç yol vardır. Bir EPS'nin sonuçlarına göre düşünülebilecek tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Bir kalp pilinin takılması: EPS, önemli bradikardi varlığını onaylarsa, kalıcı bir kalp pili sıklıkla aynı prosedür sırasında hemen takılabilir.
• Ablasyon: Supraventriküler taşikardi (SVT) - ve bazı ventriküler taşikardi (VT) formları bulunursa, radyofrekans ablasyonu sıklıkla tercih edilen tedavi yöntemidir. Ablasyon prosedürü genellikle EPS'den hemen sonra aynı prosedür sırasında gerçekleştirilir.
• İmplante edilebilir bir defibrilatörün yerleştirilmesi: EPS sırasında hızlı VT ve / veya ventriküler fibrilasyon (VF) formları tanımlanırsa, en yaygın şekilde implante edilebilir bir defibrilatör tercih edilen tedavi yöntemidir. Bu cihaz şimdi, hemen EPS'yi izleyen EP laboratuvarına yerleştirilebilir. Daha önceki yıllarda, EPS, VT veya VF'li hastalar için en iyi anti-aritmik ilacı tanımlamak için kullanıldı, ancak bugün, hiçbir aritmik ilacın, bu aritmilerden ani ölümün önlenmesinde implante edilebilir defibrilatör kadar etkili olmadığı bilinmektedir.

Riskler: Bir EPS'ye sahip olma riskleri, kalp kateterizasyonuna benzerdir. Bu prosedürler nispeten güvenlidir, ancak kalbi içeren istilacı prosedürler olduğu için çeşitli komplikasyonlar mümkündür. Prosedürden elde edilen bilgilerin önemli bir yararı olacağına dair makul bir ihtimal olmadıkça bir EPS olmamalıdır.

Küçük komplikasyonlar kateter yerleştirme yerinde küçük kanama, kalp kasını tahriş eden kateterin neden olduğu geçici kalp ritmi bozuklukları ve kan basıncındaki geçici değişiklikleri içerir. Daha önemli komplikasyonlar arasında kalp duvarı perforasyonu, kalp tamponadı denilen hayatı tehdit edici bir duruma neden olmak, geniş kanama veya potansiyel olarak ölümcül aritmilerin indüklenmesi nedeniyle kalp durmasıdır. Bir EPS sırasında ölme riski 1000'de birden azdır.

Kardiyak Aritmi Nasıl Tedavi Edilir

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan kalp derneği. Aritmi Ortak Testleri. 21 Aralık 2016 tarihinde güncellenmiştir.
• Fung E, Järvelin M-R, Doshi RN ve ark.Elektrokardiyografik Yama Cihazları ve Çağdaş Kablosuz Kardiyak İzleme. Fizyolojide Sınırlar. 2015; 6: 149. doi: 10,3389 / fphys.2015.00149.
• Birinci Basamak Klinisyeni için Levy S. Aritmi Yönetimi. Güncel. 17 Nisan 2017 tarihinde güncellendi.
• Mayo Kliniği Kadrosu. Kalp Aritmi. Mayo Kliniği. 27 Aralık 2017 tarihinde güncellendi.