Yüksek Tansiyon Tedavinizi Yeniden Düşünme Zamanı?
İçindekiler:
- Komple Böbrek Yetmezliği ve Hafif Hastalık Arasındaki Fark
- Kan Basıncını Tedavi Etme Şeklimiz Bir Hekimin Görüşü Meselesi Değildir
- Hedef Tansiyon Neden Değişti?
- Güncel Tedavi Hedefleri
- Böbrek Hastalığı Olan Kişiler İçin Hedefler Farklı
- Ayrıca Hakkında Nasıl Sen onu tedavi
Sideswiped - Ep 1 “Matching Up” (Eylül 2024)
Kalp hastalığı, felç vb. İçin büyük bir risk faktörü olmasının yanı sıra, yüksek tansiyon da böbrek hastalığına neden olabilir. Sadece bu değil, mevcut kronik böbrek hastalığı (KBH) olan hastalar daha yüksek risk altındadır ilerleme böbrek hastalığının son aşamasına geçmek için (diyaliz veya böbrek nakli yapılması gerektiğinde), kan basıncı yüksek / kontrolsüz kalmalı. Diyabetten sonra, yüksek tansiyon, insanların böbrek yetmezliği geliştirmesinin en yaygın nedenidir.
Komple Böbrek Yetmezliği ve Hafif Hastalık Arasındaki Fark
Uzun vadede, "hedef kan basıncını" sağlamak ve sürdürmek, KBH ilerlemesini önlemenin temel ilkelerinden biridir. Potansiyel olarak diyalize bağımlı olacağınız noktaya gelmenizi engelleyebilir. Peki bu sözde hedef kan basıncı nedir?
Kan Basıncını Tedavi Etme Şeklimiz Bir Hekimin Görüşü Meselesi Değildir
Eh, her zaman değil! Aslında, bir masa etrafında oturup, mevcut kanıtlara bakıp, geri kalanımıza nasıl yapmamız gerektiğini söyleyen bir grup akıllı doktor tarafından belirleniyor! Bu, Ortak Ulusal Komite (JNC) olarak adlandırılan ve Ulusal Sağlık Enstitüleri (NIH) tarafından kurulan bir gruptur. En son önerileri Şubat 2014'te ortaya çıktı ve genellikle "JNC 8" olarak anılıyor. Yüksek tansiyon tedavisinde sadece hangi ilaçları kullanmamız gerektiğini değil, aynı zamanda hedef tansiyonumuzun ne olması gerektiğini da söyleyen son sözünü en sık çıkaran JNC'dir.
Hedef Tansiyon Neden Değişti?
Genel olarak, JNC 8'den önce, kan basıncı tedavisi hedefleri konusunda daha agresif olma eğilimindeydik, genellikle hastaları 130/80'in altındaki hedeflere tedavi ettik. Bununla birlikte, işleri kafa karıştırıcı hale getirmek için, JNC'nin kan basıncı yönetimi hakkında önerilerde bulunan tek resmi organ olmadığını söyleyeyim. Tablo 6'ya bir göz atın.
2010-2011 yıllarından önceki ve daha önceki kuralların daha düşük hedeflere ulaşmak için daha agresif bir kan basıncı kontrolünü tavsiye ettiğini göründüğünü fark edebilirsiniz. Aslında, çok geç saatlere kadar çoğu birincil doktor, kardiyolog ve nefrolog için kabul edilen gerçek hakikatti. Bununla birlikte, 2010 yılında, harabe sayfalarında bildirilen yüksek tansiyon konusunda büyük bir çalışma yaptık. New England Tıp Dergisi (NEJM). ACCORD denemesi olarak adlandırılan bu çalışma, 140 mm'lik daha rahat bir hedefe karşı 120 mm'lik agresif bir düşük sistolik alçak kan basıncı tedavisinin bir faydası olmadığını göstermiştir. Bu, düşük kan basıncının her zaman iyi ve yüksek seviyenin kötü olduğuna inanma eğiliminde olan tıp camiasında "kabul edilmiş" bilgelik karşısında uçtu! Ancak bu deneme, tavada bir parlama değildi, çünkü daha önce INVEST denemesi adlı kan basıncını çok agresif bir şekilde tedavi etmenin faydası olmadığını bildiren başka bir çalışma gördük.
(Tıptaki diğer tüm alanlarda olduğu gibi, hipertansiyon tedavisinin de büyük bir tartışma alanı olduğu ve her şeyin değişmeye devam ettiğini vurgulamak isterim. İki kılavuzun birbiriyle aynı fikirde olmadığı görülüyor ve hatta JNC bile barbusların payını almıyor.).
Güncel Tedavi Hedefleri
JNC temelde, genel nüfus için yaşa dayalı hedefler önermiştir:
- Yaş <60 yıl: hedef, 140/90 yaşından küçük kişilere ulaşmaktır.
- Yaş> 60 yıl: hedef onları 150/90 altında tutmaktır
Böbrek Hastalığı Olan Kişiler İçin Hedefler Farklı
Ortalama hipertansif hastaya uygulanan kan basıncı hedefleri, böbrek hastalığı olan hipertansif hastaya uygulanmayabilir. Aslında, daha düşük tedavi hedefleri öneren Böbrek Hastalığı Gelişen Küresel Sonuçları (KDIGO) gibi özellikle böbrek hastalıklarıyla ilgilenen daha fazla organizasyonumuz var. Ancak JNC 8'in ilerleyişine göre, hedef, tansiyon değeri <140/90 olan yaşına bakılmaksızın, herkesi böbrek hastalığı ile birlikte tutmaktır. Ortalama olarak bu seviyenin altında kalma eğiliminiz varsa, tıbbi tedaviye ihtiyacınız yoktur. Bu sayıya yakınsanız, yalnızca diyet / yaşam tarzı değişikliklerinden kurtulabilirsiniz.
Ayrıca Hakkında Nasıl Sen onu tedavi
Yukarıda tarif ettiğim şey, BP'ye hangi hedefleri tedavi ettiğinizdir. Ancak, güncel bir doktor sizi hedefinize ulaştırmak için hangi özel ilaçları kullanacağını da aklında tutacaktır. Sonu her zaman hipertansiyon tedavisi olan araçları haklı çıkarmaz. Burada onun özelliklerine girmeyeceğim, ancak gerçekten bilmek istiyorsanız, JNC 8'in ayrıntılarına bakabilirsiniz.
Ayrıca, hipertansiyon tedavisi söz konusu olduğunda, "zorlayıcı endikasyonlar" olarak da adlandırılan bir şey var. Örneğin, idrarda aşırı miktarda protein olan bir kişi, kan basıncı bu amaç altında olsa bile lisinopril (kan basıncı hapı) üzerine konulabilir. Bu durumda, kan basıncı hapı diğer endikasyonlar için kullanılmaktadır.
Özetlemek gerekirse, böbrek hastalığı olan çoğu hasta için, böbrek fonksiyonunu optimize etmek ve son dönem böbrek hastalığına ilerleme şansını azaltmak için bir hedef hedef baskısı <140/90 olacaktır. En azından JNC 9'a kadar durduğumuz yer burası!
Cerrahi Yeniden Yapılanma Sonrasında Bir ACL'nin Yeniden Yırtılması
ACL yaralanmaları sporculardan korkar. Bazen yeni ACL'nin yeniden gözyaşı oluşabilir. Neden bazı sporcular ameliyat sonrası ACL'lerini yeniler?
Yüksek Tansiyon Düşürmek için Meditasyon Yardım
Araştırmalar, bir meditasyon uygulamasına katılmanın kan basıncınızı düşürmeye ve kalp sağlığınızı artırmanıza yardımcı olabileceğini göstermektedir.
Yüksek Tansiyon için Yürüyüş Egzersizleri
Yüksek tansiyonunuz veya ön tansiyonunuz varsa, egzersiz reçetenin bir parçasıdır. Sağlık risklerinizi azaltmak için bu haftalık egzersiz planını kullanın.