Gonadotropinler (Gonal-F, FSH, LH): Başarı Oranları, Riskler

Gonadotropinler, folikül stimülasyon hormonu (FSH), lüteinizan hormon (LH) veya bunların bir kombinasyonunu içeren doğurganlık ilaçlarıdır. Bu ilaçlar ovülasyonu uyarmak için kullanılır. Size tanıdık olabilecek marka isimleri arasında Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur ve Luveris bulunmaktadır. (Aşağıda daha fazla isim var.)

Gonadotropinler, enjektabl olarak gayri resmi olarak bilinir. Sadece enjeksiyon ile uygulanırlar.

(Bu, ağzınızla aldığınız hap olan Clomid ve letrozole gibi doğurganlık ilaçlarından farklıdır.)

FSH ve LH vücutta doğal olarak oluşan hormonlar da gonadotropinler olarak bilinir. Yumurtlamada çok önemli bir rol oynarlar.

Nasıl Çalışıyorlar?

Gonadotropinlerin nasıl çalıştığını daha iyi anlamak için, öncelikle dişi üreme sisteminin nasıl çalıştığını anlamanız gerekir.

Burada kadın üreme döngüsünü anlamak için adım adım kolay bir açıklama okuyun.

Bunun için zamanınız yoksa, burada hızlı bir özet!

Normalde, hipofiz beziniz adet döngüsünüzün başlangıcında FSH ve LH üretir. FSH vücuda gönderilir. LH, yumurtlamadan hemen önce hipofiz bezinde depolanır.

FSH, yumurtalıklarınızdaki foliküllerin uyanıp büyüdüğünü söyler.

FSH "folikül uyarıcı hormon" anlamına gelir. Göz önüne alındığında mükemmel bir anlam ifade eder uyarır folikülleri !

LH ile birlikte FSH veya FSH olan gonadotropin fertilite ilaçları da benzer şekilde davranır.

Yumurtalıklarınızdaki foliküllerin gelişip geliştiğini söylerler.

LH tipik olarak doğal bir döngü sırasında yumurtlamadan hemen önce zirveye ulaşır ve olgun yumurtaların son bir büyüme ve üreme sürecinden geçmesine yardımcı olur. Başka bir deyişle, yumurtlayın!

Gonadotropinler ile tedavi sırasında, ya rLH enjeksiyonu ya da daha sık olarak hCG verilebilir. Bu doğal LH spike gibi davranır ve yumurtlamayı tetikler.

Ne bekleyebileceğinizi

Gonadotropinler kendi başlarına kullanılabilir. Bunlar ayrıca bir IUI tedavisi veya IVF tedavi döngüsünün bir parçası olarak kullanılabilir.

Aşağıda kendi başlarına nasıl kullanılabilecekleri hakkında bir açıklama bulunmaktadır.

Bir sonraki döneme geldiğinde, doktorunu arayacaksın.

O zaman biraz kan çalışmanız ve bir ultrason alacaksınız. Bu, bu döngüde tedavi edilemeyen hiçbir komplikasyon veya neden olmadığından emin olmak içindir. (Örneğin, gebe kalmadığınızdan ve iyi huylu bir yumurtalık bulunmadığından emin olmak için.)

Doktorunuz muhtemelen 75 ila 150 IU gonadotropin ilacı ile başlayacak.

Hangi gonadotropinin reçete edildiğine bağlı olarak, kendinizi cildin hemen altından (deri altından) veya kas içine (kas içine) enjekte etmeniz gerekir.

Enjeksiyonları nasıl güvenli bir şekilde yapılacağını göstermek için doktorunuza veya hemşirenize danışın. Muhtemelen bunu sormadan yapacaklar.

• Kendinize Subkütan Enjeksiyon Nasıl Verilir?
• Kendinize bir IM Enjeksiyon Nasıl Verilir?

Sonraki birkaç gün içinde hormon düzeyleriniz, özellikle östradiol ve yumurtalıklarınızdaki foliküller yakından izlenecektir. Bu izleme birkaç günde bir kan çalışması ve ultrason ile gerçekleşir.

Ne sıklıkla? Bu, doktorunuzun protokolüne, ilaçlara nasıl yanıt verdiğinize ve ovulasyona ne kadar yakın olduğunuza bağlı olacaktır.

İlaçlarınız ultrason ve hormon sonuçlarına bağlı olarak yukarı veya aşağı ayarlanabilir.

Amaç, yumurtalıkların iyi bir yumurtayı üretecek kadar stimüle etmelerini sağlamaktır, ancak onları aşırı uyarmak değildir. Diğer uyarım, çoğul gebelik veya yumurtalık hiperstimülasyon sendromu (OHSS) risklerinizi artırabilir.

Hormon düzeyiniz ve folikül boyutunuz ovulasyonun yakın olduğunu gösterirse, doktorunuz hCG enjeksiyonu siparişi verebilir.

Bu aynı zamanda "tetik çekim" olarak da bilinir. Yaklaşık 36 saat sonra ovülasyonu tetikler.

Doktorunuz hangi günlerde cinsel ilişkiye gireceğinizi de söylemelidir, böylece yumurtayı yakalayabilir ve hamile kalabilirsiniz!

• Tedavi sırasında doktor reçete kavrama seks ile nasıl başa çıkılır

Yumurtlama meydana geldiğinde, progesteron almaya başlayabilirsiniz. Bununla birlikte, herkes buna ihtiyaç duymayacaktır.

Hormon seviyeleriniz daha az sıklıkta izlenmeye devam edecektir.

Tedavinin başarılı olup olmadığını belirlemek için döngünün sonunda bir hamilelik testi alırsınız.

Bazen tedavi ortada iptal edilebilir. Bu tetik çekiminden önce veya daha erken gerçekleşebilir.

Döngü iptalinin en yaygın nedeni, doktorunuzun yumurtalıkların hiperstimüle edildiğinden şüphelenmesidir.

İlaçların durdurulması ciddi bir OHSS ve yüksek mertebeden katsayılardan kaçınabilir.

Doktorunuz ayrıca cinsel ilişkiden kaçınmanızı da söyleyebilir.

Bunu duymak zor olduğu gibi, doktorunuzun talimatlarına uymanız çok önemlidir.

Hamilelik, sizi ve bebeğinizi tehlikeye sokan yüksek dereceli bir hamilelik şansını artırabilir.

Ayrıca, eğer OHSS geliştirirseniz, hamilelik iyileşmenizi zorlaştırabilir.

Farklı şekiller

İki temel gonadotropin türü vardır: rekombinant gonadotropinler ve idrarla ekstre edilen gonadotropinler.

Rekombinant gonadotropinler, rekombinant DNA teknolojisi kullanılarak bir laboratuvarda oluşturulur.

Piyasadaki rekombinant FSH gonadotropinler Gonal-F ve Follistim içerir.

Şu anda, Luveris mevcut olan tek rekombinant LH gonadotropindir.

Üriner-ekstre edilmiş gonadotropinler, menopoz sonrası kadınların idrarından ekstrakte edilir ve saflaştırılır. (İdrarları FSH'de doğal olarak yüksektir.) İnsan menopozal gonadotropinler (hMG), saflaştırılmış FSH ve yüksek oranda saflaştırılmış FSH içerir.

Saflaştırılmış idrar ile ekstre edilen FSH gonadotropinler Bravelle ve Fertinex içerir.

İnsan menopozal gonadotropinler (hMG) FSH ve LH içerir. Humegon, Menogon, Pergonal ve Repronex gibi ilaçları içerir.

Menopur oldukça saflaştırılmış bir hMG'dir.

İlişkili bir ilaç olan insan koryonik gonadotropini (hCG), gonadotropin enjeksiyonları ile genellikle fertilite tedavisinin bir parçasıdır.

Hamilelik hormonu olarak hCG'yi biliyor olabilirsiniz, fakat aynı zamanda LH'ye moleküler olarak benzerdir.

Doğal bir döngüde, LH yumurtlamayı tetikler.

Doğurganlık tedavisinin bir parçası olarak, yumurtlamayı tetiklemek için bir hCG enjeksiyonu kullanılabilir.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl ve Profasi, hCG enjektabllarının marka isimleridir.

İlişkili Riskler

Ovaryan hiperstimülasyon sendromu (OHSS), gonadotropin tedavisinin potansiyel olarak ciddi bir komplikasyonudur.

Hafif OHSS gonadotropin alan kadınların% 10 ila% 20'sinde görülür. Ciddi OHSS, zamanın% 1'ini oluşturur.

Ciddi OHSS göz ardı edilirse veya tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Semptomlara aşina olmanız önemlidir.

• OHSS Belirtileri ve Tedavisi

Gonadotropin tedavisinin bir başka olası risk faktörü çoklu gebeliktir.

Bazı çalışmalarda gonadotropinler ile gebe kalan gebeliklerin% 30'unun ikiz veya daha fazla olduğu bulunmuştur. (Bu doğal olarak algılanan gebeliklerin sadece% 1 ila% 2'si ile karşılaştırılmıştır.)

Gonadotropinler ile çoğu çoğul gebelik ikizlerdir. % 5'e kadar üçüz veya daha fazla.

İkiz gebelikler de dahil olmak üzere çoğul gebelikler anne ve bebekler için risklidir.

Bir tedavi döngüsünün yakından izlenmesi, çoğul gebeliğin önlenmesine yardımcı olabilir.

Eğer üçten fazla folikül gelişirse veya estradiol seviyeleri çok yüksek ise birçok doktor iptal eder.

Bazı çalışmalarda çoğul gebelik oranını% 5'e kadar düşürmüştür. Bunu, düşük bir dozda başlayarak, sadece gerekli olduğunda ve yakın izlemede yavaş artışlar kullanarak gerçekleştirdiler.

• İkiz Gebelik Riskleri
• İkizlerle Hamile Olmalı mıyım?
• Quiz: Twins Güreşleri En Çok Daha Yüksek?

Ektopik gebelik ve düşük doğum riski gonadotropin ile oluşturulan gebeliklerde daha yüksektir.

Gonadotropin alan kadınların% 1'inden azında adneksiyal torsiyon veya yumurtalık bükümleri görülür.

Bu, yumurtalığın kendi kendine döndüğü ve kendi kan kaynağını kestiği zamandır. Etkilenen yumurtalığı kaldırmak veya muhtemelen çıkarmak için cerrahi gereklidir.

Hamilelik komplikasyonları riskiniz - hamileliğin neden olduğu yüksek tansiyon ve plasenta dekolmanı gibi - doğal olarak gebe bir gebeliğe kıyasla biraz artabilir.

Bunun gonadotropinler veya infertilite neden olup olmadığı belirsizdir.

Gonadotropinler enjektabl ilaçlar olduğundan, enjeksiyon bölgelerine yakın ağrı da yaşayabilirsiniz.

Bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız, doktorunuzu hemen uyardığınızdan emin olun.

• Gonadotropinlerin Yan Etkileri ve Riskleri

Başarı Oranları Nelerdir?

Gonadotropinler ile hamilelik başarısı potansiyeliniz, yaşınız ve infertilite nedeniniz de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır.

Jones Institute of Reproductive Medicine tarafından yapılan bir 2011 araştırmasında, 1.400 gonadotropin tedavi döngüsü gözlendi. Genel gebelik oranı% 12, canlı doğum oranı% 7.7 idi. Genç hastalar daha yüksek canlı doğum oranlarına sahipti.

Bu çalışmada, üç ya da daha fazla baskın follikül geliştiğinde ya da estradiol düzeylerinin 1500 pg / ml'den yüksek olması durumunda çevrimi iptal ederek çoğul gebelik oranını% 2.6 oranında düşük tutabildiler.

Daha eski çalışmalar gonadotropinler ile gebelik oranlarının daha yüksek olduğunu bulmuştur.

Ancak, daha yüksek başarı oranının, OHSS ve çoklu gebelik için daha yüksek risk pahasına gerçekleşmesi olasıdır.

Tedavi Maliyeti

IUI veya IVF döngüsü olmayan gonadotropin tedavisi, 500 ila 5.000 $ arasında herhangi bir maliyete mal olabilir.

Daha yüksek fiyat, kan işini ve ultrason izlemeyi dikkate alır. Ayrıca, fiyat farklıdır çünkü farklı kadınlar farklı ilaç miktarlarına ihtiyaç duyacaktır.

Sigorta şirketiniz tedavinin bir kısmı için ödeme yapabilir. Ya da, hepsinin bedelini ödeyebilir … ya da hiçbiri.

Doğurganlık kliniğinize önce tam olarak ödeme yapmanız gerekebilir. Daha sonra, sigortanızdan kendiniz için bir geri ödeme talebinde bulunmanız gerekebilir veya klinik sizin için sigorta taleplerini yerine getirebilir.

Tüm bunları doğurganlık kliniğinizle netleştirdiğinizden emin olun. önce tedaviye başlıyorsun.

Sonunda yüksek bir fatura ile şaşırmak istemezsiniz.

• Daha Az Ödemeli ve Doğurganlık Tedavileri için Nakit Alınması Gerekenler
• IVF Maliyeti Ne Kadar?
• IUI nedir?
• IVF Prosedürleri, Riskler, Maliyetler ve Başarı Oranları
• İnfertilite Tedavisini Anlamak
• Kaçarken Denediğinizde Bebek Nasıl Olmalı?
• Overwhelms seni hamile kalmaya çalışırken nasıl Cope
• Kadın İnfertilite 8 Nedenleri

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları

• Greene, Robert A. ve Tarken, Laurie. (2008). Doğurganlık İçin Mükemmel Hormon Dengesi. Amerika Birleşik Devletleri: Three Rivers Press.
• R Homburg, CM Howles. "Polikistik over sendromu ile ilişkili anovulatuvar infertilite için düşük doz FSH tedavisi: rasyonel, sonuçlar, yansımalar iyileştirmeler." İnsan Üreme Güncellemesi. Güncelleme (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
• Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L."Gonadotropin yumurtlama indüksiyonu ve iyileştirme sonuçları: 1400'den fazla döngü analizi." Üreme biyomedisi çevrimiçi. 2011 Ağustos; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 Mayıs.
• Gonadotropinlerin Yan Etkileri: Hasta Bilgi Notu. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği. Erişim tarihi 14 Ağustos 2011.
• van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Yardımcı üreme teknolojisi döngülerinde yumurtalık uyarımı için rekombinant ve üriner gonadotropin." Cochrane Veritabanı Sistematik Yorumlar. 2011 Feb 16; (2): CD005354.