Molar Gebelik Nedenleri, Belirtileri ve Tedavisi

Yıkıcı olsa da, düşüklerin çoğunluğu en azından nispeten hızlı bir fiziksel iyileşmeyi içerir. Molar gebelikler bu kuralın istisnalarıdır.

Molar gebelikler, genellikle D & C olan, tedaviden sonra aylarca ihtiyati takip gerektiren, korkunç sağlık komplikasyonlarına sahip olabilirler. Molar gebeliklerin çoğu, başka komplikasyonlar olmaksızın ortadan kalkar, ancak eklenen endişeler, baş etmeyi her zamankinden daha zor hale getirebilir.

Molar Hamilelik Nedir?

Molar gebelikler bir tür gestasyonel trofoblastik hastalıktır (GTD). Kasılma sırasında kromozomal anormalliklerden kaynaklanır.

Molar gebelikler iki kategoriye ayrılır: tam ve parsiyel hidatidiform moller. Her ikisi de döllenmiş yumurtadaki kromozomal problemlerden kaynaklanır ve bu da hamilelik dokusunun aşırı çoğalmasına yol açar. Parsiyel bir molar gebelik fetusa dönüşebilse de, anormal plasenta hamileliği sürdüremez ve kromozomal problemler yaşamla uyumlu değildir. Tam bir molar gebelik, tanınabilir bir fetus geliştirmez.

Molar Hamilelik Neden Tehlikeli Olabilir?

Molar gebelik geçiren kadınların yaklaşık% 20'si iki ciddi sorundan birini oluşturacaktır: invaziv bir mol veya koriokarsinom. İnvaziv moller daha sık görülür. Bu durumun riski, gebeliğin tedaviye devam etmeden uzamasını artırır. (İnvaziv moller cerrahi tedaviden önce veya sonra gelişebilir.)

Choriocarcinoma, plasenta bölgesinde gelişebilen ve vücuda yayılabilen bir kanser türüdür. Ciddi iken, neredeyse her zaman kemoterapi ile tedavi edilebilir.

Bu koşullardan herhangi birinin, tam molar gebeliklerden sonra ortaya çıkması daha olasıdır; Kısmi mollerin sadece% 2 ila 4'ü her iki durumu da geliştirir.

Risk faktörleri

Bir önceki molar gebelik veya 35 yaşın üzerinde olmak gibi birkaç risk faktörü molar gebelik olasılığınızı arttırabilir, ancak diğer düşüklerle olduğu gibi, molar gebelikte risk faktörlerinin ortaya çıkmasına gerek yoktur.

Kuzey Amerika'da her iki tipte hidatidiform mol, her 10.000 gebelikten yaklaşık 2 ila 3 arasında görülür.

belirtiler

Molar gebelik olan kadınların spesifik semptomları olmayabilir, ancak molar gebeliğe işaret eden tanı ipuçları ortalama hCG seviyelerinden (tam molar gebelik), genişlemiş overler ve erken preeklampsi içerebilir.

Çoğu molar gebelikte vajinal kanama ve bulantı görülür, ancak normal gebeliklerde veya tipik düşüklerde de görülebilir. Ayrıca, abdominal bölgede molar gebelikler şişmeye neden olabilir - ancak normal gebelikleri olan kadınlar da erken dönemde “gösterebilirler”.

Teşhis

Molar hamilelik, 12 haftalık bir kalp atışı tespit edilemediğinde keşfedilebilir, ancak bu aynı zamanda eksik olan düşükler için de geçerli olabilir. Tanı araçları genellikle bir avuç üzüm gibi görünen anormal bir plasentayı ortaya çıkaran ultrasonla yapılır.

Tedavi ve kurtarma

Bazı molar gebelikler müdahale edilmeksizin azalır, ancak doktorlar molar gebeliği ultrasonla tespit ederse, daha fazla komplikasyon riskini azaltmak için genellikle D & C veya ilaç kullanmanızı önerirler.

Nadiren, molar gebelikler, başka bir şekilde uygulanabilir bir hamilelik yanında, hidatidiform mol ile ikiz kavramlarda ortaya çıkabilir. Bu vakalarda, hamileliğin devam etmesi, annenin sağlığına ciddi riskler doğurabilir (% 60'lık persistan GTD gelişme şansı nedeniyle) ve çoğu hamileliği sonlandırmayı seçer ve bu da yas sürecindeki karma duyguların başka bir kaynağı olabilir.

Tıbbi İzleme

Bir invaziv mol veya koriokarsinom geliştirme riski nedeniyle, doktorlar molar gebe olan kadınların birkaç ay boyunca izlemeye devam etmelerini önermektedir. İzleme genellikle haftalık veya aylık hCG kan testlerini içerir, çünkü eğer hCG azalmazsa veya tekrar yükselmeye başlarsa, bu kalıcı GTD'nin bir belirtisi olabilir.

Kadının üç ardışık negatif hCG kan testi varsa, büyük olasılıkla tehlike bölgesinden çıkar. Bazı doktorlar, kısmi molar gebelik geçiren kadınları izlemede daha az agresiftir çünkü komplikasyonların oranı daha düşüktür.

Başa Çıkma

Molar hamilelik, diğer düşükler gibi aynı yas gruplarını da içerebilir, ancak ektopik gebelik (bir başka potansiyel olarak tehlikeli durum) gibi, molar gebelikten muzdarip olması, hem beklenen hem de beklenen bebeğin kaybı için rahatsızlığın tespit edildiği bir rahatlama olabilir. “En azından zamanında yakalandıkları” ya da “en azından gerçek bir bebek olmadı” çizgileri boyunca yorumları duyabilirsiniz, ama üzülmek ve üzülmek çok normaldir. İşlemi gerçekleştirmenize yardımcı olacak destek grupları ve diğer kaynakları aradığınızdan emin olun.

Molar Hamilelik Sonrası Gebe Kalmaya Çalışmak

Tam bekleme süresi değişir, ancak doktorlar genellikle molar gebelikten sonra tekrar hamile kalmak için en az altı ay beklemelerini tavsiye ederler. Bu tavsiye her zaman takip edilmeli ve açık bir tıbbi temele sahip olmalıdır.

Niye ya? Yükselen hCG seviyeleri, invaziv mollerin veya koriokarsinomun ilk göstergesi olabilir ve her ikisi de tespit edildiğinde bu durumun yüksek oranda tedavi edilebilir. Yeni bir hamilelik de hCG düzeylerinin artmasına neden olacaktı ve eğer bu gerçekleşirse, doktorlar hCG'yi hCG'den potansiyel olarak malignan gestasyonel trofoblastik hastalıklarla ilişkili bir hastalıktan ayırabileceklerdi.

Ayrıca, invaziv moller ve koryokarsinom için tedavi kemoterapiyi de içerebildiği için, doktorlar kemoterapi ihtiyacının ortaya çıkmayacağından emin oluncaya kadar gebelikten kaçınılmalıdır.

Molar gebelik geçiren kadınların yaklaşık% 1 ila% 2'si bir diğerine sahip olacaktır, bu nedenle doktorunuz bir sonraki hamileliğinizde erken ultrason ve hCG kan testlerini takip etmek isteyebilir.