Anjiyoplasti ve Stentler Yaşam Beklentisini Artırıyor mu?

Siz veya sevdiğiniz bir kişiye koroner arter hastalığı (KAH) tanısı konduysa, perkütan koroner girişim (PCI) olarak bilinen bir prosedür seçeneği sunulabilir. PCI iki farklı teknik içerir:

• Damarı genişletmek ve kan akışını artırmak için bir tüpün bir atardamar içine vidalandığı ve şişirildiği anjiyoplasti
• Bir stentin yerleştirilmesi, damarı açık tutan ve tıkanmanın yeniden oluşmasını önleyen küçük bir ağ borusu.

İşlem oldukça basit ve anlaşılması oldukça kolay olsa da, aslında yaşam beklentisini artırabilir mi ya da hayatta kalma şansını artırabilir mi?

Klinik Çalışma Şaşırtıcı Sonuçlar Sunuyor

Sıkça sorulan bu soruya cevaben, Veteran İdaresinin Araştırma ve Geliştirme Birimi tarafından finanse edilen bir araştırma ekibi, CAD'lerini hem OMT hem de PCI sağlananlara tedavi etmek için optimal tıbbi tedavi (OMT) sağlayan kişilerdeki sonuçları karşılaştırdı.

COURAGE (Revaskülarizasyon ve Agresif İlaç Değerlendirmesini Kullanarak Klinik Sonuçlar) denemesi olarak adlandırılan 2007 çalışmasında, yalnızca OMT sağlanan kişilerin, OMT ve PCI önerilenden daha fazla kalp krizi veya ölüm riski bulunmadığı sonucuna varılmıştır. Ayrıca, PCI, anjin semptomlarını hafifletmede OMT'ye göre herhangi bir avantaj sunmamıştır.

2015 yılındaki takip bu sonuçları daha da doğruladı.

Çıktıları Açıklamak

Sonuçlar, uzun zamandır ciddi arteriyel tıkanıklığı olanlara PCI'yi avantajlı kılan tıbbi toplulukta pek çok kişi için şaşırtıcıydı. Araştırmacıların bulguları açıklayabilmeleri ancak hastaların davranışlarını ve prosedürün kısıtlılıklarını inceledikten sonra yapıldı.

Sonuçları arasında:

• Bir PCI geçiren kişiler genellikle evlerinde bir kez evlerinde önceki diyet alışkanlıklarına geri döndüler (aşırı kırmızı et ve sağlıksız yağ tüketimi dahil).
• PCI'in kendisi arter duvarına zarar verme ve ikincil tıkanma riskini artırma eğilimindedir. Aslında, PCI grubunun yüzde 21'i altı ay içinde başka bir stent talep ederken, tedavi edilen damarların yüzde 60'ı yeniden stentleme gerektiriyordu.
• PCI prosedürü ayrıca tedavinin faydalarının birçoğunu etkin bir şekilde silen daha yüksek kanama komplikasyon riski, kalp krizi ve felçle de ilişkiliydi.

Bir diğer önemli faktör, bir PCI'de tedavi edilen plakların, kalp krizine veya felce neden olma ihtimali en yüksek olanları olmamasıdır. Daha ziyade, kaygılar daha yumuşak, daha az kararlı ve daha fazla yırtılma olasılığı bulunan engelleyici olmayan plaklarla ilgilidir.

Anjiyoplasti ve stent kısa süreli rahatlama sağlayabilirken, hastalığın ana yükü gelecekteki kardiyovasküler olayların riski yanında olduğu gibi bozulmadan kalır.

İnceleme Altındaki Tıbbi Uygulamalar

Eksiklikler ayrıca tıbbi uygulamaları da kapsar. COURAGE çalışmasının 2010 yılı değerlendirmesi, KAH olan hastaların yüzde 45'inden daha azının, seçmeli bir PCI öncesi stres testi geçirdiğini bildirdi. Bunun önerdiği şey, pek çok doktorun, işlem yapmadan önce diyet ve egzersiz gibi diğer değiştirilebilir faktörleri ele almamış olmalarıdır.

Bu nedenle, birçok insan, sigarayı bıraktıktan sonra, davranıştan serbest bırakıldıktan sonra davranışını değiştirme ihtiyacının daha az farkında olabilir.

Bu bize ne söylüyor

COURAGE çalışmasının bir sonucu olarak, Amerikan Kalp Birliği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji kalp hastalığına sahip kişilerde PCI'lerin uygun kullanımını gösteren kılavuzlar yayınladı. Kalp rahatsızlığının stabil olduğu birinci basamak tedavide yaşam tarzı değişikliklerini ve uygun ilaç kullanımını vurgulamaktadırlar.

Kılavuz ilkeler, bir kişinin bir KG düşünmeden önce tedaviye tamamen bağlı kalmasını sağlama ihtiyacını da doğrular. Birçok vakada, yapışmadaki bir gelişme, doğrudan kalp rahatsızlığının iyileştirilmesine veya dengelenmesine karşılık gelir.

Bu amaçla, kalp rahatsızlığınız varsa, hiçbir zaman bir PCI'i "hızlı düzeltme" olarak görmemelisiniz. Daha uzun ömürlü olan çözüm her zaman rutin egzersiz, dengeli, az yağlı bir diyet ve kronik ilaçlarınıza en uygun bağlılık olacaktır.