KOAH için Solunum Fonksiyon Testleri

Solunum fonksiyon testleri (PFT) birçok KOAH hastası için kafa karıştırıcıdır. Doktorunuzun sonuçları nasıl yorumladığını anlamak daha da şaşırtıcı olabilir.

Bununla birlikte, sayılarınızı solunum fonksiyon testlerine uyguladıklarını bilmek, kalp hastalığınız varsa, tansiyonunuzu bilmek kadar önemlidir. Test sonuçlarınız yalnızca tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizi belirlerken size bir karşılaştırma yöntemi sunmakla kalmaz, aynı zamanda hastalığınızın iyileşip iyileşmediğini, aynı kalmayı veya ilerlemesini söyler.

genel bakış

KOAH tanısında akciğer fonksiyonlarını değerlendirmek ve akciğerlere hasar derecesini belirlemek için solunum fonksiyon testleri yapılır. Hastanın öyküsü ve fiziksel özelliklerine ek olarak, akciğer görüntüleme çalışmaları (akciğer grafisi ve BT taraması) ve PFT'ler solunum sağlığını değerlendirmede kritik öneme sahiptir.

Solunum fonksiyon testleri ne zaman kullanılır:

• Obstrüktif ve / veya kısıtlayıcı akciğer hastalıklarının varlığı için tarama
• Ameliyat sonrası solunum yolu komplikasyon riskini değerlendirmek için hastanın ameliyat öncesi durumunu belirleme
• Akciğer hastalığının ilerlemesini ve tedavinin etkinliğini değerlendirme

KOAH tanısında üç tip solunum fonksiyon testi kullanılır:

1. Spirometre
2. Difüzyon çalışmaları
3. Vücut pletismografisi

Spirometri Testi

KOAH, akciğerlerdeki havanın sağlıklı akciğerlere sahip bir kişiye kıyasla daha yavaş ve daha düşük miktarlarda dışarı atılmasına neden olur. Akciğerlerdeki hava miktarı, fiziksel bir tıkanma (mukus üretimi gibi) veya kronik enflamasyonun neden olduğu hava yolu daralması nedeniyle kolayca dışarı atılmaz.

Spirometrinin girdiği yer.

Spirometri, tüm solunum fonksiyon testlerinde en yaygın olanıdır. Spirometre denilen bir el cihazı ile gerçekleştirilir ve deneyimli bir teknisyen tarafından destekli hastalar tarafından kolayca kullanılabilir.

Solunum problemini teşhis etmeye çalışırken normal olarak klinisyenin ilk tercihidir.

Ayrıca KOAH derecelerini (evrelerini) tanımlamak için de kullanılır.

Uygun, invaziv olmayan bir prosedür olan spirometri, doktorunuzun ofisinde ya da en fazla hasta ya da ayakta tedavi tesislerinde gizlilik içinde yapılabilir. Test, hastanın tüm havanın atılmasından sonra derin bir şekilde nefes almasını gerektirir.

Bu manevrayı daha sonra hızlı bir ekshalasyon takip eder, böylece tüm havanın akciğerlerden dışarı atılması sağlanır. Spirometri testi sonuçları değişkenlik göstermektedir ancak standart, sağlıklı bir popülasyonun öngörülen değerlerine dayanmaktadır (aşağıya bakınız).

Bilmeniz Gereken Terminoloji

Spirometri testleri, zorla nefes alma manevraları sırasında akciğer hacimlerindeki değişim oranını ölçer. Bu ölçümler aşağıdaki terminoloji kullanılarak ifade edilir:

• Vital Kapasite (VC) - Tamamen solunması halinde akciğerlerden zorla dışarı atılabilecek hava miktarı.
• Zorla Hayati Kapasite (FVC) - Mümkün olan en derin nefes alındıktan sonra akciğerlerden zorla çıkarılabilecek hava miktarı.
• Bir Saniyede Zorlu Ekspirasyon Hacmi (FEV1) - Bir zorla ekshalasyonun ilk saniyesinde akciğerlerden zorla çıkarılabilecek hava miktarı.
• FEV1 / FVC Oranı -% FEV1 veya% FEV1 olarak da ifade edildiğinde, FEV1'in FVC'ye oranını verir. Bu, klinisyene, zorunlu ekshalasyonun ilk ikinci sırasında akciğerlerden toplam hava miktarının yüzde kaçının çıkarıldığını söyler.

• Tepe Ekspirasyon Akış Hızı (PEFR) - KOAH gibi solunum yolu hastalıklarının iyileştirilmesinde tedavinin etkili olup olmadığını gösterir.
• Zorunlu Ekspirasyon Akışı (FEF) - Akciğerlerden ne kadar hava çekilebileceğinin bir ölçüsü. Büyük hava yolu tıkanıklığının bir göstergesidir.
• % FEF25 - Bu değer toplam zorunlu hayati kapasite testinin ilk yüzde 25'inde akciğerlerden zorla çıkarılabilecek hava miktarını temsil eder.
• FEF50% - Bu ölçüm zorunlu hayati kapasite testinin ilk yarısında (yüzde 50) akciğerlerden atılan toplam hava miktarını gösterir. Klinisyen obstrüktif bir hastalıktan şüphelendiğinde faydalıdır. Tıkanıklığı olan bir hastada, dışarı atılacak olan hava miktarı, sağlıklı akciğerleri olan birinden daha az olacaktır.
• FEF25% -75% - Bu ölçüm zorunlu yaşamsal kapasite testinin orta yarısında akciğerlerden dışarı atılan toplam hava miktarını temsil eder. Pek çok klinisyen, obstrüktif akciğer hastalığının bir göstergesi olduğundan bu değeri ifade eder.
• Maksimal Gönüllü Havalandırma (MVV) - Hastanın 12 saniye içinde olabildiğince hızlı ve tamamen soluduğu ve soluduğu tarafından belirlenen bir değer. Sonuçlar, solunum için kullanılan kasların durumunu, akciğerlerin ne kadar sert olduğunu ve solunum yollarında solunum sırasında herhangi bir direnç olup olmadığını yansıtır. Bu test, cerrahlara bir hastanın akciğerlerinin ameliyattan önce ne kadar güçlü olduğunu söyler. Hastalar bu testte düşük performans gösterirlerse, doktora ameliyattan sonra solunum komplikasyonlarının ortaya çıkabileceğini düşündürmektedir.

Sonuçları Yorumlama

Spirometri, doktorların obstrüktif ve kısıtlayıcı akciğer hastalıklarının varlığını belirlemelerine yardımcı olur. Herhangi bir tanı testi gibi, doktorunuz spirometri testi sonuçlarınızı ve bu konuyu tartışmanız gereken en iyi kişidir. sadece Size doğru bir teşhis sağlayabilecek biri.

Tercüme için kullanılan birkaç yöntem vardır - doktorunuzun kullandığı bir tercih meselesidir. Herhangi bir spirometri testinde asıl önemli olan, doğru bir şekilde yapılması ve testin eğitimli bir klinisyen tarafından doğru ve sistematik bir şekilde yorumlanmasıdır.

Aşağıdakiler doktorunuzun kullanabileceği tek bir test yorumlama yöntemidir. (Yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve sağlık hizmeti sağlayıcınızdan sağlam tıbbi tavsiyelerin yerine geçmemelidir.)

• Adım 1: Normal olup olmadığını görmek için FVC'nize bakın.
• Adım 2: Normal olup olmadığını görmek için FEV1'inize bakın.
• Adım 3: Eğer hem FVC'nizde hem de FEV1'iniz normalse, normal bir teste sahipsiniz ve bu adımda durabilirsiniz.
• Adım 4: Eğer FVC'niz ve / veya FEV1'iniz düşükse, o zaman bir akciğer hastalığınız olabilir ve bunu değerlendirmek için başka testler yapmanız gerekir.
• 5. Adım: 4. Adımda olası akciğer hastalığı varsa, FEV1 / FVC'niz için öngörülen yüzdeye bakın. Yüzde 69 veya daha az ise, obstrüktif bir hastalıktan şüphelenilmelidir. Yüzde 85 veya daha yüksekse, kısıtlayıcı bir akciğer hastalığından şüphelenilmelidir.

Çoğu zaman, insanlar spirometreye maruz kalır ve ardından sonuçların gerçekten doğru olup olmadığını sorgular. Aslında, spirometri sonuçlarınızı elverişli olmayan bir şekilde etkileyebilecek bazı faktörler vardır.

KOAH Şiddetinin Belirlenmesi

Doktorlar ayrıca KOAH şiddetini belirlemek için spirometri kullanır. Seçilebilecek çok sayıda sistem olmasına rağmen, aşağıdaki tablo Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel Girişimi (GOLD) tarafından önerilen yöntemdir.

Test sonuçlarınız, standardizasyon yöntemi olarak yaş, cinsiyet, vücut büyüklüğü ve etnik köken gibi demografik değişkenleri kullanan normal, öngörülen değerler tablolarıyla karşılaştırılır. Terim olarak belirtildiği gibi, öngörülen yüzde, klinisyenlere test sonuçlarını sağlıklı ciğerli insanlardan elde edilen sonuçlarla karşılaştırmak için bir araç sunar.

KOAH Ciddiyeti İçin ALTIN ​​Spirometrik Kriterler
I. Hafif KOAH	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / =% 80 öngörülen	Bu aşamada, hasta muhtemelen akciğer fonksiyonunun düşmeye başladığının farkında değildir.
II. Orta KOAH	* FEV1 / FVC <0.7 * 50%	Bu aşamadaki belirtiler, eforla birlikte nefes darlığı gelişmesiyle birlikte ilerler.
III. Şiddetli KOAH	* FEV1 / FVC <0.7 * 30%	Bu aşamada nefes darlığı daha da kötüleşir ve KOAH alevlenmeleri yaygındır.
IV. Çok Şiddetli KOAH	* FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <% 30 öngörülmüş veya FEV1 <% 50 kronik solunum yetmezliği ile öngörülmüş	Bu aşamada yaşam kalitesi ciddi bir şekilde bozulmuş. KOAH alevlenmesi hayatı tehdit edici olabilir.

Spirometri testi sonuçları genellikle bir bronkodilatör uygulanmasından önce ve sonra iki kez ölçülecektir. Göre Amerikan Toraks Derneği Eğer, üç spirometri ölçümünden ikisinde bronkodilatör sonrası FEV1'de taban çizgisinden en az yüzde 12 ve 200 mililit iyileşme varsa, bir bronkodilatöre önemli ölçüde yanıt verdiğiniz söylenir. Bu, tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğinizle ilgili olmalıdır - önemli bir prognostik faktör.

Diğer Testler

Spirometri ile birlikte akciğer hastalığının tanısında iki diğer solunum fonksiyon testi önemlidir:

1. Difüzyon çalışmaları - Bu PFT, soluduğunuz oksijenin kan dolaşımınıza ne kadar iyi geçtiğini gösterir.
2. Vücut pletismografisi - Derin bir nefes alırken ciğerlerinde ne kadar hava bulunduğunu ve mümkün olduğunca nefes verdikten sonra ciğerlerinde ne kadar hava kaldığını belirleyen bir test.

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Kuzey Arizona Üniversitesi Solunum Fonksiyon Testi.

• Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel Girişimi, KOAH'ın Teşhisi, Yönetimi ve Önlenmesi İçin Küresel Strateji (GOLD) 403. 2010.