Gelir Sigorta için Beni Sübvansiyona Uygun Kılan Ne?

Sübvansiyon olarak da bilinen prim vergi kredileri, Affordable Care Act'ın "uygun fiyatlı" bölümünün önemli bir bileşenidir. Çoğunlukla, kendi sağlık sigortalarını satın alan düşük ve orta gelirli hane halklarına açıktır ve primlerin ekonomik olarak kabul edilen bir aralıkta olmasını sağlarlar.

Fakat gerçekte, bundan biraz daha karmaşık. Genel bir sübvansiyon hesaplayıcısını veya Healthcare.gov adresinde veya eyaletinizin döviz sitesinde bulunan sübvansiyon hesaplayıcısını kullanabilirsiniz, ancak kaçınılmaz olarak kimlerin uygun olup kimlerin olmadığına ve sübvansiyon hesap makinelerinin sonuçlarının nasıl ortaya çıktığına dair sorular vardır.

Gelirin Ötesinde Uygunluk

Gelir uygunluğun belirlenmesinde birincil faktör olmasına rağmen, dikkate alınması gereken başka faktörler de vardır. Sübvansiyonlu veya sübvansiyonlu yoluyla teminat satın almak için ABD’de yasal olarak bulunmanız gerekir.

Ve bir sübvansiyon almaya hak kazanmak için, asgari değeri sağlayan ve uygun görülen bir işveren tarafından desteklenen sağlık planına erişemezsiniz. 2016'da "uygun fiyatlı", hanehalkı gelirinin yüzde 9,66'sından daha fazla maliyetli olmayan bir teminat olarak tanımlanmaktadır (bu, 2017'de biraz artacak, yüzde 9,69'a yükselecektir).

Ancak bu karşılanabilirlik testinin sadece çalışanın primi için geçerli olduğunu anlamak önemlidir. İşveren destekli bir plan aracılığıyla aile sigortası varsa, tüm aile için ödenen bordro primi işveren tarafından desteklenen planın uygun olup olmadığının belirlenmesinde dikkate alınmaz.

Yani eğer çalışanın prim gelirin yüzde 9,66'sından az ve işveren planı ailenin geri kalanı için uygunsa, bütün ailenin "uygun fiyatlı" işveren destekli sağlık sigortasına erişimi olduğu kabul edilir (ve bu nedenle bunların hiçbiri sübvansiyon için uygun değildir. borsada), bütün aile için primin gelirin yüzde 9,66'sının çok üstünde olmasına rağmen.

Sübvansiyonlar İçin Alt Eşik Devlete Göre Değişir

ACA yazıldığında, plan her eyalette Medicaid'e uygunluğun 2014 yılında başlayan yoksulluk seviyesinin yüzde 138'ine çıkarılması ve prim sübvansiyonlarının bu eşikten başlayıp yoksulluk seviyesinin yüzde 400'üne çıkması içindi. Temel olarak, yoksulluk seviyesinin yüzde sıfır ila yüzde 400'ü arasında geliri olan herkes, uygun sağlık kapsamına girebilecektir.

Ancak Yüksek Mahkeme 2012 yılında, devletlerin Medicaid genişlemesinden vazgeçebileceğine karar verdiğinde sorunlara yol açtı.ACA'da sübvansiyonları yoksulluk seviyesinin yüzde 100'ünün altına uzatmak için herhangi bir hüküm yoktu ve bu hala böyle (bu arada, sübvansiyonların uygunluğu için düşük eşiğin yoksulluğun yüzde 100'ü olmasına izin veren bir çizim taslağıydı) Yoksulluğun% 138'i (nihayetinde Medicaid'i genişletmediği eyaletlerde).

Temmuz 2016 itibariyle, Medicaid genişlemesinin henüz etkili olmadığı 19 ülke var. Genişleme, Haziran 2016’da Louisiana’da yürürlüğe girdi, ancak aksi takdirde kapsama alanı genişletme haritası, 2015 yılındakiyle aynı gözüküyor.

Wisconsin, yoksulluğun yüzde 100'üne kadar geliri olan herkese Medicaid teminatı sağlıyor, ancak diğer 18 eyalette, yoksulluk seviyesinin altında geliri olan yetişkinler için bir kapsama açığı var - sadece devletlerinin varlığına göre uygunsa Medicaid'e hak kazanır genel olarak çok katı kurallar vardır ve eğer hane halkı gelirleri yoksulluk seviyesinin altındaysa prim sübvansiyonlarına hak kazanmazlar.

Medicaid’in bulunduğu eyaletlerde genişletilmedi prim primi uygunluğu yoksulluk düzeyinde başlar. 2016'da, tek bir birey için 11.880 dolar ve dört kişilik bir aile için 24.300 dolar. Bu gelir seviyesinin altındaki kişiler, genellikle kapsama alanlarına tamamen erişemezler.

Medicaid’in bulunduğu eyaletlerde genişletildi prim desteği uygunluğu, yoksulluk seviyesinin yüzde 138'inin üzerindeki gelirlerle başlar. 2016'da, bu tek bir kişi için 16,394 dolar ve dört kişilik bir aile için 33,534 dolar. Bu seviyenin altında geliri olan insanlar Medicaid için uygundur.

Hangi Yılın Yoksulluk Yönergeleri Kullanıyorsunuz?

Hesaplamanın kafa karıştırıcı olabileceği bir başka husus, hangi yıldaki yoksulluk düzeyi kılavuzlarının kullanılması gerektiğinin belirlenmesidir. Her yıl, federal hükümet yoksulluk düzeyi kurallarını Ocak ayının sonlarına doğru güncellemektedir. Üç farklı tablonun olduğunu not etmek önemlidir: biri DC ve 48 bitişik eyalet, diğeri Alaska için ve üçüncüsü (Hawaii ve Alaska’da sübvansiyon uygunluğu ülkenin geri kalanında olduğundan daha yüksek gelirler sağlar) ve Medicaid uygunluğu ayrıca bu eyaletlerde, ikisi de Medicaid'i genişlettiğinden, daha yüksek bir seviyeye uzanır).

Yeni yoksulluk düzeyi kılavuzları ortaya çıkar çıkmaz, Medicaid ve CHIP uygunluğunu belirlemek için yılın geri kalanında (ve gelecek yılın ilkelerine kadar) yayınlanıyor.

Ancak premium sübvansiyon uygunluğu için, açık kayıt sonbaharda başlayana kadar yeni yoksulluk düzeyi kurallarını kullanmaya başlamıyoruz. Bunun yerine, cari yıla ilişkin açık kayıt başladığında yürürlükte olan yoksulluk düzeyi kurallarını kullanmaya devam ediyoruz. Bu nedenle, örneğin, 1 Kasım 2015'te açık kayıt başladığında 2016 geçerli tarihlere sahip planlar satın alınmaya hazır hale geldi. Bu noktada, mevcut yoksulluk düzeyi kılavuzları 2015 içindi. Bu nedenle, tüm planların uygunluğunu belirlemek için kullanılmaya devam ediyorlar. 2016 geçerli tarihleri.

Bu, eleme niteliğinde bir etkinlik sonucu 2016 yürürlüğe girme tarihi olan bir plana kaydoluyorsanız, sübvansiyon uygunluğunuz, gelirinizin 2015 yoksulluk düzeyi yönergeleriyle karşılaştırmasına bağlı olacaktır (yani, sübvansiyonlar gelirleri 2015'in yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ü olan 80.360 ABD Dolarını aşarsa üç kişilik bir aile).

2017 yılında yürürlüğe giren planlar için 2016 yılının sonbaharında açık kayıtlar başladığında, borsalar Ocak 2016'nın sonlarında yayımlanan 2016 yoksulluk seviyesi kurallarına geçecektir. Ancak Kasım ayında, kayıtlara insanlar için Aralık 2016'da geçerli bir tarih verilecek eleme niteliğindeki bir etkinlik nedeniyle kayıt yaptıranlar. Onlar için, 2015 yoksulluk seviyesi numaraları hala geçerli olacak.

Üst Gelir Eşiği, Planınızın Ne Kadar Maliyetine Bağlıdır

Prim sübvansiyonları, yoksulluk seviyesinin yüzde 400'üne kadar geliri olan kayıtlı kişilere teorik olarak sunulmaktadır. Ancak bu, bu eşiğe kadar geliri olan tüm kayıtlı kişilerin gerçekten prim sübvansiyonlarına hak kazandığı anlamına gelmiyor.

Bunun nedeni, prim sübvansiyonlarının, en düşük ikinci Gümüş Maliyet planının maliyetini, her bir başvuru sahibinin gelirinin önceden belirlenmiş bir yüzdesinde (yüzde gelirinize bağlı olarak değişir) ya da gelirlerinin yüzde 400'ü geçmediği şekilde tutmak üzere tasarlanmış olmasıdır. Yoksulluk seviyesinin

Ancak, size sunulan ikinci en düşük maliyetli Gümüş planın asılsız primi, gelirinizin önceden belirlenmiş yüzdesinden daha azsa, sübvansiyon gerekmez. Bu senaryo, özellikle insanlar daha düşük sağlık sigortası olan bölgelerde ve daha genç başvuranlar için yaşadığında ortaya çıkması muhtemeldir. Bu nedenle, gençlerin yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünün altında geliri olsa bile, prim sübvansiyonlarına hak kazanmadıklarını fark etmeleri nadir değildir.

Vergi İadenizi Başvururken Tüm Sübvansiyonlar Uzlaştırılmalıdır

Prim sübvansiyonları ayrıca prim prim kredisi (APTC) olarak da bilinir. Bunun nedeni, sübvansiyonun aslında bir vergi kredisi olması ve primler halinde ödemeniz gereken tutarı düşürmek için her ay sağlık sigortanıza ödenmesi durumunda, vergi beyannamesi zamanında değil, peşin olarak ödenmesidir.

Normalde vergilerinizi yıl sonundan sonra dosyalamadığınız sürece vergi kredileri talep edilemez, ancak bu durumda pek çok insan APTC'siz aylık primlerini uygun olmayan bulabilir.

Eğer yıl boyunca sizin adınıza bir APTC ödenirse, siz ve IRS, Ocak ayındaki borsadan 1095-A Formunu alacaksınız. Geliriniz yıl için kesinleştikten sonra APTC'nizi fiilen hak ettiğiniz prim vergisi kredisi ile bir araya getirmek için bu formdaki bilgileri kullanacaksınız.