Bilek Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktora Ne Zaman Gidilir?
İçindekiler:
El Bileği Ağrıları Neden Olur Nasıl Tedavi Edilir. Ağrı Tedavisi için Çok Önemli Tavsiyeler (Eylül 2024)
El bileği ağrısı sık görülen bir şikayet olup, bilek burkulması ve tendonitlerin en sık görülenleri olan birçok potansiyel neden vardır. Ağrınızın ardındaki neden tam olarak nasıl yaşandığını gösterir - örneğin keskin acı, donuk ağrı, iğneler ve iğneler veya sıkılık. Ancak bileğin karmaşık anatomisi nedeniyle, bilek ağrınızın ardındaki "neden" i belirlemek zor bir işlem olabilir.
Bu nedenle tanı süreci ayrıntılı bir tıbbi öykü ve fizik muayene gerektirir, bunu takiben bir görüntüleme testi yapılır. Genellikle ağrı ve iltihap kontrolü için ilaç tedavisi ve nadiren ameliyat olmak üzere bir tedavi planı uygulanacaktır.
Belirti ve bulgular
El bileği ağrınızın nedeninden emin değilseniz veya durumunuz için spesifik tedavi önerilerini bilmiyorsanız, tıbbi yardım almalısınız. Bir doktor tarafından görülmesi gereken bazı işaretler şunlardır:
- Nesne taşıyamamak veya kolu kullanamamak
- Eklem deformitesine neden olan yaralanma
- Gece veya istirahatte ortaya çıkan bilek ağrısı
- Birkaç günden uzun süren bilek ağrısı
- Eklemin düzeltilememesi veya bükülememesi
- Eklem veya önkol etrafında şişlik veya önemli morarma
- Ateş, kızarıklık, sıcaklık da dahil olmak üzere bir enfeksiyonun belirtileri
- Ellerde ve / veya bileklerde uyuşma ve karıncalanma
Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı
S bileğinizi hareket ettiremediğiniz ve elinizde veya parmaklarınızda aşırı ağrı, şekil bozukluğu, uyuşukluk ve mavimsi renk alabileceğiniz akut bir yaralanma varsa, en yakın acil servise veya acil bakım kliniğine gidin. Gece beklemeyin.
Nedenler
Bileğin kötüye kullanımı ve aşırı kullanımı, bilek ağrısının birincil nedenleri olsa da, doktorun araştırabileceği başka birçok neden vardır.
Bilek burkulması
Bir ligament, eklem çevresindeki hareketi kontrol eden sert ve lifli bir dokudur. El bileği ekleminin etrafındaki bağlar elin pozisyonunu stabilize etmeye ve kontrollü hareketlere izin vermeye yardımcı olur. Bir bilek burkulması yaralanması meydana geldiğinde, el bileği ligamentleri normal sınırlarının ötesine gerilir. Bu genellikle, ele düşme gibi bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar.
Bileğin hareket etmesiyle birlikte ağrının yanı sıra, bir bilek burkulmasının diğer ortak semptomları eklem çevresinde şişlik, morarma veya renk değişikliği veya parestezi olarak bilinen yanma veya karıncalanma hissidir.
Bilek Tendiniti
Ön kollardaki kasları el ve parmak kemiklerine bağlayan ve bilek üzerinden geçen tendon denilen çok sayıda kuvvetli doku bandı vardır. Fleksor tendonları elinizin avuç tarafına yerleştirilmiştir ve parmaklarınızı nesnelerden tutup kavramak için bükmelerine izin verir. Uzatıcı tendonlar elinizin üst tarafındadır ve parmaklarınızın nesneleri düzelttirmesine ve salıvermesine yardımcı olur.
Bir veya daha fazla tendonun iltihaplanması durumunda, bilek sertliği ve bazen hafif bir şişlik veya sıcaklığın yanı sıra donuk ve ağrılı bir ağrıya neden olan bilek tendonitleri gelişir. Bazı insanlar bileğini hareket ettirirken krepit (haşhaş hissi) bildirir.
Yazma veya makineyle çalışma gibi tekrarlayan bilek hareketini içeren mesleki faaliyetler ve bileğe tekrar tekrar stres uygulayan sporlar (golf, tenis) bilek tendonitinin en yaygın nedenleridir.
El bileği tenosinoviti
"Tenosinovit" terimi genellikle "tendonit" ile değiştirilerek kullanılır. Tenosinovit ile, tendon kılıfı (bileğinizin kayma gösterdiği sıvı dolu bir kapak) iltihaplanır ve bu da iltihaplı bir tendonla aynı semptomlara neden olur.
Spesifik bir tenosinovit tipine de Quervain tenosinovit adı verilir ve bu durum baş tarafındaki kolda hareket edebilen bilek ağrısına neden olur. Bu durum en çok 30 ila 50 yaş arasındaki kadınlarda yaygındır. Çoğu zaman, bir kadın çocuk yetiştirmek gibi tekrarlayan el bazlı bir faaliyet geçmişi rapor eder.
Karpal tünel Sendromu
Karpal tünel sendromu, el bileğindeki sinirlerden birinin işlevsizliğinden kaynaklanan bir durumdur. Median sinir, bilek ekleminden geçerken sıkıştırılır veya sıkışır. Geceleri daha kötü olmaya eğilimli olan el bileği rahatsızlığının yanı sıra, karpal tünel sendromu olan bir kişi avuç içlerinde uyuşukluk ve karıncalanma ile baş parmakları, indeksleri ve orta parmakları yaşayabilir.
Hastalık ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre, karpal tünel sendromu, ABD'de çalışan işçilerin yüzde 7,8'ini etkileyen en yaygın bilek yaralanmalarından biri.
Bilek kırığı
El bileği kırığı yaygın bir ortopedik yaralanmadır. Bu osteoporoz gibi bir yaralanma ve / veya kemik zayıflığı nedeniyle oluşabilir.
Yaygın bir el bileği kırığı tipi, uzatılmış bir eldeki düşüşten kaynaklanabilecek bir skafo kırığıdır. Scaphoid kemiğiniz, bileğinizin baş tarafında bulunan bir tekne şeklinde, kavisli bir kemiktir.Bir skafo kırığı, başparmağın tabanının hemen altındaki bölgede (anatomik enfiye kutusu adı verilen) şişme, ağrı ve hassasiyete neden olur. Bir insan bir şeyi sıkıştırmaya veya tutmaya çalıştığında ağrı artabilir.
Artrit
Bileği etkileyebilecek birkaç farklı artrit tipi vardır. Romatoid artrit (RA) yaygın olarak bilek eklemini etkiler ve gut (başka bir enflamatuar artrit tipi) bilek eklemini de etkileyebilir. Bileğin osteoartriti daha az görülür ve daha önce bir el bileği yaralanması sonucu ortaya çıkması muhtemeldir. Bileğin septik bakteriyel artriti (bilek eklemi enfekte olduğunda) mümkündür, fakat nadirdir.
Ganglion Kisti
Ganglion kistleri şişlik ve / veya bilek ağrısına neden olan iyi huylu, sıvı dolu kapsüllerdir. Genellikle el veya el bileği üzerinde meydana gelir ve sıklıkla pürüzsüz ve lastik gibi hisseder. Büyürken, vücudunuzun diğer bölümlerine yayılmazlar. Nadiren, kist bir sinir sıkıştırabilir, bazı kas güçsüzlüğü ve / veya uyuşukluk ve karıncalanma neden olabilir
Kübital Tünel Sendromu
Ulnar nöropati olarak da bilinen Cubital tünel sendromu, ülnar sinir olarak adlandırılan "komik kemik siniriniz" sıkıştırıldığında ortaya çıkar. Dördüncü ve beşinci parmaklarınızda uyuşma ve karıncalanma ile birlikte bilek ağrısına neden olabilir.
Carpal Boss
El / el bileğinin arkasındaki sert, taşınmaz bir şişlik, karpal bir patron, uzun el kemikleri ile küçük el bileği kemiğinin birleşme noktasında oluşan küçük bir osteoartrit alanı ile yaratılır.
Teşhis
El bileği, küçükken, vücudun oldukça karmaşık bir bölgesi haline gelen birkaç kemik, kas ve dokudan oluşur. Bu nedenle, bilek ağrınızın arkasındaki tanıyı yapmak için kapsamlı bir tıbbi geçmişe ve fizik muayeneye ihtiyaç duyulur, bunu takiben genellikle bir X-ışını ile başlayan bir görüntüleme testi yapılır.
Tıbbi geçmiş
Randevunuz sırasında doktorunuz size bilek ağrınızla ilgili birkaç soru soracaktır. Örneğin, doktorunuz bilek ağrınızın aniden mi, yoksa yavaşça mı gerçekleştiğini sorar. Doktorunuz, bileğinize uzanmış bir eldeki düşme gibi herhangi bir travma geçirip geçirmediğinizi de bilmek isteyecektir.
Fiziksel inceleme
Fizik muayenede doktorunuz önce elinizi, elinizi ve kolunuzu morarma, şişme, cilt değişiklikleri veya kas kaybı için kontrol eder. Daha sonra hareket mesafesini değerlendirmek için bileğinizi hareket ettirmenin yanı sıra hassasiyet veya deformasyonları kontrol etmek için kemiklere ve kaslara bastırır.
Tam bir kas-iskelet muayenesinin yanı sıra, doktorunuz bileğinizdeki nabzı kontrol edecek ve duyu problemlerini veya kas zayıflığını kontrol etmek için elinizde, elinizde ve kolunuzda hızlı bir nörolojik muayene yapacaktır.
Görüntüleme testi
Görüntüleme, bilek ağrısının teşhisi sırasında yaygın olarak kullanılır. Sipariş edilen ilk görüntüleme testi tipik olarak, örneğin bir kırığın yanı sıra el bileği artritini teşhis edebilen bir X ışınıdır.
Şüpheli tanıya bağlı olarak, özellikle bir bilek kırığından şüpheleniliyorsa ancak x-ışını negatifse, bir bilgisayarlı tomografi (CT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRG) izlenebilir. Örneğin, bazen, skafo fraktürleri hemen x-ışını üzerinde görünmez - birkaç gün içinde tekrarlanan bir x-ışını veya bir MRG genellikle kemik kırılmasını gösterebilir.
Özel Testler ve Prosedürler
Doktorunuzun belirli bir teşhis konusundaki şüphesine bağlı olarak, özel bir test yapabilir. Örneğin, Tinel testi karpal tünel sendromunun teşhisine yardımcı olabilir. Doktorunuz iltihaplanmadığını belirlemek için medial sinire hafifçe vuracaktır. İlk üç parmağınızda "iğne ve iğneler" hissi duyuyorsanız test pozitifdir.
Başka bir test, Finkelstein testi, Bir doktorun De Quervain'in tenosinovitini teşhis etmesine yardımcı olabilir. Bu testte, bir kişi parmaklarının etrafında yumruk yapar. Doktor daha sonra bir elinizi önkolu sabitlemek için kullanırken diğer elinizi bileği küçük parmağa doğru hareket ettirmek için kullanır. Bu manevra başparmak boyunca ağrıya neden olursa, test pozitiftir.
Doktorunuz enfekte bir bilek eklemi (septik artrit denir) veya bilek gutundan endişe ediyorsa, eklem içindeki sinovyal sıvının bir örneğini çıkaracaktır. Bu işleme ortak bir aspirasyon denir ve en sık doktorun ofisinde yapılır. Gutla birlikte, sinovyal sıvı kristallerin varlığını ve orta derecede yükselmiş bir beyaz kan hücresi sayımını ortaya çıkaracaktır. Septik artrit ile, beyaz kan hücresi sayısı son derece yüksek olacaktır.
Ayırıcı Tanı
Aniden ortaya çıkması veya bir süredir mevcut olması durumunda, bilek ağrınızın değerlendirilmesi için doktorunuzu görmek önemlidir. Yukarıdaki sorunlar göz ardı edildi veya bilek ağrınızın kaynağı olarak başka türlü şüphelenilmediyse, bu teşhisler düşünülebilir. Bazıları tüm vücut hastalıkları, bazıları ise yerelleşmiş sorunlardır.
Romatoid Artrit (RA)
Diğer bilek ağrısı nedenlerine karşı RA ile birlikte, bir kişi genellikle pozitif bir anti-sitrüline protein antikoruna (anti-CCP) ve ayrıca olağandışı yorgunluk, beklenmeyen kilo kaybı ve diğer eklem ağrısı bölgeleri gibi diğer fiziksel semptomlara sahip olacaktır. Dahası, RA eklemleri simetrik olarak etkileme eğilimindedir, bu da izole bir bilek burkulması veya tendinit için nadirdir. Bu ipuçlarının tümü bir doktorun doğru tanı konmasına yardımcı olabilir.
Tiroid Hastalığı veya Diabetes Mellitus
RA dışında, tiroid hastalığı veya diyabet (tendon yapısını değiştirebilir) bilek ağrısına neden olabilir veya katkıda bulunabilir. Yukarıdaki tanıları ekarte etmek için doktorunuz aşağıdaki kan testlerini isteyebilir:
- Tiroid uyarıcı hormon (tiroid hastalığı taraması için)
- Hemoglobin A1c (diyabet taraması için)
Servikal Radikülopati
Bilek ağrınızı değerlendirirken doktorunuzun göz önünde bulundurduğu bir diğer durum ise boynunuzdaki (servikal radikülopati olarak adlandırılan) sıkışmış bir C6 veya C7 sinir köküdür. Bu sinir köklerinin sıkışması veya sıkışması, servikal stenozun (boynunuzdaki spinal kanalın daralması), boynunuzdaki fıtıklaşmış bir diskin veya boynunuzdaki osteoartritin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Karpal tünel sendromunda olduğu gibi, sıkıştırılmış bir C6 veya C6 sinir kökü, avuç içi ve / veya ilk üç parmakta karıncalanma ve / veya uyuşukluğun yanı sıra donuk ağrıya da neden olur. Kapsamlı bir nörolojik muayenenin yanı sıra, bir durumun diğerinden ayrılmasına yardımcı olmak için bir elektromigogati (EMG) ve / veya boynun MRG'si yapılabilir.
Yumuşak Doku Tümörleri
Bir ganglion kisti, bilek üzerinde bir "lastik" yumruğunun en yaygın nedeni olmasına rağmen, diğer yumuşak doku kitlelerinin aşağıdaki gibi göz önünde bulundurulması gerektiğini unutmayın:
- Tenosinovial dev hücreli tümör
- Epidermoid kist
- lipom
- tophus
- Romatoid nodül
- Sinovyal sarkom
İyi haber, transilluminasyon (ışığın kütleden geçip geçemediğini görmek), ultrason ve / veya MRG kombinasyonu ile yapılır, doktorlar genellikle tanı koyabilir. Herhangi bir şüphe varsa, cerrahi bir biyopsi (doku örneği) yapılabilir.
tedavi
El bileği ağrısının tedavisi tamamen sorunun nedenine bağlıdır. Bu nedenle, bir tedavi programına başlamadan önce belirtilerinizin nedenini anlamanız son derece önemlidir.
Öz Bakım Stratejileri
Başlamak için, özellikle bir burkulma veya tendinit teşhisi konduysa, birkaç kişisel bakım stratejisi bilek ağrınızı yatıştırabilir.
- Dinlenme: El bileği ağrısına neden olan birçok yaygın durum için ilk tedavi eklemin dinlenmesi ve akut inflamasyonun azalmasına izin vermektir. Bununla birlikte, eklemi dinlendirirken dikkatli olmak önemlidir, çünkü uzun süreli immobilizasyon eklem sertliğine neden olabilir.
- Buz uygulaması: Bir burkulma veya tendinit teşhisi konduysa, ilk iki gün boyunca üç veya dört saatte bir yirmi dakika boyunca bileğinizi buzlamanız iyi bir fikirdir. Uygulama süresini uzatmak için istekli olsanız da, bunu yapmak bileğinizi daha hızlı iyileştirmenize yardımcı olmaz ve bu aslında dokulara zarar verebilir.
- Sıkıştırma: Doktorunuz bilek sıkıştırma önerebilir. Elastik bir bandaj kullanarak, el bileğini parmakların tabanından ön kolun üstüne kadar tamamen sarın ve sargının genişliğinin yarısı kadar üst üste gelmesini sağlayın. Sargı rahat durmalı, ancak el ve bilekte dolaşımı kesmemelidir (karıncalanma çok sıkı bir işarettir).
- immobilizasyonu: Destek diş telleri veya ateller, el bileği burkulması hasarı geçirmiş veya karpal tünel sendromu veya tendiniti olan insanlara yardım edebilir. Bilek artritli insanlar için, ağrılı aktiviteler sırasında atel giymek faydalı olabilir. Bir mola durumunda, elbette bir tıp uzmanı tarafından uygulanması gereken alçıya ihtiyaç vardır.
İlaçlar
Yaygın olarak NSAID olarak adlandırılan steroid olmayan anti-enflamatuar ağrı ilaçları, özellikle burkulma, tendonit ve artrit gibi sorunların neden olduğu bilek ağrısı olan hastalar için en yaygın olarak kullanılan ilaçlardan bazılarıdır. NSAID'ler, karpal tünel sendromunun tedavisinde kullanılmaz.
Kortizon, iltihabı da tedavi eden güçlü bir ilaçtır - ve iltihaplanma, bilek ağrılı hastalarda, tendonitli olanlar gibi yaygın bir sorundur. El bileği veya karpal tünel sendromu artritli bazı kişiler de kortizon enjeksiyonundan yararlanır.
cerrahlık
Bazı el bileği rahatsızlıkları, bazı kırık tipleri, ganglion kistleri (eğer istenirse) ve median veya ulnar sinir dekompresyonu gibi tedavi için cerrahi bir prosedür gerektirir. El bileği cerrahisine ihtiyaç duyuyorsanız, el, bilek ve önkolda işlem yapma konusunda uzmanlaşmış uzmanlığa sahip ortopedik veya plastik bir cerrah olan bir el cerrahı bulma konusunda doktorunuzla konuşun.
El bileği Cerrahisi Seçenekleriönleme
Bazı faaliyetler, katılımcıların bir bilek yaralanmalarını sürdürmek için önemli risk altında oldukları şekildedir. Paten kayma, sokak hokeyi ve snowboard gibi sporlarda koruyucu bilek ya da koruyucu giymek birçok burkulan bilekleri önlemeye yardımcı olabilir. Kayak yaparken, düşük profilli tutuşa sahip bir direk kullanın ve direkleri bileğinize sıkı kayışlarla tutturmayın.
Ek olarak, önceki bir bilek yaralanmasına maruz kalan insanlar, özellikle bileğinin kuvvetli hareketliliğini tekrar kazanmazlarsa, daha fazla yaralanma riski daha yüksek olabilir. Bu nedenle, aktif bireylerin, özellikle sporcuların, rekabetçi faaliyetlere devam etmeden önce bileğini tam olarak kullanabilmelerini sağlamak önemlidir. Fiziksel terapi, özellikle el tedavisi, bilek eklemini güçlendirmede özellikle faydalı olabilir.
Son olarak, karpal tünel sendromunun gelişmesini veya kötüye gitmesini önlemek, tekrarlayan hareketlerden kaçınmak, mola vermek ve bir bilek desteği veya fare altlığı gibi ergonomik aygıtları kullanmak yardımcı olabilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Bilek ağrısı olan her hasta yukarıdaki tedavilerle rahatlama hissetmez. Bununla birlikte, buz, dinlenme ve bilek desteği gibi basit adımlar, bir burkulma veya tendinit gibi, yaygın bilek rahatsızlıkları olan kişilerin büyük çoğunluğu için etkili olacaktır.
Uygun tedaviye rağmen belirtilerinizin sürdüğünü tespit ederseniz, bir sonraki adımın ne olabileceğini doktorunuzla görüşmek isteyebilirsiniz. Ameliyat bir seçenek olsa da, çoğu insan bunu yalnızca yukarıda listelenen adımlarla rahatlama bulamazlarsa seçer.
Diz Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktora Ne Zaman Gidilir?
Ligament yaralanmalarından artrit ve bursite kadar değişen diz ağrısı nedenlerini ve doktorların diz teşhisini nasıl tedavi ettiklerini okuyun.
Yumurtalık Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktora Ne Zaman Gidilir?
Normal bir adet döngüsü veya endometriozis gibi tıbbi sorunlardan ve nadiren de yumurtalık kanseri nedeniyle oluşabilecek yumurtalık ağrısı hakkında bilgi edinin.
Aşil Tendon Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Ne Zaman Doktora Gidilir?
Aşil tendonunun zayıf esnekliği iltihaplanma ve hatta yırtılma ile sonuçlanabilir. Aşil ağrısının nedenleri ve nasıl tedavi edildikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.