Aşil Tendon Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Ne Zaman Doktora Gidilir?
İçindekiler:
- Nedenler
- Ortak
- nadir
- Doktora Ne Zaman Gidilir?
- Teşhis
- Fiziksel inceleme
- Görüntüleme
- Ayırıcı Tanı
- tedavi
- Kişisel Bakım
- ilaç
- Fizik Tedavi
- cerrahlık
- önleme
- germe
- Güçlendirme
- Diğer
Prof. Dr. Tahir ÖĞÜT - AŞİL TENDONU AĞRISI VE TEDAVİ YÖNTEMLERİ (Eylül 2024)
Aşil tendonu vücuttaki en büyük tendondur. Gastrocnemius (baldır) ve alt bacağın soleus kaslarına ayağın topuk kemiğine bağlanır. Tendonlar çok güçlüdür, fakat çok esnek değildir ve Aşil tendonu istisna değildir. Bu, Aşil tendonunun yalnızca iltihaplı hale gelmeden (tendonit olarak bilinir) veya yırtılmadan önce esneyebileceği anlamına gelir. Ödün vermeyen bir Aşil tendonu, özellikle ayağı aşağı doğru bükülürken, hafif bir ağrı, hassasiyet ve sertlikten kaynaklanan ağrılara rahatsızlık verebilir.
Nedenler
Aşil tendonunu etkileyen farklı koşullarla tanışmanız önemlidir; bunlar, diğerlerinden daha acil olan benzersiz bir dikkat ve terapi gerektirdiklerini düşünür.
Ortak
Aşil tendon ağrısının en yaygın iki nedeni Aşil tendoniti ve Aşil tendonozudur. Bu koşullar benzer görünse de, benzersiz olanları tanımlar - biri akut diğeri daha kronik.
Asil tendonu
Aşil tendonitleri en çok sporcuları, özellikle koşucuları veya tenis gibi çok fazla başlama ve durma gerektiren sporları yapan insanları etkileyen Aşil tendonunun akut, enflamatuar bir yaralanmasıdır.
Aşil tendonitinin belirgin semptomu, genellikle yanma olarak tanımlanan ve aktivite ile kötüleşen ağrıdır. Ağrının yeri değişkenlik gösterebilir - baldır kasının dibine, gerçek tendon boyunca daha yakın veya topuk kemiğinin yakınında aşağı hissedilebilir.
Acı ile birlikte Aşil tendonu üzerinde hafif bir şişlik ve sıcaklık olabilir, ayrıca bir kişinin ısındığı ve ayak bileğini ve bacağını gerginleştiren topuk ve baldırda sabah tutukluğu olabilir.
Aktif bireylerin veya aniden bir egzersiz rejimini başlatan veya arttıranların yanı sıra, egzersizden önce baldır kaslarını ısıtmamak, Aşil tendonitinin gelişmesi için bir başka potansiyel tetikleyicidir. Baldır kasları ne kadar sıkıysa, Aşil tendonuna o kadar fazla gerilim uygular.
Aşınan veya aerobik egzersiz için kullanılmayacak şekilde yapılan spor ayakkabılarında yapılan egzersizler, aşağıdaki diğer faktörlerde olduğu gibi Aşil tendonitine de neden olabilir:
- Soğuk hava eğitimi
- Ayak yanlış hizalama veya düz filo
- Zayıf çalışan form
- Bacak uzunluğu tutarsızlığı
Aşil tendonitinin bir diğer nedeni, ayak bileğinin arkasındaki kemik büyümesinin gelişmesidir - ya artrit kaynaklı bir kemik ya da Haglund'ın zayıf ayakkabılar giymesinin deformasyonu. Kemik büyümesi Aşil tendonuna sürtebilir ve ağrıya ve iltihaplara neden olabilir.
Psoriasis, yüksek tansiyon ve obezite (tendonun üzerine baskı yapan) gibi tıbbi bir durumun olması Aşil tendonitinin gelişmesi için daha yüksek bir riskle ilişkilendirilmiştir.
Nadiren, florokinolon adı verilen bir antibiyotik ilaç sınıfı, Aşil tendonit ve rüptürü ile ilişkilendirilmiştir (aşağıda tarif edilmiştir).
Aşil Tendonozu
Akut iltihaplı bir tendonu tanımlayan Aşil tendonitinin aksine, Aşil tendonozu, tedavi edilmemiş tendonitten kaynaklanan kronik, dejenere edici bir tendonu tarif eder. Aşil tendonozu ile, tendonu oluşturan kollajen lifleri bozulmakta veya bozulmaktadır. Bu bozulma sadece tendonda ağrıya değil, aynı zamanda kalıcı kalınlaşmaya neden olabilecek skar dokusu oluşumuna neden olur.
İşin en zor yanı Aşil tendonitinin iltihabının uygun tedaviyi kolaylaştırabilmesi ve iyi iyileşebilmesine rağmen, bazı vakalara ağrı eşlik etmemesidir - yani bir kişi gerçekte tendonoz gelişinceye kadar bir problem olduğunu bilmiyordur (her zaman ağrı vardır)).
nadir
Aşil tendon kopması, tendon liflerinin kısmen ya da tamamen yırtıldığı ve ayrıldığı zaman nadirdir.
Aşil Tendon Rüptürü
Aşil tendonunun yırtılması için, genellikle basketbol oynarken olduğu gibi ayağın ani bir şekilde dönmesini gerektiren yorucu bir egzersiz şekli sırasında meydana gelen tendonun üzerine ani bir kuvvet uygulanır. Bununla birlikte, ayağınızın düşme veya ani bir kaldırım taşından ani bir adım atmak için kullanıldığı bir yolculuk bile bazen tendonu fazla germek ve yırtmak için yeterli olabilir.
Aşil tendonu şiddetli topuk ağrısı ile birlikte yırtıldığında, bazı insanlar "pop" veya "çıtırtı" duyarlar ve tendonun yırtıldığı gözle görülür bir boşluk olabilir. Genellikle, bir tendon kopması ile, bir insan alt kümesini hala kaldırabilse de, bir insan ayağına yürüyerek giremez veya ağırlık alamaz.
Doktora Ne Zaman Gidilir?
Bacağınızın arkasında, topuktan baldırınıza herhangi bir yerde ağrı gelişirse tıbbi yardım istemeniz önemlidir. Doktor ziyareti için gerekli olan diğer belirtiler şunlardır:
- Bacak veya ayak bileği sertliği veya ağrı
- Aşil tendonu şişmesi
- Parmak uçlarında durmakta zorluk
- Ayak bileği veya bacak çevresinde kızarıklık veya sıcaklık gibi bir enfeksiyon belirtileri
Bacağın arkasındaki ani, şiddetli ağrı ve / veya bir bacağın üstünde ağırlık taşıma gibi, olası bir Aşil tendon kopması düşündüren semptomlar geliştirirseniz, derhal tıbbi yardım isteyin.
Teşhis
Aşil tendonu ağrısının teşhisi genellikle klinik olarak yapılır, doktorunuz size ağrınızla ilgili sorular sorar ve fizik muayene yapar. Bir yırtılmadan şüpheleniliyorsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya ultrason ile görüntüleme yapılması garanti edilir.
Fiziksel inceleme
Ayağınızın ve ayak bileğinizin kapsamlı bir fizik muayenesi belki de Aşil tendon ağrınızın ardındaki suçluyu teşhis etmenin anahtarıdır.
Fiziksel muayenenin bazı temel unsurları arasında Aşil tendonu etrafındaki alanı şişme, sıcaklık, krepit (haşhaş hissi) ve hassasiyet açısından incelemek ve palpe etmek (bastırmak); bu özelliklerin tümü akut Aşil tendonitinde mevcut olabilir. Aşil tendonozunda, palpasyonlu tendon ağrısının yanı sıra, tendon kalınlık hissedebilir veya tendon boyunca skar dokusu ve fibroz bölgelerini belirten küçük şişlikler olabilir.
Bir doktor bazen bir tendonu palpe ederek Aşil tendon rüptürünü teşhis edebilir. Aşil tendon rüptürü için başka bir fiziksel muayene ipucu, özellikle kan, malleol (her ayak bileğine yayılan kemik) altında izlerse morluktadır.
Thompson Testi
Aşil tendon ağrısının fiziksel muayenesinin bir parçası olarak, doktorunuz dana sıkma testi olarak da adlandırılan Thompson testini gerçekleştirecektir. Bu test sırasında, bir kişi sınav masasında düz bir şekilde uzanır ve ayakları kenardan sarkar. Doktor daha sonra ayak parmaklarını aşağıya doğru bükmesi gereken baldır kasını sıkar (plantar fleksiyonu denir). Bu gerçekleşmezse, test bir Aşil tendon kopması için pozitiftir.
Görüntüleme
Doktorunuz bir tendon rüptüründen şüphelendiğinden veya başka bir durumun ağrınıza yol açtığından veya katkıda bulunduğundan şüphelenmedikçe, ayak bileğinin görüntülenmesi genellikle Aşil tendon problemlerini teşhis etmek için gerekli değildir. Bununla birlikte, Aşil tendonunun bir ultrasonu (Aşil tendonozunda görüldüğü gibi) tendon kalınlaşmasına erişmek için kullanılabilir.
Aşil tendon rüptürü tanısı koymak veya onaylamak için ultrason veya MRG kullanılır.
Ayırıcı Tanı
Doktorunuzu Aşil tendon ağrısı için gördüğünüzde doktorunuz başka bazı koşulları da göz önünde bulundurur. Daha yaygın durumlardan bazıları bir ayak bileği burkulması, stres kırığı veya topuk bursiti (kalkaneal bursit olarak adlandırılır) içerir.
Aşil tendonunun etrafında çürüyen bir ayak bileği burkulması veya stres kırığı ile birlikte bir Aşil tendon rüptürü görülebilir, bu nedenle bu koşulları ayırt etmek için bir röntgen gerekir. Kalkaneal bursitte, tendonun topuk kemiğine girdiği yerlerde genellikle elle tutulur bir hassasiyet vardır. Öte yandan, Aşil tendonitinde, tendon ağrısı genellikle daha yüksektir - yerleştirme bölgesinden yaklaşık iki ila altı santimetre yukarıda.
Dikkate alınabilecek diğer koşullar şunlardır:
- osteoartrit
- İnflamatuar artrit (örneğin, romatoid artrit veya gut)
- Fibromiyalji
- Buzağıdaki kan pıhtısı (derin venöz tromboz denir)
- Enfeksiyon (örneğin, osteomiyelit veya selülit)
- Kemik kisti veya kanser (nadir)
Yukarıdaki durumlarda, ayrıntılı bir fizik muayene ile birlikte, bir ultrason veya X-ışını gibi kan testleri veya görüntüleme testleri, bir teşhisi doğrulamak için kullanılabilir.
Örneğin, bir Doppler ultrasonu baldırda bir kan pıhtısını ekarte edebilir ve bir X-ışını ayak bileğinde klasik osteoartrit değişikliklerini ortaya çıkarabilir.
Benzer şekilde, romatoid artrit ile, bir kişi genellikle RA gibi diğer yorgunluk ve eklem ağrısı semptomlarının yanı sıra, artmış bir anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) kan seviyesine sahip olacaktır.
Bir doktor topuk kemiğinde veya tendonun yakınındaki ciltte bir enfeksiyondan endişe duyuyorsa, enflamatuar belirteçlerin (örneğin, eritrosit sedimantasyon hızı) ve / veya artmış beyaz kan hücresi sayımı tanımlanması yararlıdır.
tedavi
Aktivite modifikasyonu, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve muhtemelen ameliyat dahil olmak üzere Aşil tendon ağrısının tedavisi ile ilgili çok sayıda tedavi vardır. İyileşmenin ve iyileşmenin anahtarı, bakımınızın zirvesinde kalmak ve tedavi rejiminizi baştan sona takip etmektir.
Kişisel Bakım
Aşil tendonitini tedavi etmek için öz bakım stratejileri kullanılabilir ve olası bir Aşil tendon yırtılmasının acil bakımında yardımcı olabilir.
Aktiviteyi veya Dinlenmeyi Azaltın
Aşil tendonit teşhisi konulursa, kas ağrısına dikkat ettiğiniz ve aktiviteyi buna göre azalttığınız sürece aktiviteyi tamamen durdurmanız gerekmez. Kas ve tendon hala sıcak ve esnek olduğunda, egzersiz sonrası yumuşak baldır germe işlemine başladığınızdan emin olun.
Bir Aşil tendon rüptürünün ilk bakımı için, ortopedik bir cerrahtan daha fazla rehberlik edene kadar dinlenmek zorunludur.
buz
Aşil tendonitleri için, ağrı başlangıcında buz, egzersiz sonrası buzla birlikte yardımcı olabilir.
Şüphe edilen bir kopma için, hemen tendonun üzerine buz yerleştirdiğinizden ve bacağınızı acil servise giderken kaldırdığınızdan emin olun.
Destek
Aşil tendonitiniz varsa, aktiviteyi ve buzu azaltmanın yanı sıra, ayak bileğinizi elastik bir bandaj veya bant ile sararak tendonunuzun fazla hareket etmesini önleyin.
Aynı şekilde, bir ortopedi cerrahı, bir Aşil tendon rüptürü ameliyatı olana dek bileğinizi bile bir atel ile sabitleyecektir.
Ortez
Aşil tendoniti ve tendonozu için, ayak yanlış hizalarını düzeltmek için ayakkabı ortezleri kullanılabilir (örneğin, düz ayakların Aşil tendonu ağrısına neden olduğuna veya katkıda bulunduğuna inanılırsa). Aşil tendoniti veya tendonozu olan herkes için, topuk kaldırma ortezleri tendon üzerindeki stresi boşaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir.
ilaç
Herhangi bir Aşil tendon probleminden ağrıyı azaltmak için, doktorunuzla nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) kullanımınız hakkında konuşun.
Yaygın bir yanılgı olsa da, Aşil tendonu ağrısı için kortikosteroid enjeksiyonu önerilmez.
Fizik Tedavi
Aşil tendonitleri için doktorunuz hazır olduğunu düşündüğünde, baldır kasını güçlendiren egzersizlere başlamak iyi bir fikirdir. Ayak yükseltmeleri, parmak uçlarınızda dengeleme ve duvara germe faydalı egzersizlerdir. Eksantrik kuvvet antrenmanı, her ikisi de Aşil tendonuna bağlanan gastrocnemius ve soleus kasının derin sürtünme masajı gibi popüler ve faydalı bir terapi seçeneğidir.
Aşil tendonozu geliştirirseniz, doktorunuzla, yavaş, ilerici ağır yük egzersiz rejimine odaklanan özel bir rehabilitasyon programına yönlendirilme hakkında konuşmak önemlidir.
Alet destekli yumuşak doku mobilizasyonu (IASTM), Aşil tendonozunun tedavisinde bazen ilginç bir yöntemdir. Bu terapi, vücudun iltihaplanma sürecini yeniden canlandırmak için bir alet kullanarak çalışır, bu daha sonra tendonda yeni kollajen oluşumunu tetikler.
Aşil tendon rüptürü ile ilgili olarak, ameliyat gereklidir, ancak daha sonra dört ila altı ay sürebilen tam bir iyileşme için fizik tedavi kesinlikle kritiktir.
cerrahlık
Bir Aşil tendon rüptürü en sık olarak ortopedi cerrahı tarafından yaralanmadan bir ila iki gün sonra cerrahi onarım gerektirir. Ameliyat sırasında, ayrılmış tendonun iki ucu birbirine dikilir.
Unutmayın, bir Aşil parsiyel tendon yırtığı bazen Aşil tendonozu (konservatif ve cerrahi olmayan) gibi tedavi edilir. Bir ortopedi cerrahı, göz yaşının ciddiyeti, yaşınız, tıbbi geçmişiniz ve normal aktivite seviyeniz gibi bir dizi faktöre bağlı olan bu kararı verecektir.
Kısmi tendon gözyaşları özellikle ağrılı olma eğilimindedir. Bu nedenle, ameliyat yapılmazsa, ayak ve ayak bileğinde kas kuvveti kaybını önlemek için fizik tedavi veya ev egzersizlerinin yanı sıra kontrollü bir ayak bileği hareket önyüklemesinde immobilizasyon önerilir.
önleme
Aşil tendon problemlerinin en büyük nedeni erken uyarı işaretlerini görmezden gelmek ve acıyı bastırmaktır. Bununla birlikte, Achilles tendonunuz ağrıyorsa veya ağrıyorsa, hemen dikkat etmeniz ve dinlendirmeniz gerekir.
germe
Ayrıca, egzersiz yapmadan önce germe yapmak, Aşil tendon hasarını önlemek için önemlidir. Bazı temel uzatmalar aşağıdakileri içerir:
- Aşil tendonu gerilmesi
- Dana germek
- Plantar fasia gerilmesi (Ayağın dibinde biraz esneklik sağlanması, Aşil tendon sağlığını da iyileştirebilir.)
Gerilmenin yanı sıra, yavaş çalışmaya başladığınızdan ve hızınızı artırdığınızdan emin olun - başka bir deyişle, uygun bir ısınmaya izin verin.
Güçlendirme
Bazı uzmanlar ayrıca Aşil tendonu, gastrosnemius ve soleus kaslarının eksantrik güçlenmesinin Aşil tendonit ve baldır suşu riskini azaltabileceğine inanıyor.
Diğer
Aşil tendinitinin önlenmesine yardımcı olabilecek diğer ipuçları:
- Her zaman topuk ve iyi kemer desteği için yeterli yastıklama sağlayan ayakkabılar giyin
- Sert yüzeylerde koşmaktan kaçının
- Soğuk havalarda dışarıda egzersiz yapmaktan kaçının
DipHealth'den Bir Kelime
Siz ya da sevilen bir Aşil tendonu ağrısı yaşıyorsanız, yalnız olmadığınızı bilin - bu başa çıkma konusunda sinir bozucu olsa da ortak bir durumdur. İyi haber şu ki, doğru muamele ile insanların büyük çoğunluğu iyileşir. Durumunuz kronik hale gelse bile, iyi bir rehabilitasyon programı sizi tekrar izleyebilmeli.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
Bass E. Tendinopati: Neden Tendinit ve Tendinoz Arasındaki Fark. Int J Ther Masaj Kaporta. 2012;5(1):14-17.
-
Kim J, Sung DJ, Lee J. Yumuşak doku yaralanmasında alet destekli yumuşak doku mobilizasyonunun terapötik etkinliği: mekanizmalar ve pratik uygulamalar. J Rehabilitasyon Egzersizi. 2017 Şubat; 13 (1): 12-22.
-
Maughan KL, Boggess BR. (2018). Aşil tendinopati ve tendon kopması. Alanlar KB, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
-
Tu P. Topuk Ağrısı: Tanı ve Yönetim. Am Fam Hekimi. 2018 Ocak 15; 97 (2): 86-93.
Diz Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktora Ne Zaman Gidilir?
Ligament yaralanmalarından artrit ve bursite kadar değişen diz ağrısı nedenlerini ve doktorların diz teşhisini nasıl tedavi ettiklerini okuyun.
Yumurtalık Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktora Ne Zaman Gidilir?
Normal bir adet döngüsü veya endometriozis gibi tıbbi sorunlardan ve nadiren de yumurtalık kanseri nedeniyle oluşabilecek yumurtalık ağrısı hakkında bilgi edinin.
Bilek Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktora Ne Zaman Gidilir?
Bilek ağrısının, burkulma veya kırılma gibi bazı belirgin nedenleri vardır, aynı zamanda kist gibi başkaları da vardır. Olanakları, tanı ve tedavi hakkında bilgi edinin.