Graves Hastalığı: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi

Graves hastalığı hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) üreten koşullardan biridir. Tiroid bezinin arızalanması, tiroid hormonlarının aşırı üretimi ile sonuçlanır. Genellikle otoimmün bir süreç tarafından tetiklenir; bu, vücudun bağışıklık sisteminin normal işlevlere müdahale etmesidir.

Graves hastalığı, semptomlara, fizik muayeneye ve kan testlerine dayanarak teşhis edilir. Görüntüleme testleri veya biyopsi de gerekebilir. Anti-tiroid ilaçları, radyoaktif iyot tedavisi ve nadiren cerrahi dahil olmak üzere Graves hastalığı için çeşitli tedavi yaklaşımları vardır. Hipertiroidizm semptomlarının yönetimi de gerekli olabilir.

belirtiler

Graves hastalığı ile ilişkili bir takım belirtiler vardır. Hipertiroidizm belirtileri (herhangi bir sebepten dolayı) kilo kaybı, artan iştah, ishal, uykusuzluk, terleme, sorun konsantrasyon, ajitasyon, sinirlilik, çarpıntı, yüksek tansiyon içerir.

Graves hastalığının yanı sıra diğer nedenlerin hipertiroidisi de genellikle bir guatr ile ilişkilidir (tiroid bezinin genişlemesi).

Bununla birlikte, Graves hastalığında yaygın olarak görülen ancak diğer hipertiroidizm tiplerinde olmayan ek belirtiler vardır:

• Mezarların oftalmopati: Sıklıkla "şişkin gözler" olarak görünen bir durumdur, Graves oftalmopati gözlerin etrafında basınca, hassas gözlere ve görme azalmasına neden olabilir. Bu, Graves'in insanlarının yaklaşık üçte birini etkiler ve bu, hastalığın arkasındaki otoimmün süreçten kaynaklanan şişlikten kaynaklanır.
• Cilt lezyonları: Graves dermopati olarak da bilinen tiroid dermopati, deride kalınlaşma, şişme ve şiddetli kaşıntıya neden olabilir. Nadir durumlarda, tiroid dermopati parmak ve ayak parmaklarının deformiteleri ile karakterize olan akropya adı verilen bir duruma ilerleyebilir.

Komplikasyonlar

Eğer tedavi edilmemiş Graves hastalığınız varsa, zamanla osteoporoz (kemiklerin incelmesi) ve kalp hastalıkları gelişebilir.

Tiroid fırtınası hızlı kalp atışı, yüksek tansiyon ve yüksek ateş ile karakterize nadir ve tehlikeli bir komplikasyondur. Acil tıbbi müdahale olmadan, bu komplikasyon ölümcül olabilir.

Nedenler

Graves hastalığının ardındaki otoimmün süreç, vücudun kendisine karşı kendi kendine karşı antikorlar (enfeksiyonla savaşan proteinler) üretmesi ile benzerdir.

Her biri farklı bir tiroid durumuyla sonuçlanan birkaç farklı tiroid antikoru vardır. TSH reseptör antikoru (TSHR-Ab) Graves hastalığı ile ilişkili antikordur.

Tiroid uyarıcı hormon (TSH) beyindeki hipofiz bezi tarafından serbest bırakılır. TSH tiroid bezinde TSH reseptörlerine bağlanır ve tiroid hormonunu üretmesini tetikler. TSHR-Ab, TSH gibi davranır ve fazla tiroit hormon üretimine neden olur - gerekli olmadığında bile.

Risk faktörleri

Bir insanın neden Graves hastalığı geliştireceği açık değildir, fakat çeşitli risk faktörleri vardır.

Yaş birdir: Graves '40 yaşın altındakilerde daha yaygındır. Kadınlar ayrıca Grave's hastalığını erkeklerden daha fazla geliştirir ve hamilelik sırasında bu durumun artmış riski vardır.

Eğer bir ailenin Graves hastalığı öyküsü varsa veya lupus gibi başka bir otoimmün rahatsızlığınız varsa, Grave hastalığını da geliştirme riskiniz artar.

Sigara içmek bu durumu geliştirmek için güçlü bir risk faktörüdür. Stresin bir rol oynayabileceği yönünde bazı öneriler vardır, ancak kanıtlar tutarlı değildir ve nedensel bir ilişki belirsizliğini korumaktadır.

Teşhis

Graves hastalığının belirtileri varsa, doktorunuz, durumunuzu teşhis etmek için yukarıda bahsedilen risk faktörleri için tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesine ek olarak birkaç yöntem kullanacaktır. Fizik muayeneniz ve tiroid fonksiyon kan tahlilleriniz genellikle hipertiroidizme sahip olduğunuzu ve sebebini Graves hastalığına indirgeyebileceğinizi gösterir. Grave hastalığını diğer hipertiroidizm tiplerinden ayırmak için bir görüntüleme çalışması veya biyopsi de gerekebilir.

Fiziksel inceleme

Graves hastalığınız varsa, fiziksel muayeneniz hızlı kalp atışı, yüksek tansiyon ve ajitasyon gibi bazı hipertiroidizm belirtileri gösterebilir. Bunlar hipertiroidizm belirtileridir, ancak Graves hastalığınızın olduğunu doğrulamazlar.

Eğer oftalmopati veya dermopatiniz varsa, doktorunuz Graves hastalığına sahip olduğunuzdan daha fazla şüpheye sahip olabilir, ancak bunlar diğer hipertiroidizm tiplerinde de olabilir. Aynı şekilde bir guatr, Graves hastalığına sahip olabileceğinizi, ancak başka bir tiroid rahatsızlığını da göz ardı etmediğinizi gösterir.

Guatr, oftalmopati kombinasyonu, ve Dermopati (ya da akropati) Graves hastalığını daha çok düşündürür.

Kan testleri

En sık görülen tiroid testleri arasında TSH, tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) bulunur. Yüksek T4 ve / veya yüksek T3 ile düşük bir TSH hipertiroidizm tipiktir. Doktorunuz ayrıca tiroid antikor testi yaptırmanızı da isteyebilir.

Tiroid Fonksiyon Testleri ve Normal Aralıklar

Görüntüleme Testleri

Graves hastalığı, tiroid bezinin görünümünde normal tiroid bezinden veya diğer tiroid hastalıklarından ayırt edilebilen bir değişiklik yapabilir. Graves hastalığının değerlendirilmesinde kullanılan görüntüleme testleri ultrason, röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) içerebilir.

Bir görüntüleme testinden önce radyoaktif iyot da alabilirsiniz, çünkü bu materyal tiroide girer ve bezin görselleştirilmesine yardımcı olabilir.

Biyopsi

benEğer teşhisiniz konusunda hala belirsizlikler varsa, biyopsi yaptırmış olabilirsiniz, yani bir mikroskop altında inceleme için bir doku örneği alındığında. Doktorunuz tiroid kanseri hakkında endişe duyuyorsa, biyopsi özellikle yararlıdır.

İnce İğne Aspirasyonu Tiroid Biyopsisi

tedavi

Eğer Graves hastalığınız varsa, doktorunuzun durumunuz geliştikçe eş zamanlı veya zaman içinde düşünülebildiği çeşitli farklı tedavi yöntemleri vardır.

Tiroid Yönetimi

Tiroid bezinizin aşırı aktivitesini azaltmaya yardımcı olabilecek seçenekler arasında:

• Anti-tiroid ilacı: Bir dizi anti-tiroid ilacı vardır. Tiroid bezinin tiroid hormonları üretmek için iyot kullanmasını engelleyerek çalışırlar. En yaygın antitiroid ilaçlar arasında Tapazol (metimazol), karbimazol (metimazole dönüşür) ve Propiltiourasil (PTU) bulunur. Ayrıca tiamol olarak da adlandırılan Methimazol, jenerik formda da mevcuttur.
• Radyoaktif iyot: Tiroid bezinizin tamamı veya bir kısmının radyoaktif iyot (RAI) kullanılarak yok edilmesi, aşırı tiroid hormon üretimini azaltabilir. Bazen, tiroid bezinin tahribatı hipotiroidizmle sonuçlanır (zayıflayan tiroid).
• Cerrahi: İlaç veya RAI ile tedavi edilemezseniz, tiroid bezinin tamamının veya bir kısmının çıkarılması gerekebilir. Ancak bu Graves hastalığı için tipik tedavi yaklaşımı değildir.

Belirtilerin tedavisi

Yeterli antitiroid ilaç, RAI veya ameliyattan sonra bile hipertansiyon ve hızlı kalp atımına devam ederseniz, kalp atış hızını azaltan ve kan basıncını düşüren beta bloker gibi ilaçları kullanmanız gerekebilir. Hipertansiyonu yönetmek için diğer yöntemler arasında egzersiz, diyetinizde azalan tuz, kilo kaybı ve gevşeme teknikleri yer alır.

Tedavi genellikle oftalmopati için gerekli değildir, ancak gerekirse oral steroidler veya ameliyatlar şişmeyi rahatlatabilir.

Tiroid dermopati, topikal (deri yüzeyinde) steroidlerle tedavi edilir.

Ayrıca kilo kaybını önlemek için diyare, diyet ayarlamaları veya kalori takviyeleri azaltmak için ilaç gerekebilir.

Graves Hastalığı ile Kilo Kaybı Nasıl Önlenir

Başa Çıkma

Graves hastalığı, başa çıkmanıza yardımcı olacak bazı yaşam tarzı sorunlarının değiştirilmesini gerektirir.

Ağırlık yönetimi

Hipertiroidizm kilo kaybına ve iştahın artmasına neden olabilir. Çok fazla kilo kaybetmemek için, kalori alımınızı arttırmanız gerekebilir. Sağlıklı bir kiloyu sürdürmek için diyet planı hazırlamanıza yardımcı olması için doktorunuz veya diyetisyeninizle konuşmak en iyisidir.

Gıda alımınızı arttırırsanız, dengeli bir diyet sağladığınızdan ve işlenmiş veya derin yağda kızartılmış yiyecekler tüketmekten ziyade vitaminler, mineraller, karbonhidratlar ve protein açısından zengin yiyecekler yiyeceğinizden emin olun. Hipertiroidizm kolesterolü azaltabilir, bu nedenle diyetisyeniniz normal olarak sağlıklı bir diyette tavsiye edilenlerden daha fazla oranda yağ içeren yiyecekler yemeye izin verebilir.

Diyet

Bazı yiyeceklerin, vücudun iyot kullanma yeteneğini engelleyen, goitrojen oldukları bilinmektedir. Bu hipotiroidizme neden olur. Eğer Graves hastalığınız varsa, goitrojenler söz konusu olduğunda ılımlılık göstermeniz gerekir, çünkü bu gıdaların çok fazla tüketilmesi, özellikle de durumunuz yeterince tedavi edilirse, tiroid hormon seviyenizi azaltabilir.

Stres

Hipertiroidizm anksiyete, sinirlilik ve huzursuzluğa neden olabilir. Bu sorunları yaşarsanız, doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun. Sıklıkla, bu semptomları azaltmak için antitiroid ilaçlar yeterlidir, ancak bazen meditasyon, biofeedback, egzersiz ve danışmanlık gibi diğer baş etme mekanizmalarına ihtiyaç vardır.

Graves hastalığı, hipertiroidizmin en yaygın nedenidir. Çeşitli semptomlara neden olur ve tedavi olmaksızın kayda değer komplikasyonlara neden olabilir. Durum yönetilebilir ve gebe kalırsanız veya herhangi bir ameliyat geçirmeniz gerekiyorsa, özel durumlar göz önünde bulundurulmalıdır.

Graves hastalığı için tedaviden sonra, hipertiroidizmden farklı birçok semptom üreten uzun süreli hipotiroidizm yaşayabilirsiniz. Tiroid replasman ilaçlarıyla ömür boyu tedavi, o zaman gerekli olabilir.