Yaşlılarda Hipertansiyon ve Kardiyovasküler Hastalıklar
İçindekiler:
- Yaşlılarda Tansiyon Tedavisinin Önemi
- Hipertansiyonu Olan Yaşlı Insanlar Sayısını Artırmak İçin Ne Yapmalı?
- Yaşlılar İçin Makul Kan Basıncı Hedefi
- Yüksek Tansiyonu Olan Tüm Yaşlı Kişilere İlaçla Tedavi Edilmeli mi?
- Yüksek Tansiyonu Olan Yaşlı Bir Kişi İçin En İyi Antihipertansif İlaç
- Diğer Hususlar
- DipHealth'den Bir Kelime
Yüksek Tansiyon Nasıl Düşürülür? | Prof. İbrahim Saraçoğlu (Eylül 2024)
Yüksek tansiyon, yaşlı erişkinlerde daha genç demografik gruplara göre daha yaygındır, ancak yaşlanmanın normal bir parçası olarak görülmemelidir. Arterler yaşlandıkça sertleşir ve daha az uyumlu hale gelir. Bu, sistolik kan basıncını yükseltir, ancak diyastolik kan basıncı genellikle 50 ile 60 yaş arasındaki insanlarda stabilize olur. "Nabız basıncı", sistolik ve diyastolik kan basıncı arasındaki farktır. Nabız basıncı arttıkça kardiyovasküler hastalık riski artar.
Yaşlılarda sistolik hipertansiyon, bir zamanlar "izole sistolik hipertansiyon" olarak bilinirdi, 160 mm Hg'den daha büyük bir sistolik kan basıncı ile karakterize edildi, diyastolik kan basıncı 90 mm Hg'den az olan sistolik hipertansiyon, hipertansiyonun en yaygın nedenidir. 50 yaşın üzerindeki hastalarda, önemli olan kalp hastalığı ve felç için diğer primer hipertansiyon formlarına kıyasla daha büyük bir risk faktörüdür, ayrıca kardiyovasküler olaylardan kaynaklanan ölüm riskinin artması ile de ilişkilidir. daha az uyumlu arterlere sahip olan uzmanların tümü, yaşlılarda normal bir tansiyonu hedeflemeye devam etmenin önemli olduğu konusunda hemfikirdir.
Yaşlılarda Tansiyon Tedavisinin Önemi
Tansiyon kontrolünü özellikle önemli kılan, yaşlı veya yaşlanan nüfusa özgü çeşitli faktörler vardır:
- Aynı risk faktörlerine sahip genç hastalarla karşılaştırıldığında artmış kardiyovasküler olay riski.
- Bu popülasyonda sistolik kan basıncının yüksek olması, izole sistolik hipertansiyonun daha yaygın olması muhtemeldir.
- Daha yaşlı hastalar, doğru tansiyon ilaçlarını seçerken göz önünde bulundurulması gereken diğer tıbbi durumların görülme sıklığını arttırır.
- Hipertansiyon, orta yaşlı yetişkinlerde bile bilişi olumsuz yönde etkilemektedir. Ayrıca hipertansiyon ve demans arasında bir ilişki olduğu görülüyor. Birçok çalışma, antihipertansif ilaç tedavisi alan hastaların bilişsel bozulma, demans ve beynin atrofi gelişme riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir. Uzun süreli yüksek tansiyon tedavisi, hem Alzheimer demans hem de vasküler demans riskini önemli ölçüde azaltır.
Yüksek tansiyon her türlü vasküler hastalık ve ölüm için en önemli risk faktörüdür.Birçok çalışma, yüksek tansiyon uygulanmış hastaların felç sayıları, felçten kaynaklanan ölümler, kalp krizi, diğer kardiyovasküler olaylar, kardiyovasküler olaylardan ölümler ve tüm nedenlere bağlı ölüm oranlarının önemli derecede düşük olduğunu göstermiştir. Bir kişinin tedaviden faydalanabilmesi için kaç kişinin tedavi edilmesi gerektiğini yansıtan “tedavi edilmesi gereken sayıların” analizi, bir kişiyi önlemek için yüksek tansiyon için yüz yaşından küçük yetişkinlerin tedavi edilmesi gerektiğini göstermektedir. inme veya kalp krizi gibi ciddi bir sonuçla karşılaşmak. NNT, bir tedavinin maliyet / fayda oranının bir ölçüsüdür. Yaşlı yetişkinlerde tansiyon tedavisi ile ilişkili NNT, tansiyon tedavisinin zaman içinde özellikle maliyet etkin olduğunu, çünkü tedavinin tedavi edilmesi maliyetli olan birçok felaket olayını önleyebileceğini ve önemli ölçüde bağımsızlık kaybına neden olabileceğini göstermektedir.
Hipertansiyonu Olan Yaşlı Insanlar Sayısını Artırmak İçin Ne Yapmalı?
Yaşam tarzı değişiklikleri kan basıncını düşürür, ancak bu olayları azaltıp azaltmadıkları açık değildir. DASH (Hipertansiyonu Durdurmak İçin Diyet Yaklaşımları) diyeti, yaşlı erişkinlerde sistolik kan basıncını düşürmede etkilidir, çünkü diyetlerindeki sodyum (tuz) etkilerine daha duyarlı oldukları anlaşılmaktadır. Aktif yaşlı yetişkinler, kardiyovasküler egzersizden ve tütün bırakma ve alkol kullanımının ölçülmesini de içeren diğer yaşam tarzı önerilerinden yararlanır, tüm yaş gruplarına uygulanır.
Yaşlı insanlardaki kan basıncının tedavisi diğer şartları da dikkate almalıdır:
- Kan basıncını düşürmek, belirli bir ilaç sınıfından daha önemli gibi görünmektedir.
- Antihipertansif ilaç tedavisi, yüksek tansiyon kötüleşme riskini yüzde 94 oranında azaltır.
- Genellikle kronik yüksek tansiyonun bir sonucu olan kalp yetmezliği, ilaç tedavisi alan yüksek kan basıncı olan yaşlı hastalarda, tedavi edilmeyen yüksek kan basıncı olanlara göre yüzde 42 oranında azalmıştır.
- Yüksek tansiyon böbrek hastalığına neden olabilir, ancak büyük bir çalışma kan basıncını düşürmenin risk azaltmadaki diyet değişikliklerinden daha etkili olduğunu göstermiştir.
Yaşlılar İçin Makul Kan Basıncı Hedefi
Her ne kadar genel popülasyon için geçerli kılavuz ilkeler 140 mm Hg sistolikten daha düşük bir kan basıncı hedefi ve 90 mm Hg'den daha düşük bir diyastolik kan basıncı hedefi olsa da, yaşlı hastalar için hedef 150 mm Hg'den daha az sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı olmalıdır 90 mm Hg'den az. Diyabetli veya kronik böbrek hastalığı olan yaşlı hastalarda, kan basıncını düşürme hedefi 140 mm Hg'den düşük sistolik kan basıncı olmalıdır. Başka türlü zinde ve sağlıklı olan yaşlı hastalar 140 mm Hg'nin altındaki kan basıncı için bir hedefi düşünebilirler.
Kan basıncı için tedavi hedefine, hipertansiyon için ilaç alan yaşlıların sadece yüzde 70'inde ulaşılmaktadır, ancak çalışmalar, hedef kan basıncı hedefine ulaşılmasa bile, tedavide önemli faydalar olduğunu göstermiştir. Bu yararlar hemorajik hem de iskemik inme riskinin azaltılmasını ve kalp yetmezliğinde yüzde 4,4 oranında azalmayı içerir.
Yüksek Tansiyonu Olan Tüm Yaşlı Kişilere İlaçla Tedavi Edilmeli mi?
Her ne kadar kilo verme, tuz azaltma ve egzersiz gibi yaşam tarzı değişiklikleri faydalı olsa da, gerçek hayatta yaşam tarzı değişikliklerinin her zaman yaşlı hastaların yararlarını görmesini sağlayacak şekilde tutarlı bir şekilde gerçekleştirilmediği anlaşılmaktadır. Yaşam tarzı değişiklikleri her zaman yaşlı yetişkinlerde kolayca yapılmaz ve ayrıca profesyonel beslenme danışmanları, egzersiz terapistleri ve diğer faktörlerin yanı sıra ulaşım maliyetleri de dikkate alındığında pahalı olabilir.
Yüksek tansiyonu olan tüm hastaların sağlıklı bir yaşam tarzı yaşaması önemlidir, ancak bu önlemlerin, yaşlı popülasyonda ciddi tıbbi sekel riskinin yüksek tansiyon riskinin azaltılması üzerinde önemli bir etkisi olduğuna dair gerçek bir kanıt yoktur. Araştırmalar, yüksek tansiyon ilaçlarının kullanımının kardiyovasküler olayların azaltılmasında çok daha etkili olduğunu göstermektedir.
Genel olarak, kardiyovasküler hastalık için önemli risk faktörleri olan kişiler, yaşları ne olursa olsun, hedef tansiyonlarını karşılamak için bir ilaçla tedavi edilmelidir. Bir zamanlar, 79 yaşın üzerindeki hastalar için tedaviyi durdurma fikrinin bir kısmı kabul edildi, ancak kanıtlar, felç, kardiyovasküler hastalık ve kalp yetmezliği gibi sonuçların tedavi edilmeyen hastalarda çok daha kötü olduğunu açıkça gösteriyor yaşamın dokuzuncu yılında bile.
Yüksek Tansiyonu Olan Yaşlı Bir Kişi İçin En İyi Antihipertansif İlaç
Genel olarak, genel nüfus için önerilen aynı ilaçlar genellikle yaşlı birey için uygundur. ALLHAT denemesi (Kalp Saldırısını Önlemek İçin Antihipertansif ve Lipid Düşürücü Tedavi), alfa blokerlerin, kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler olaylar için diğer ilaç sınıflarına kıyasla daha fazla risk ile ilişkili olduğunu gösterdi. Bununla birlikte, başka bir tıbbi durumu olan yaşlı hastaların çoğunda, uzmanlar tedavinin hastanın ihtiyaçlarına göre kişiselleştirilmesi gerektiği konusunda hemfikirdirler.
Böbrek hastalığı, gut, diyabet, osteoporoz ve kalp yetmezliği gibi tıbbi sorunlar, özellikle hipertansiyon için kullanılan aynı ilaçla tedavi edilebildiğinde, kan basıncını kontrol etmek için kullanılan ilacın seçimini doğrudan etkileyecektir. Yaşlı hastalardaki çoklu tıbbi durumlar, hangi kan basıncı ilaçlarının bireyin ihtiyaçlarını en iyi şekilde karşılayacağını belirlemek için bir klinisyenden uzman tavsiyesi gerektirir.
Yüksek tansiyon, yaşlı bir kişide kontrol edilmesi daha zor olabilir ve birden fazla ilaç sıklıkla reçete edilir. Bu, "ortostatik hipotansiyon" ile sonuçlanabilir veya bir yatar pozisyonda veya durgun pozisyonda dururken bir pozisyona geçerken kan basıncında bir düşüşe neden olabilir. Yaşlı bir kişinin kan basıncını çok düşük olmadığından ve bayılma veya baş dönmesine neden olduğundan emin olmak için dururken ölçmek özellikle önemlidir. Ortostatik hipotansiyon yaşlılarda önemli bir düşme riskidir ve yaşlı hastalar sıklıkla birçok ilaç tedavisi aldıkları için etkileşime girebilir ve bu etkiyi artırabilirler.
Amerikan Geriatri Derneği, yaşlı bireylerde, düşme ve yorgunluk riskleri de dahil olmak üzere agresif kan basıncı tedavisi ile ilişkili riskleri tanımlamak için kırılganlığın taranmasını önerir. Uzmanların çoğu, yaşlı hastalarda ilaçla kan basıncının düşürülmesinin yavaş yavaş artması ve dozajın artması gerektiği konusunda hemfikirdir. Her ne kadar kan basıncı kılavuzları, başlangıçtaki tansiyon hedefin 20 mm Hg'den fazla olduğunda iki farklı ilacın başlatılmasını önermesine rağmen, farklı bir ilacın eklenmesinden önce bir ilacın yavaş yavaş başlatılması gerekir.
Diğer Hususlar
Yaşlandıkça, tat alma hassasiyetini kaybediyoruz, bu nedenle yaşlı insanlar risklerini arttırdıklarının farkında olmadan yiyeceklerini fazla yüceltebilirler. Uyku apnesi, hipertansiyon gelişimi ile ilişkili olduğundan, doktorunuzla görüşürken gündüz alışılmadık uyuşukluktan ya da uyanırken yorgunluk hissinden bahsetmek mantıklıdır.
Nüfusumuz yaşlandıkça, 9'unda yaşayan ve giderek artan sayıda insan görmeye devam edeceğiz.inci veya 10inci yaşamın on yılı. 60 yaşın üzerindeki kişilerde, yüzde 80'e kadar hipertansiyon etkilenir. Daha yaşlı yetişkinler kan basıncını kontrol ederek inme, kalp krizi, kalp yetmezliği ve ölüm riskini azaltarak yaşam kalitesini uzatabilir ve geliştirebilirler. Ortak Ulusal Komisyon (JNC8) önerileri, hipertansiyonun kontrolü için önerilerinde bulunan en iyi kanıtı sunmuştur.
DipHealth'den Bir Kelime
Yüksek tansiyon tedavisi ömrünü uzatabilir ve inme veya kalp krizi gibi büyük felaket olayları riskini azaltabilir. Yaşlı hastalar, hipertansiyon tedavisi ile genç hastalardan daha fazla yararlanır. Ayrıca başka tıbbi rahatsızlıklara sahip olma olasılıkları da yüksektir ve olumsuz ilaç etkileri açısından yüksek risk altında olabilirler. Hipertansiyonu olan daha yaşlı bir bireyseniz, tedavisi hakkında bilgili bir sağlık uzmanına danışmalısınız. İdeal sağlık uzmanı, yaşlılıkta ortaya çıkan fonksiyonel zorlukları ve yaşlı popülasyonda yaygın olan pek çok hastalıklı tıbbi sorunu da kapsamlı bir şekilde anlayacaktır.
Kardiyovasküler Fitness ve Nasıl Test Edilir
Kardiyovasküler zindeliğiniz, egzersiz yaparken ne kadar dayanıklı olduğunuzu içerir. Kardiyo sporunuzu nasıl ölçeceğiniz ve geliştireceğiniz aşağıda açıklanmıştır.
Kadınlarda Migren ve Kardiyovasküler Hastalıklar
Kadınlarda migren ve kardiyovasküler hastalık, özellikle kalp krizi ve felç arasındaki bağlantı veya bağlantının net bir resmini edinin.
Yaşlılarda Hipertansiyon Tedavisi
Yaşlılarda hipertansiyon tedavisinde dikkat edilmesi gereken özel hususlar vardır. Daha fazla bilgi edin.