Yaşlılarda Hipertansiyon Tedavisi
İçindekiler:
Yüksek Tansiyon Nasıl Düşürülür? | Prof. İbrahim Saraçoğlu (Eylül 2024)
65 yaşın üzerindeki kişilerin çoğu, inme, koroner arter hastalığı (KAH), kalp yetmezliği ve böbrek hastalığı için ana risk faktörü olan hipertansiyona (yüksek tansiyon) sahiptir.
Hem yaşlı hem de genç insanların hipertansiyonlarını tedavi etmesi de aynı derecede önemlidir. Ancak birçok yaşlı insan yeterli kan basıncı kontrolünü sağlamada iki özel güçlükle karşı karşıya kalır: birincisi, çoğu sistolik hipertansiyona sahiptir. İkincisi, yaşlı insanlar daha sıklıkla antihipertansif tedaviye tolerans göstermekte zorluk çekerler.
Yaşlılarda Sistolik Hipertansiyon
Hipertansiyonu olan yaşlı insanların çoğu, diyastolik basınçları normal veya neredeyse normal kalırken, öncelikle sistolik kan basınçlarında yükselmelere sahiptir. Çünkü biz yaşlandıkça kan damarlarımız “sertleşir”, böylece sistolik kan basıncı (kalp kası atarken atardamarlardaki basınç) artar. 140 mm Hg'lik sistolik kan basıncı normalin üst sınırı olarak kabul edilir.
Ayrıca, 65 yaşın üzerindeki kişilerde, yüksek sistolik kan basıncı, kardiyovasküler riski, yüksek diastolik basınçtan daha fazla arttırır. (Tersi, genç insanlarda geçerlidir.) Aslında, sistolik hipertansiyon, kalp krizi ve felç riskini iki katına çıkarır. Bu yüzden sistolik hipertansiyon tedavisi önemlidir.
Ancak sistolik hipertansiyonu tedavi etmek özel bir problem ortaya çıkarabilir: yani, sistolik kan basıncını düşürmede, diyastolik kan basıncını aynı anda çok fazla düşürmemek önemlidir. Bunun nedeni, KAH'li yaşlı kişilerde diyastolik basıncı 60 veya 65 mm Hg'nin altına düşürmenin, artırmak kalp krizi ve felç içinde.
Dolayısıyla, sistolik hipertansiyonu tedavi etmedeki hile, diyastolik basıncı 60 veya 65 mm Hg'nin üzerinde tutarken sistolik basıncı 140 mm Hg'nin altına - veya mümkün olduğu kadar 140 mm Hg'ye - düşürmektir.
Yaşlılarda Hipertansiyon Tedavisi
Hipertansiyonu olan herkes gibi, yaşlılarda yüksek tansiyon tedavisinde ilk adım, kilo kaybı, tuz kısıtlaması, egzersiz ve sigarayı bırakma gibi kan basıncınızı azaltabilecek yaşam tarzı değişikliklerini belirlemektir.
Tansiyonunuz bir ya da iki yaşam tarzı modifikasyonundan sonra yüksek kalırsa, doktorunuz muhtemelen ilaç tedavisi önerecektir.
Yaşlılarda, antihipertansif ilaçların güvenle kullanılması zor olabilir. Sadece diyastolik basıncı çok fazla düşürmekten kaçınmak için özen gösterilmemeli, fakat bazı yaşlı insanlar, özellikle de ağırlıklı olarak sistolik hipertansiyonu olanlar, bazı kan basıncı ilaçları ile birlikte ortostatik hipotansiyon geliştirebilirler. Hipertansiyon ilacı kullanan yaşlılarda doğum sonrası hipotansiyon (yemek yedikten hemen sonra kan basıncında bir düşüş) da görülebilir. Hipotansiyon - buna neden olan ne olursa olsun - elektrik kesintilerine ve düşmelere neden olabilir ve bundan kaçınılması gerekir.
Yani oyunun adı yan etkilerden kaçınmak için yavaşça ilerlemektir. Yaşlı kişilerde kan basıncı ilaç tedavisine başlarken, tek bir ilaç kullanılmalı ve düşük dozda başlanmalıdır - genellikle daha genç bir hastada kullanılabilecek dozun yaklaşık yarısı kadar olan bir dozda.
Tedavi genellikle tiyazid diüretik, uzun etkili bir kalsiyum blokeri veya bir ACE inhibitörü ile başlar. İlaç yan etkileri olmadan tolere edilirse, gerekirse birkaç hafta sonra dozaj arttırılabilir. Daha yüksek doz hala iyi tansiyon kontrolü sağlamıyorsa, çoğu doktor daha sonra ikinci bir ilaç eklemek yerine farklı bir ilaca geçecektir. Kombinasyon ilaç tedavisi genellikle, tek ilaç tedavisindeki birkaç denemenin yetersiz olduğunu kanıtladığında kullanılır.
Terapideki herhangi bir değişiklikten sonra - bir ilacın dozunu artırmak, farklı bir ilaca geçmek veya ikinci bir ilacı eklemek - doktorunuz ortostatik hipotansiyonu dikkatlice kontrol etmelidir. Bu, yatarak ya da ayağa kalkarken, basınçta önemli bir düşüş ararken tansiyonunuzu ölçerek yapılır. Ayrıca doktorunuza ayağa kalktığınızda veya yedikten sonra yaşayabileceğiniz baş dönmesi hakkında bilgi vermek her zaman önemlidir.
Amaç, kan basıncınızı çok fazla düşürmekten kaçınmak için bu süre boyunca özen gösterirken, kan basıncınızı kademeli olarak hedef seviyelere, haftalar veya aylar boyunca (günler yerine) düşürmektir. Bu amaca ulaşmak, genellikle bir veya daha fazla ilaç ve birkaç dozaj ayarlamasıyla çok sayıda deneme alır.
özet
Yaşlı bir kişiyseniz, yüksek tansiyonunuz olma ihtimali yüksektir. Hipertansiyon önemli bir problem olmakla birlikte, tedavi ederken zorluklar ortaya çıkarsa da, yine de dikkat ve sabırla (doktorunuzun yanı sıra, doktorunuzun yanı sıra), hipertansiyonunuzun herhangi bir kontrol altına alınmadan kontrol altına alınabilmesi için mükemmel bir olasılık vardır zahmetli yan etkiler ve ciddi kardiyovasküler problem riskiniz büyük ölçüde azaltılacak.
Hipertansiyon Tedavisi için Kataforlar
Bir alfa agonisti olan Catapres, yüksek tansiyon için daha az kullanılan bir ilaçtır, ancak böbrek problemlerinin tedavisi de dahil olmak üzere başka kullanımları vardır.
Yaşlılarda Hipertansiyon ve Kardiyovasküler Hastalıklar
Yüksek tansiyon yaşlı yetişkinlerde daha yaygındır, Amerikalı yetişkinlerin 60 yaşından% 80'ini etkiler. Yaşlı yetişkinlerde tedavinin birçok faydası vardır.
Yaşlılarda Kolesterol Tedavisi
Mevcut kanıtlar, yaşlı kişilerin bile, kardiyak riskleri yükselirse, kolesterol düşürücü tedaviden fayda görebileceğini göstermektedir.