Hangi Sigorta Planının İlk Ödediğini Anlamak
İçindekiler:
- Medicare'in Tekliflerinden Daha Neden İsteyebilirsiniz?
- Medicare ve İşveren Destekli Sağlık Planları
- Medicare ve COBRA
- Medicare ve İşçi Tazminatı
- Medicare ve Askeri Sağlık Faydaları
BİZE KÖTÜ BİR ESPRİ YAPIN! (#211) (Eylül 2024)
Neden biri birden fazla sigorta planına sahip olmak istesin? Kime sorduğunuza bağlı. İhtiyacınız olan tüm sağlık hizmetlerini aldığınızdan emin olmak için ek bir koruma isteyebilirsiniz. Medicare ve diğer sigortacılar ise bir başka kazanılmış hakka sahiptir. Birden fazla sağlık planınız varsa, ödeme yükünü diğer tarafa aktarabilirler.
Endişelenme. Birisi faturayı ödeyecek ve herkes plana uygun gittiği sürece, sen olmamalısın. İlk önce kimin ödeyeceğini ve kimin varsa, kalanların masraflarını kimin ödeyeceğini anlamanız gerekir. Medicare Secondary Payer'ın devreye girdiği yer burasıdır.
Medicare'in Tekliflerinden Daha Neden İsteyebilirsiniz?
Medicare, 56,8 milyondan fazla Amerikalıya sağlık hizmeti sunmaktadır, ancak bu, zorunlu olarak ihtiyaç duydukları her şeyi kapsadığı anlamına gelmez. Medicare'in cebinizden ödeyeceğiniz ortak kalemleri göz önünde bulundurun:
- Akupunktur
- Nadir istisnalar dışında dış seyahat sırasında bakım
- Omurganın subluksasyonunu düzeltmek dışında kiropraktör hizmetleri
- Düzeltici göz lensleri (kontakt lensler veya gözlükler)
- Özel bakım (banyo, giyinme, tuvalet)
- takma dişler
- Ayak Bakımı
- İşitme cihazları
- Uzun süreli bakım evde bakım
- Nadir istisnalar dışında acil olmayan ulaşım
- Reçetesiz satılan ilaçlar, vitaminler ve takviyeler
- Belirli kategorilerde reçeteli ilaçlar
- Kör için bastonlar
Elbette bu ayrıntılı bir liste değildir, ancak bazı kişilerin boşluğu doldurmak için diğer sağlık sigortasını sürdürmeleri şaşırtıcı değildir. Medicare'in cepten masraflarını (ek ödemeler, madencilik ve indirimler) karşılamaya yardımcı olmak için Medigap planları olarak da bilinen Medicare Ek Planları seçeneği olsa da, bu planlar aslında kapsamınıza ek sağlık yararları sağlamaz.
Bunun yerine, birçok kişi, işveren destekli sağlık planları, askeri yardımlar ve ihtiyaç duydukları teminatı almak için emeklilik yardımları gibi diğer sigortalara başvurmaktadır.
Medicare ve İşveren Destekli Sağlık Planları
Sosyal Güvenlik yardımları için emeklilik yaşı, Medicare'e hak kazandığınız yaştaki 65 yaş civarındaydı. Bunların hepsi 1983'te Kongre'nin doğum gününüze bağlı olarak emeklilik yaşını artırmak için yasalar çıkardığı zaman değişti. 1943 ile 1954 arasında doğan insanlar için emeklilik yaşı 66 yaşında. Emeklilik yaşı, 1960'tan sonra doğanlar için kademeli olarak maksimum 67 yaşına çıkar. Bu belirlenmiş yaştan daha erken emekli olmak, Sosyal Güvenlik'ten daha az ödeme almanıza neden olur.
Sonuçta, çoğu insan emeklilik fonlarını en üst düzeye çıkarmak için daha uzun çalışıyor. Çalışmak, işverenleri aracılığıyla sağlık hizmetlerine, yalnız devam etmeyi, Medicare'e kayıt olurken devam etmeyi veya Medicare ile iptal etmeyi ve değiştirmeyi seçmelerini sağlar.
İşveren destekli sağlık planınız eşinizi ve bağımlılarınızı kapsayabilir, Medicare ise sizi yalnız kapsar. Bu planlar Medicare'in yapmadığı hizmetleri de içerebilir. Özel Kayıt Süresine hak kazanıyorsanız, en son kayıt olduğunuzda geç cezalarla karşılaşmadan Medicare'e kayıt yaptırmayı erteleyebilirsiniz.
İki farklı plan için primi ödemek zorunda kalmayacağınız için bu size önemli miktarda dolar kazandırabilir.
Hem Medicare hem de işveren destekli bir sağlık planınız olduğunda, Medicare yalnızca belirli durumlarda ilk önce ödeme yapar. Karar, son dönem böbrek hastalığınız (ESRD) veya başka bir sakatlığınız olup olmadığına ve işvereniniz için kaç kişinin çalıştığına göre yaşınıza dayanmaktadır.
Medicare'in ilk ödeme yapacağı kriterleri karşılamıyorsanız, işveren destekli sağlık planınız bunun yerine faturalandırılacaktır. Bunun için para ödemiyorlarsa Medicare'e faturalandırılacak. Medicare, sağlık hizmetleri için, tıbbi olarak gerekli gördüğü müddetçe normalde kapsayacağı ödeme yapacak.
Medicare önce ödeme yapacak | Medicare ikinci ödeyecek |
---|---|
|
|
Medicare ve COBRA
1985 tarihli Konsolide Omnibus Bütçe Uzlaşma Yasası (COBRA) sayesinde, işveren destekli sağlık planınıza işten ayrıldıktan sonra devam edebilirsiniz. Kanun, 20 veya daha fazla tam zamanlı çalışanın işverenlerinin, işlerinin sona ermesi veya işten çıkarılmasıyla sona erdikten sonra, genellikle 18 ay boyunca sağlık planlarına sürekli erişim sağlamalarını gerektirmektedir. Belirli şartlar yerine getirilirse COBRA kapsamının süresi 36 aya kadar uzatılabilir.
Medicare ve COBRA'nın zor bir ilişkisi var. Medicare'e kaydolduğunuzda zaten COBRA'nız varsa, COBRA kapsamınız Medicare'e kaydolduğunuz tarihte sona erecektir. COBRA'ya uygun olduğunuzda Medicare'iniz zaten varsa, COBRA'ya kaydolmanıza izin verilir.
Eğer COBRA'nız varsa ve bu süre içerisinde Medicare'e uygunsanız, vermeniz gereken önemli bir kararınız vardır. Medicare'e kaydolmak eşiniz ve bağımlılarınız için bu kapsama devam edebilmenize rağmen, COBRA'nın yararlarını kendiniz için kaybedeceğiniz anlamına gelir. Medicare'e kaydolmayı ertelemeyi seçerseniz, en son kayıt olduğunuzda geç cezalarla karşı karşıya kalacağınızı unutmayın. COBRA avantajları sizi Medicare ile Özel Kayıt Dönemi için uygun görmez.
Medicare önce ödeme yapacak | Medicare ikinci ödeyecek |
---|---|
|
|
Medicare ve İşçi Tazminatı
İşçinin tazminatı işveren destekli sağlık planınızdan biraz farklı şekilde çalışır. İşvereninizle aranızdaki herhangi bir iş kazası için tıbbi harcamalarınızı karşıladıkları sürece dava açmayacağınızı belirten ve devletin belirlediği bir anlaşma. İşçinin tazminat ödeneğini kabul ettiğinizde, bu yaralanma için cezai tazminat alamazsınız. Bu faydaları reddederseniz, acı ve acı gibi zararlar için dava açabilirsiniz.
İşveren destekli sağlık planınız için primler öderken, işçinin tazminat primleri işvereniniz tarafından ödenir. Sana bir bedeli yok. Yaralanmadan sonra bir talepte bulunursunuz ve yaralanmanızın iş yerinizin bir sonucu olup olmadığını belirlemek için bir değerlendirme yapılır.
İşçinin tazminatının talebinizi reddettiği veya önceden var olan duruma göre yalnızca kısmen kapsadığı durumlarda olabilir. Örneğin, kronik bel ağrınız varsa ancak sırt ağrınız bir yaralanmadan sonra kötüleşirse, işvereninizin semptomlarınızdan ne kadar sorumlu olduğunu belirlemek zor olabilir. Medicare bu aşamada ilk ödemeleri yapmak için adım attı.
İşçinin tazminatı, oluştukları anda tıbbi harcamalarınızı geri ödeyebilir veya bir kerelik ödeme sağlayabilir. Bu fonların bir kısmı, uzun vadeli komplikasyonlara yol açacak herhangi bir yaralanmanın gelecekteki tedavisi için fon ayırmayı amaçlayan bir düzenleme olan bir İşçi Tazminatı Medicare Set Kenara Düzenlemesi'ne (WCMSAA) yerleştirilebilir.Medicare, WCMSAA’daki fonlar tükenene kadar ödeme yapmaz.
Medicare önce ödeme yapacak | Medicare ikinci ödeyecek |
---|---|
|
|
Medicare ve Askeri Sağlık Faydaları
Bir kıdemli, aktif bir hizmet üyesi veya üniformalı hizmetlerin emekli bir üyesi iseniz, Veteriner İdaresi'nden (VA) veya TRICARE adlı bir programdan sağlık yardımı almaya hak kazanabilirsiniz. Bu faydalar Medicare ile benzersiz bir şekilde koordine eder.
Her şeyden önce, VA avantajları yalnızca VA yetkili bir tesiste verilen bakımı kapsayacaktır.
İkincisi, Medicare, VA yardımları için ödenen bakımın karşılığını ödemeyecektir (ve Burada birincil karşı ikincil ödeme yapan bir sorun yoktur.
Üçüncüsü, TRICARE ve Medicare konserde çalışıyor. Medicare, Medicare'in kapladığı hizmetler için ana ödeme yapan kişi olarak görev yapar ve TRICARE, bu hizmetlerle ilgili herhangi bir Medicare indirim veya maddi güvence tutarını kapsar. Bir hizmet Medicare tarafından karşılanmadığında, TRICARE birincil ödeme yapan kişi olarak hareket eder.
Aldığınız bakıma bağlı olarak, hem Medicare hem de TRICARE'in aynı anda birincil mükellefi olarak hareket etmesi mümkündür!
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Medicare ve Diğer Sağlık Faydaları: İlk Ödediğinize Rehberiniz. Medicare ve Medicaid Servisleri Merkezleri.
- Medicare Kayıt Panosu. Medicare ve Medicaid Services web sitesi merkezleri. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/Dashboard/Medicare-Enrollment/Enrollment%20Dashboard.html. Temmuz 2016 tarihinde güncellenmiştir.
- Medicare İkincil Ödemesi. Medicare ve Medicaid Services web sitesi merkezleri. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Coordination-of-Benefits-and-Recovery-Overview/Medicare-Secondary-Payer/Medicare-Secondary-Payer.html. 30 Ocak 2014 tarihinde güncellenmiştir.
- İşçi Tazminatı Medicare Düzenlemeleri bir kenara koyun. Medicare ve Medicaid Services web sitesi merkezleri. https://www.cms.gov/Medicare/Coordination-of-Benefits-and-Recovery/Workers-Compensation-Medicare-Set-Aside-Arrangements/WCMSA-Overview.html. 18 Nisan 2016 tarihinde güncellenmiştir.
Airline Uçuşlarda Hangi İlk Yardım Malzemeleri Devam Edebilir?
Havayolu uçuşlarında olanlar için kısıtlamalar, herhangi bir yasaklı öğenin kaldırılması için ilk yardım kitlerinin ayarlanması anlamına gelebilir. Uçuşta ne yapabileceğini öğren.
Faturalama Hatalarını Önlemek İçin Sigorta Kodlarını Anlamak
Özellikle kronik bir sağlık sorununuz varsa, EOB'larda kullanılan tıbbi kodlar, sigorta talep formları ve tıbbi faturalar hakkında bilgi sahibi olmanız yararlı olabilir.
Diyete Gitmek İçin Düşük Karbonhidratlı Yemek Planının Gözden Geçirilmesi
Keto-Carb30, diyetinizi günlük 30 gram net karbonhidratla sınırlayan ve kapınıza getirilen düşük karbonhidratlı bir yemek planıdır.