Meme Kanseri İçin Ne Zaman Tedavi Edilmesini Bekleyebilirsiniz?
İçindekiler:
- Kısa Süre Beklemenin Nedenleri
- Ameliyattan Önce En İyi Bekleme Süresi
- Ameliyat ve Hayatta Kalma Süresi Araştırmaları
- Hayatta Kalma ve Cerrahiye Zaman (Her Yaş)
- Yaşlı Kadınlar
- Genç kadınlar
- Cerrahi ve Tümör Büyümesinde Gecikme: HER2 ve Üçlü Negatif Tümörler
- Cerrahi Zamanlamanın Özeti
- Anksiyete Sorunu
- Ameliyat Sonrası Kemoterapiye Zaman
- Yardımcı Kemoterapi Zamanlaması
- Metastatik Meme Kanseri ile Tedavi Süresi
- Beklemekle Başa Çıkmak
- Sigorta ve Planlama Problemleri
- Sigortasız veya Sigortasız
- DipHealth'den Bir Kelime
Meme kanserinin belirtileri nelerdir? Çağla ile Yeni Bir Gün 232. Bölüm (Eylül 2024)
Birçok insan meme kanseri tedavisine başlamak için ne kadar bekleyebileceklerini sorguluyor. Herhangi bir nedenden ötürü, meme kanseri ameliyatının gelecek hafta gerçekleşmesi gerekip gerekmediğini, ameliyat sonrası kemoterapinin (adjuvan kemoterapi) bir veya iki ay geciktirilebilmesi veya evre 4 kanserlerinin tedavisinin hemen başlaması gerekip gerekmediğini merak edebilirsiniz.
Bazı uzmanlar, ortalama olarak, insanların ameliyat için 90 günden daha az beklemesi gerektiğini söylerken, diğer araştırmalar genç kadınların veya bazı tümör alt tipleri olan kişilerin çok daha erken bir ameliyat geçirmeyi planlamaları gerektiğini önermektedir. Aynısı, özellikle HER2 pozitif, üçlü negatif veya pozitif lenf düğümleri olan tümörleri olanlar için 30 gün içinde başlamanın faydası olduğu görünen kemoterapi için de geçerli gibi görünmektedir. Kendi bakımınızda güçlü bir karar verebilmek için, tedavinin gecikmelerinin hayatta kalmaya etkisi hakkında size özel olabilecek bazı meme kanserleri özellikleri hakkında bize söylediklerine bakalım.
Tedavi gecikmelerini tartıştığımız halde, birkaç gün veya hafta beklemenin fayda sağlamasının birkaç nedeni ile başlayalım.
Kısa Süre Beklemenin Nedenleri
Araştırmanın çoğu birkaç hafta içinde ameliyat yaptırmayı ve bir ay içinde kemoterapinin ideal olduğunu iddia etse de, tedaviye başlamak için birkaç gün veya birkaç hafta beklemek isteyebileceğiniz çok iyi nedenler vardır.
Cerrahlar ve onkologların çoğu, her zaman bu genel kurala ilişkin istisnalar olmasına rağmen (örneğin, hayati bir organ üzerinde baskı yapan bir tümörünüz varsa), biraz zamanınız olduğundan emin olmanızı sağlar. Biraz zaman ayırmanın avantajları:
- Tanınız hakkında bilgi edinme ve en iyi cerrahı seçme zamanı. Tıpkı bazı tesisatçılar veya ev boyacısıların diğerlerinden daha iyi bir iş çıkarması gibi, doktorlar da insandır ve uzmanlıklarına göre değişir.
- Cerrahi seçenekleriniz hakkında bilgi edinme zamanı. Sadece lumpektomi ile mastektomi arasında yapılacak pek çok seçenek var. Mastektomi yapacaksanız, derhal mı yoksa gecikmeli olarak yeniden yapılanmak mı istersiniz? Meme koruyucu / deri koruyucu mastektomi gibi daha yeni prosedürler bazı kadınlar için mükemmel bir seçenektir, ancak tüm cerrahlar bu işlemleri yapmazlar.
- Meme kanseri olan genç kadınlar için, doğurganlığın korunması hakkında konuşmak için bir doğurganlık uzmanı görme zamanı. Kemoterapi genellikle kısırlığa yol açar, ancak tedaviden sonra çocuk sahibi olmak istiyorsanız önceden alabileceğiniz önlemler vardır.
- İkinci bir görüş alma zamanı. İkinci bir görüş almak neredeyse her zaman iyi bir fikirdir. Sadece doktorlar farklı deneyim ve ilgi seviyelerine sahip değil, aynı zamanda ikinci bir fikre sahip olmak, geriye bakıp seçimlerinizi sorguladığınızda güven verici olabilir.
- Herhangi bir tıbbi durumun iyi kontrol altında olduğundan emin olun. Şeker hastalığı veya yüksek tansiyon gibi tıbbi durumlarınız varsa, kan şekerlerinizin veya kan basıncınızın sabit olduğundan emin olmak için kısa bir süre ayırmanız akıllıca olabilir.
- Sigara içiyorsanız sigarayı bırakma zamanı. Ameliyattan önce sigarayı bırakmak - sadece birkaç gün önce olsa bile - komplikasyon riskini azaltır.
- Tedavi sonrası hazırlanma zamanı. Ameliyat sonrası iyileşmek için zamana ve herhangi bir tedaviden sonra dinlenmek için zamana ihtiyacınız olacak. Birkaç gün, hatta birkaç hafta ayırmak size çocuk bakımı düzenlemede zaman verebilir, insanların yemek getirmesi için bir program hazırlayabilir ve daha fazlasını yapabilir. Lotsa Yardım Elleri gibi bir site kurmak, yardımcılarınızı düzinelerce çağrı olmadan koordine etmenize yardımcı olabilir. Birçok kişi, Bakım Köprü (ya da sevilen bir tane) gibi bir sitede insanları ilerlemeleri hakkında güncel tutabilecekleri bir hesap oluşturdu.
- Meme kanserinizle aynı meme üzerinde (lumpektomi planlıyorsanız) ve / veya diğer göğsünüzde ameliyat öncesi MRG yaptırma zamanı.
- Derhal yeniden inşayı planlıyorsanız, cerrah ve plastik cerrah arasında zamanlamaları koordine edebileceğinizden emin olmanın zamanı geldi.
- Son olarak, birkaç gün sürebilir, size alışveriş yapmak için zaman kazandırır, potansiyel olarak size çok para kazandırır.
Ameliyattan Önce En İyi Bekleme Süresi
Meşgul hayatlar yaşıyoruz. Bazı insanlar, ameliyat olmak için yaklaşan bir tatile kadar mı yoksa çocukları okula geri dönene kadar bekleyebileceklerini merak ediyorlar. Diğerleri, sigortaları yeni bir işe girene veya sigorta bulana kadar beklemeyi umuyorlar. Ve herkes teşhis konduktan hemen sonra ameliyat olmaya hazır hissetmiyor.
Ameliyata kadar geçen ortalama bekleme süresi artmaktadır, ortalama gecikme 1998’de 21 gün, 2003’te 31 gün ve 2008’de 41 gündür.
Ne kadar sürebilir sen Bekleyin? Özel gruplar kadar genel sağkalım çalışmalarına da bakalım.
Ameliyat ve Hayatta Kalma Süresi Araştırmaları
Birkaç çalışma yapıldı, ancak bunların nasıl yapıldığının sonuçları etkileyebilecek bazı farklılıkları var. Örneğin, bazı çalışmalar kesin bir tanı ile cerrahi işlem arasındaki zamana, bazıları ise semptomların başlangıcı (topak gibi) ve cerrahi işlem arasındaki zamana baktı. Bazıları tüm insanların ortalamalarına bakarken, diğerleri yaş, tümör tipi ve reseptör durumuna göre insanları ayırdı. Doktorlar daha agresif tümörleri olan kadınlara daha erken cerrahi önerebildiğinden, çalışmalar da çarpık olabilir. Farklı insan gruplarında ameliyat ve hayatta kalma oranlarına bakalım.
Hayatta Kalma ve Cerrahiye Zaman (Her Yaş)
2016 yılında yayınlanan bir çalışma JAMA Onkoloji Ulusal Kanser Veri Tabanı (NCDB) aracılığıyla 115.000'den fazla kişiden (2003 ile 2005 yılları arasında) elde edilen verilere baktı. Bu çalışma, 18 yaş ve üstü insanları, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Kanser onaylı kanser merkezlerinin Komisyonuna bakan kişilerden oluşuyordu. İnsanların tümü ilk tedavi olarak erken evre (metastatik olmayan) meme kanseri geçirdi. Daha sonra, beş farklı aralıklarla cerrahi ve sağkalım oranları için bekleme sürelerine baktılar: 30 günden az bekleme, 31 ila 60 gün bekleme süresi, 61 ila 90 günlük bekleme süresi, 91 ila 120 günlük bekleme süresi ve 121 ila 180 günlük bir bekleme süresi.
Her 30 günlük gecikme aralığı için, evre I ve evre II meme kanserli kişilerde hayatta kalma oranlarının düştüğünü bulmuşlardır. Sonuç, tedavi seçeneklerini tartışmak ve hazırlamak için zamana ihtiyaç duyulmasına rağmen erken ameliyatın daha iyi olduğu sonucuna varıldı.
Yaşlı Kadınlar
Yukarıdaki aynı çalışma, Sürveyans, Epidemiyoloji ve Son Sonuçlar (SEER) -Medicare bağlantılı veritabanında 65 yaş ve üstü (1992 ve 2009 arasında) yaşları 100.000'e yakın insanı da inceledi. Aynı aralıklara bakıldığında, her bir gecikme aralığı ayrıca evre I ve evre II meme kanseri olanlarda düşük genel sağkalım ile ilişkiliydi, her 60 günlük aralıkta hastalığa özgü sağkalım oranları daha düşüktü. Sonuç, yukarıdakiyle aynıydı - erken cerrahi (30 gün içinde ideal) daha iyi.
Genç kadınlar
Genç kadınlar için (15 ile 39 arasında), 2013’de JAMA Cerrahisi genç kadınların tanıdan altı haftadan daha geç ve daha erken bir zamanda ameliyat olması gerektiğini önerdi. 9.000'e yakın kadının bu çalışmasında 5 yıllık sağkalım oranları şöyle bulundu:
- İki hafta içinde ameliyat geçirenler arasında yüzde 84
- Teşhisten iki ila dört hafta sonra ameliyat geçirenler arasında yüzde 83
- Ameliyat geçirenlerde altı haftadan fazla olanlarda yüzde 78
Ameliyattaki bir gecikme, siyah ve Hispanik insanlarda sağkalımı, Hispanik olmayan beyazlardan daha fazla etkilemiştir.
Cerrahi ve Tümör Büyümesinde Gecikme: HER2 ve Üçlü Negatif Tümörler
Tanı ve cerrahi işlem arasındaki en uygun zaman, tümör büyümesi açısından da incelenebilir, ancak ikiye katlama oranı (bir meme kanserinin boyutunun iki katı olduğu zaman) farklı tümörler arasında değişebilir.
2016 yılında yapılan bir çalışma, hayatta kalmaya bakmasa da, cerrahi için bekleme süresi boyunca meme kanserlerinin büyüme hızını ultrason ölçümleriyle değerlendirdi. Bu çalışmada, tanı ve cerrahi arasındaki ortalama bekleme süresi 31 gündü (8 ila 78 gün arasında).
Tanı sırasındaki tümörlerin ortalama çapı ve hacmi 14.7 milimetre ve 1.3 santimetre, 15.6 milimetre ve 1.6 santimetre idi.
Bununla birlikte, reseptör durumuna bağlı olarak farklı tümörlerin büyüme hızı çok farklıydı:
- Üçlü negatif tümörler: Her gün yüzde 1.003 büyüme
- HER2 pozitif tümörler: Her gün yüzde 0,850 büyüme
- Luminal B / A tümörleri (östrojen reseptörü pozitif tümörleri): Her gün yüzde 0,208 / 0,175 büyüme
Belirtildiği gibi, üçlü negatif veya HER2 pozitif olan tümörler çok daha hızlı büyüdü. Bu aynı zamanda, tanı ve cerrahi arasındaki büyüklük bazında bir artışa bağlıydı; üçlü negatif tümörlerin yüzde 18'i (yüksek tümör boyutu) artıyor, östrojen reseptörü pozitif tümörlerin sadece yüzde 2 ila 3'ü değişiyor. Evre sağkalım oranları ile bağlantılı olduğundan, bu çalışma ayrıca özellikle üçlü negatif veya HER2 pozitif tümörleri olan kişiler için daha erken ameliyatı desteklemektedir.
Cerrahi Zamanlamanın Özeti
Göğüs kanseri teşhisi konulduktan sonra ne kadar sürede ameliyat yapılması gerektiğine dair kesin bir cevabımız olmasa da (kesin bir çalışma yapmak etik değildir), ameliyatın erken yapılması idealdir (planlamak için kısa bir zaman almak eşit derecede önemli).
Uzun bir süre geciktirmek, altı aydan fazla gecikenlerin hastalıktan ölme ihtimalinin iki katı olduğunu tespit eden çalışmalar ile tehlikeli olabilir. Bu, açık bir teşhis olmadan "gözlemledikleri" göğüs topakları olanlar için akılda tutulması önemlidir. Göğüs yumruğunun açıklanması gerekiyor.
Anksiyete Sorunu
Sağkalımdaki farklılıkların yanı sıra, kaygı ameliyatı daha erken bir zamanda planlamak için bir neden olabilir. Herkes, yaşadığı kaygı düzeyine geldiğinde farklıdır. Bazı insanlar beklerken kendilerini çok rahat hissediyorlar, bazıları ise “vücutlarında kanserle dolaşmak” istemiyorlar, çok endişeli hissediyorlar. Araştırmalar, kadınların (ve erkeklerin) en çok endişe duymaya meyilli oldukları zamanların biyopsi sonuçlarını beklerken ve tedavinin başlamasını beklerken olduğunu bulmuştur. Endişeli hissedenler muhtemelen ameliyattan sonra değil ameliyat olmayı düşünmelidir.
Ameliyat Sonrası Kemoterapiye Zaman
Erken evre meme kanseri ameliyatından sonra birçok kadın da adjuvan kemoterapiye sahiptir (ve neyse ki, genetik testler buna ihtiyacı olanları ve olmayanları tanımlamaya yardımcı olmaktadır).
Yardımcı kemoterapi alanların ölüm riskini yüzde 30 ila yüzde 40 oranında düşürdüğü düşünülüyor. Ameliyat ve kemoterapi arasındaki süre, birilerinin ameliyatla ne kadar iyi çalıştığına bağlıdır, çünkü cerrahi alan kemoterapinin başlamasından önce nispeten iyi bir şekilde iyileştirilmesi gerekir. Ancak insizyon (lar) iyileştikten sonra, bu tedaviye başlamak için en uygun zaman nedir?
Çalışmaya bağlı olarak sonuçlar değişmiştir, ancak ameliyatta olduğu gibi, kemoterapideki bir gecikme, üçlü negatif ve HER2 pozitif tümörlere sahip olanlar için idealdir ve ideal olarak ameliyatın 30 günü içinde başlamalıdır.
Kemoterapi Meme Kanserini Tedavi Etmek İçin Nasıl Kullanılır?Yardımcı Kemoterapi Zamanlaması
2016'da yayınlanan 2016 Sistematik İnceleme Meme Kanseri Araştırma ve Tedavisi dört haftadan fazla beklemenin tekrarlama riskini arttırdığını ve sağkalımı düşürdüğünü (yüzde 4 ila yüzde 8 daha düşük) buldu. Diğer bazı çalışmalar kemoterapinin dört haftadan daha fazla gecikmesine rağmen bir fark bulamamış, ancak daha uzun gecikmelerle daha düşük sağkalım olduğunu görmüştür.
Ameliyatta olduğu gibi, bazı insanlar muhtemelen adjuvan kemoterapiyi mümkün olan en kısa sürede takip etmekten diğerlerinden daha fazla yarar görür. 2014 yılında yapılan bir çalışmada, ameliyattan 61 günden daha uzun bir süre sonra yapılan gecikmenin, hayatta kalmayı evre III hastalığı olanlarda yüzde 75 daha düşükken sağkalımı düşürdüğü tespit edildi. 2018 çalışmasında, kemoterapinin 30 gün içinde başlatılmasının sağkalımı arttırdığı (60 gün beklemeyle karşılaştırıldığında), ancak sadece üçlü negatif tümörler veya lenf nodu pozitif tümörleri olanlar için bulundu.
İdeal olarak, özellikle yüksek risk tümörlerine sahip olanlar için, ameliyattan sonraki 30 gün içinde mümkünse kemoterapiye başlanması gerektiği görülmektedir.
Metastatik Meme Kanseri ile Tedavi Süresi
Metastatik meme kanseri için tedaviye kadar en uygun zamanda araştırma konusunda çok az araştırma var, ancak 12 haftadan fazla beklemenin düşük hayatta kalma ile bağlantılı olduğu görülüyor. Bununla birlikte, genel olarak, MBC ile tedavinin amacı, erken evre hastalığından farklıdır. Çoğu insan için erken evre hastalığın tedavisi, tekrarlama riskini azaltmak amacıyla agresifdir. MBC ile amaç genellikle hastalığı kontrol etmek için gerekli en az miktarda tedaviyi kullanmaktır.
Beklemekle Başa Çıkmak
Teşhisten hemen sonra ameliyatınızı planlamanın zor olabileceği zamanlar olabilir. Bunlardan bazıları:
Sigorta ve Planlama Problemleri
Bazı insanlar sigorta şirketleri altında seçtikleri cerrahın beklemek istediklerinden daha uzun süre müsait olmadığını ya da aynı gün içinde makul bir sürede bir cerrah ve plastik cerrahı koordine etmenin zor olduğunu tespit ediyorlar. Bu, bazı yerlerde diğerlerinden daha zor olabilir. Daha büyük kanser merkezleriyle, randevu almanızda size yardımcı olacak bir koordinatörünüz olabilir. Toplulukta, ayak işlerinin çoğunu kendiniz yapmanız gerekebilir.
Ne olursa olsun, kendi savunucunuz olmak önemlidir. Zorluk yaşıyorsanız, sigorta şirketinizle çalıştığınızdan emin olun. Bazen ameliyatınızı derhal planlamak için mevcut tek seçenek bu ise, ikinci veya üçüncü kademe sağlayıcısını kapsayabilir (ancak arama yapmanız ve ısrarlı olmanız gerekebilir). Bazı işlemlerde, programlamanın gerçekleşebilmesi için önceden izin alınması gerekir.
Karar vermenize yardımcı olmanın yanı sıra size yardımcı olabilecek birçok meme kanseri organizasyonu var. Destek grupları ve çevrimiçi destek toplulukları, soru ve zorluklar söz konusu olduğunda mükemmel bir seçenektir.
Sigortasız veya Sigortasız
Sigortasız veya sigortasız olanlar için de pek çok seçenek var, ancak yine de, genellikle ayak işi yapmak size kalmış. SAGE programı gibi programların yanı sıra, ulaşımdan çocuk bakımına kadar her konuda yardımcı olabilecek diğer birçok yardım programı mevcuttur. Kanser merkezinizdeki bir sosyal hizmet uzmanıyla konuşmak, seçeneklerinizi öğrenmek için çok değerli olabilir.
DipHealth'den Bir Kelime
Tanı ve cerrahi ile cerrahi ve kemoterapi arasındaki en iyi zamanlama kesin olmasa da, daha erken tedavi gibi görünmektedir (ikinci görüşler ve ameliyattan iyileşme gibi şeyler için zaman ayırdıktan sonra) idealdir. Araştırmanın bir kısmı kafa karıştırıcı olabilir (özellikle yeni tanı konduğunda ve sadece HER2 gibi şeyler öğrendiğinde), ancak kanseriniz ve kişisel tercihleriniz hakkında bir anlayışa sahip olmak, tedaviniz için en iyi zamanlama konusunda eğitimli bir seçim yapmak için önemlidir..
Radyal Skar Meme Anormalliği ve Meme Kanseri
Radyal skarlar ve meme kanseri gelişiminde sahip oldukları ilişki hakkında bilgi edinin ve mevcut tedavi seçenekleri hakkında bilgi edinin.
Lenf nodu pozitif meme kanseri için tedavi seçenekleri
Meme kanserinde lenf nodlarının neden önemli olduğunu ve neden biyopsi yaptıklarını ve lenf nodu pozitif meme kanserinin nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Metastatik Meme Kanseri için Tedavi Seçenekleri
Metastatik meme kanseri için seçebileceğiniz spesifik tedavilerden bahsetmeden önce, iki ana tip ve amaçları hakkında konuşmaya yardımcı olur.