Mononükleoz: İşaretler, Belirtiler ve Komplikasyonlar

Mononükleoz (mono), gençleri ve genç yetişkinleri en çok etkileyen viral bir enfeksiyondur. Bu yaş gruplarında görülen tipik semptomlar boğaz ağrısı, ateş, şişmiş boyun bezleri, genişletilmiş bademcikler ve yorgunluktur. Küçük çocuklarda, sadece hafif semptomlar olabilir veya hiç olmayabilir. Yaşlı yetişkinlerde sarılık görülme olasılığı daha yüksektir ve boğaz ağrısı veya şişmiş bezler olmayabilir. İnsanların hafif ila şiddetli arasında değişen farklı semptom kombinasyonlarına sahip olmaları yaygındır.

Sık görülen semptomlar

Mono için kuluçka süresi yaklaşık dört ila altı haftadır; bu, sizin veya çocuğunuzun, enfeksiyonlu bir başkasına maruz kaldıktan bir ay sonrasına kadar semptom geliştirmeyeceği anlamına gelir. Çoğu çocuk ve genç için, mononükleoz, baş ağrısı, halsizlik ve yorgunluk gibi tipik olarak üç ila beş günlük hafif semptomlarla yavaş bir başlangıç yapar.

Mono'nun klasik belirtileri ardından:

Şiddetli bir boğaz ağrısı
İrin kaplı kırmızı, şişmiş bademcikler
Boyun ve koltuk altlarında şişmiş lenf bezleri (lenfadenopati), ancak kasıklarda da olabilir
Bir ila iki hafta sürebilen 104 derece ile 105 derece arasında değişen ve genellikle öğleden sonra veya akşamları en yüksek seviyede olan ateş
Aşırı halsizlik ve devam eden halsizlik
Achy kasları ve baş ağrısı
Antibiyotik kullandıktan sonra daha sık görülen pembe ve kızamık benzeri bir döküntü
Mide bulantısı
Karın ağrısı

Semptomların kombinasyonu, ne kadar şiddetli oldukları ve ne kadar sürdükleri kişiden kişiye değişir. Çocuk ne kadar küçükse, o kadar az şiddetli ve hastalık o kadar kısadır. Küçük çocukların sadece birkaç gün süren kısa ve hafif semptomları olabilir. Gençler ve genç erişkinlerde, normal kurs bu yaş grubunda iki ila dört hafta olmasına rağmen, mono uzun süredir ün salmaktadır. Yorgunluk gibi bazı belirtiler birkaç haftadan altı aya kadar sürebilir.

Nadir Belirtiler

Mononükleozun daha az görülen belirtileri arasında göğüs ağrısı, öksürük, nefes darlığı, yüksek kalp atış hızı, kurdeşen, boyun tutukluğu, burun kanaması ve ışığa duyarlılık sayılabilir. Şişmiş veya iltihaplı testisler de gelişebilir.

İki veya üç haftalık hastalıktan sonra genişlemiş bir dalak (splenomegali) veya karaciğer gelişebilir.Hastalığın bir noktasında dalakların genişlemesinde dalak büyümesi görülür. Cilde ve gözlerin beyazlarına sarı bir lekelenmeye neden olan sarılık, karaciğer tutulumunun bir işaretidir.

Küçük çocuklar

Küçük çocuklar genellikle gençlere ve genç yetişkinlere göre çok daha hafif mononükleoz semptomlarına sahiptir. Bir bebeğin hiçbir semptomu veya hafif semptomu olmayabilir. Mono olan küçük çocuklar sadece biraz sinirlenebilir ve iştahı azalır. Öte yandan, öksürük, burun akıntısı veya hafif ateş gibi hafif üst solunum yolu enfeksiyonu belirtileri de olabilir.

Bazı çocuklar tipik olmayan veya olağandışı mono vakalarına sahiptir; örneğin, genişlemiş bir bez geliştirir ancak boğaz ağrısı veya ateşi yoktur. Ya da sahip oldukları tek belirtiler boğaz ağrısı ya da ateş. Her iki durumda da, bu semptomların monodan kaynaklanabileceğinin bir ipucu, normal göründüğünden çok daha uzun süre oyalandıklarıdır.

Atipik lenfositoz veya mono olduğunu belirten antikorlar olduğunu gösteren kan testleri yapılmadıkça, çocuğun mono olduğunu asla bilemezsiniz. Hayatın ilerleyen saatlerinde Epstein-Barr virüsü (EBV) için yapılan pozitif bir test geçmiş enfeksiyonu ortaya çıkarabilir. İyi haber, semptomları hafifletmek dışında genellikle mononükleoz için herhangi bir tedavi yapılmamasıdır, bu nedenle tıbbi müdahale için kaçırılmış bir fırsat yoktur.

Büyük Yetişkinler (40 ve Büyükleri)

Yaşlı yetişkinler genellikle iki haftadan uzun süren ateşi gösterir ve şişmiş bezlerin ve boğaz ağrısının diğer ortak semptomlarını göstermeyebilir. Belirtileri daha uzun süre devam edebilir. Sarılığa sahip olma olasılıkları daha yüksektir ve laboratuar testleri yüksek bir bilirubin düzeyi ve karaciğer enzimi seviyeleri gösterecek ve beyaz kan hücre sayıları genç insanlarda görüldüğü kadar yüksek olmayacak veya çok fazla lenfosit göstermeyecektir.

Komplikasyonlar

Mono komplikasyonları gelişebilir ve oldukça ciddi olabilir. Aşağıdakileri içerirler.

Anemi: Mono, kırmızı kan hücrelerinin ölmesine ve dalaktan kan dolaşımınızdan normalden daha erken bir sürede alınmasına neden olabilir. Kemik iliğin bu daha hızlı ciroya ayak uyduramayabilir ve anemiye neden olabilir.
Sarılıklı hepatit:Karaciğer enflamasyonu ve genişlemesi, 35 yaş üstü mono hastalarında daha sık görülür. Karaciğer tutulumu genellikle hafiftir, ancak bu nedenle mono semptomlarınız varken alkol içmemelisiniz.
Yırtılmış dalak:Dalak, mono ve genişlemesine rağmen nadir de olsa genişleyebilir, bu da büyük, sıklıkla hayati tehlike arz eden iç kanamaya neden olabilecek bir acil durumdur. Mono olduğunda, bu komplikasyona neden olabileceği için temaslı sporlardan ve zorlayıcı aktivitelerden kaçınmanız önemlidir. Dalak sağlığı için gerekli değildir, ancak tarafından enfeksiyon riski daha fazla olabilir Streptococcus pneumoniae ve eğer çıkarılırsa diğer bazı mikroplar.
Sinir sistemi komplikasyonları:Nadir olmasına rağmen, sinir sistemi monodan da etkilenebilir. İlgili komplikasyonlar arasında Guillain-Barre sendromu, nöbetler, menenjit ve Bell palsisi vardır.
Fulminant EBV enfeksiyonu:Nadirdir, ancak HIV, bağışıklık sistemi baskılayıcı bir organ veya X'e bağlı lenfoproliferatif hastalıklar nedeniyle bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler kontrolsüz EBV enfeksiyonu alabilir ve mononükleozdan ölebilir.
Kalp iltihabı: En sık görülen (hala nadir olmasına rağmen) mono ile kalp komplikasyonu perikardit olarak bilinen kalbin etrafındaki kese iltihabıdır. Bu atriyal fibrilasyona neden olabilir. Virüs aynı zamanda kalp kasını da enfekte edebilir ve miyokardit neden olabilir.

Belirli birey grupları için dikkat edilmesi gereken belirli komplikasyonlar da vardır:

çocuklar

Büyümüş bademciklerden hava yolu tıkanması küçük çocuklarda mümkündür ve hastanede kalması gerekebilir. Çocuk doktorunuz, bakteriyel bir enfeksiyon için (strep boğazı gibi) mononükleoz semptomlarını yanlışlayabilir ve ampisilin, amoksisilin veya ilgili penisilin benzeri antibiyotikler gibi bir antibiyotik reçete edebilir. Bu antibiyotikler işe yaramaz çünkü mono bir viral enfeksiyondur. Ayrıca, çocuklar bazen bu ilaçların bir sonucu olarak kötü bir döküntü geliştirir.

Hamile ve Emziren Kadınlar

Epstein-Barr virüsünün neden olduğu bulaşıcı mononükleozun hamilelik sonuçları üzerinde çok az etkisi yoktur veya erken doğum ve düşük doğum ağırlığı ile olası bir korelasyon olmasına rağmen görünmektedir. Mono olan hamile bir anne, susuz kalmaya özen göstermelidir. Yüksek ateş, fetüsün riskini artırabilir ve ateşi düşürmek için Tylenol (asetaminofen) tercih edilir.

Bazı kadınlar hamilelik sırasında EBV'yi yeniden etkinleştirir. Epstein-Barr'ın doğum sırasında yenidoğana geçmesi mümkündür. Bununla birlikte, bebekler EBV enfeksiyonu geçirdiklerinde sıklıkla semptom göstermezler, bu yüzden bu bir sağlık sorunu değildir. Anne sütü virüsü içerebilir, ancak bunun bir çocukta enfeksiyona yol açıp açmayacağı belli değildir.

Doktora Ne Zaman Gidilir?

Mononükleoz belirtileri olduğunda doktora görünmelisiniz, böylece tanı alabilir ve farklı tedavi önerileri olabilecek diğer hastalıkları ekarte edebilirsiniz. Kendi kendine tanıya güvenme.

EBV'nin yanı sıra, diğer virüsler mono benzeri semptomlara neden olabilir. Bunlar arasında sitomegalovirüs (CMV), adenovirüs, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), kızamıkçık, hepatit A ve insan herpes virüsü-6 bulunur. Parazit Toxoplasma gondii ayrıca mono benzeri semptomlara neden olabilir. Hamileyseniz veya hamile kalıyorsanız, bu diğer hastalıklardan bazıları sizin veya bebeğiniz için riskli olabilir. Mono belirtilerinizin nedenini belirlemek için size daha fazla test verilebilir.

Teşhis konduktan sonra tıbbi yardıma ihtiyaç duyan diğer hastalıkları da yakalayabilirsiniz. Örneğin, mono'nun üstüne strep boğazı alabilirsiniz.Siz veya çocuğunuzda şiddetli bir boğaz ağrıları varsa, solmakta olan veya soluk almayı ya da yutmayı zorlaştıran şişmiş bademcikler varsa, doktorunuza görünün. Strep boğazı hızlı bir strep testi ile teşhis edilebilir. Strep boğazını iyileştirmek ve komplikasyonları önlemek için antibiyotiklere ihtiyaç vardır. Büyümüş bademcikler nedeniyle solunum sıkıntısı varsa doktora görünmelisiniz.

Patlamış bir dalak belirtileri sol üst tarafta ani, keskin bir karın ağrısı içerir. Derhal bir hastaneye gitmeniz gerekiyor ve 9-1-1'i aramanız uygun. Yırtılmış bir dalak genellikle dalağı çıkarmak ve iç kanamayı durdurmak için kan transfüzyonu ve splenektomi ameliyatı gerektirir.

Mono belirtileri genellikle dört ila altı hafta sonra iyileşir. Devam ediyorlarsa, doktorunuzu, aslında farklı bir mesele ile ilgileniyormuş gibi görmelisiniz. Doktorunuz semptomlarınızın nedenini belirlemek için ek testler yapabilir.

Mono Ne Kadar Bulaşıcı? Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

Epstein-Barr Virüsü ve Enfeksiyöz Mononükleoz. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri.
Epstein-Barr Virüsü (EBV) ve Enfeksiyöz Mononükleoz. Amerikan Hamilelik Derneği.
Mononükleoz. Cleveland Clinic.
Kaye KM. Enfeksiyöz mononükleoz. Merck Manuel Profesyonel Sürüm.
Womack J, Jimenez M. Enfeksiyöz Mononükleoz Hakkında Sıkça Sorulan Sorular. Amerikan Aile Hekimliği. 2015 15 Mart, 91 (6): 372-376.