Senkop - Kalp Hastalığı Belirtilerinin Değerlendirilmesi

Eğer bir senkop bölümü geçirdiyseniz (bayılma olarak da adlandırılan geçici bir bilinç kaybı), bölüme neyin sebep olduğunu bulmak sizin ve doktorunuz için önemlidir. Senkopun birçok potansiyel nedeni vardır ve doktorunuz tanıya sistematik bir şekilde yaklaşmadıkça işler aceleyle karışabilir. Bu yazıda senkop tanısına basit ve sistematik bir yaklaşım tartışılmaktadır.

• Senkop ve nedenlerini okuyun.

İlk şeyler ilk

Senkopun nedenini değerlendirirken, doktorunuzun cevaplaması gereken hemen bir soru var: Sizin vakanızdaki senkop, ani ölüm riskinde artışa işaret ediyor mu? Neyse ki, bu sorunun cevabına ulaşmak genellikle oldukça basittir ve ayrıca neyse ki, çoğu durumda bu sorunun cevabı "Hayır" dır. Yine de, bu soruyu hemen ele almak çok önemlidir. Hayatı tehdit eden senkop neredeyse her zaman kardiyak kaynaklı olduğundan, doktorunuzun önemli bir kalp hastalığı olup olmadığına karar vermesi gerektiği anlamına gelir. Doktorunuz senkopunuzun kalp rahatsızlığından dolayı olabileceğine karar verirse, derhal bir değerlendirme yapılması gerekir - ve hayati tehlike yaratan bir neden ortadan kalkana kadar ya da uygun şekilde tedavi edilmeden önce hastaneye yatmanız gerekebilir.

(Çok daha sık olduğu gibi) doktorunuz hayati tehlike arz eden bir durum belirtisi bulamazsa, o zaman senkopun nedenini bulmak için daha az aceleci bir değerlendirme yapabilir ve hastaneye yatışa nadiren ihtiyaç duyulur.

Senkopu Değerlendirmede İki Aşamalı Bir Yaklaşım

Birinci Aşama - Tıp Tarihi ve Hekim Muayenesi

Bu, uzak ve uzakta, senkop nedenini teşhis etmede en önemli adımdır. Tarih ve fizik muayene, neredeyse tüm senkop nedenlerini teşhis etmede hayati ipuçları vermektedir. Ancak, tüm doktorlara bu öğretilirken, çoğu, ne yazık ki, hiçbir zaman bunu öğrenmiş gibi görünmüyor.

Bu gerçeğin farkında olmanızın nedeni budur: Vakaların büyük çoğunluğunda, doktor sizinle konuştuktan ve sizi muayene ettikten sonra senkopun nedeni hakkında mükemmel bir fikre sahip olmalıdır. Bu nedenle, doktorunuz (aşağıda açıklanmaktadır) ayrıntılı bir tıbbi öykü yapamıyorsa ve sadece bir fiziksel inceleme gerçekleştiriyorsa ve senkopunuza neyin sebep olduğuna dair hiçbir fikriniz yoksa, başka bir doktora görünmeyi düşünmelisiniz.

Dikkatli bir tıbbi öykü almak, sahip olabileceğiniz olası kalp öyküsü hakkında ayrıntılı bilgi almayı da içermelidir: a) önceki kalp hastalığı geçmişiyle ilgili tüm bilgiler; b) kalp hastalığı öykünüz yoksa, kalp hastalığı için risk faktörlerini değerlendirmek; ve c) size kalp hastalığınızla ilgili aile geçmişinizi, özellikle ani ölümün aile geçmişini sormak. Ek olarak, doktor sizden senkopal epizotlarınızın her birinin ayrıntılarını - isterse çocukluğa kadar, gerekirse - her birinin ne zaman gerçekleştiğine, o sırada ne yaptığınıza, ne kadar sürdüğü, ne zaman düştüğünüz bilincini tekrar kazanıp kazanmadığınızı ve birinin geldiğini hissettiğinizde bölümleri iptal etmenin bir yolunu bulup bulmadığınızı herhangi bir uyarı aldı.

Fizik muayene ayrıntılı nörolojik ve kardiyak muayeneleri içermelidir. Doktorunuz her bir kolda tansiyonunuzu almalı ve uzanırken ve tekrar ayakta dururken tansiyonunuzu ve nabzınızı ölçmelidir.

Tarihin ve fiziğin sonu itibariyle doktorunuz, senkopunuza neyin sebep olduğu konusunda mükemmel bir fikir edinmelidir. Özellikle doktorunuz en azından senkopa neden olan kalp probleminizin ne kadar muhtemel olduğunu bilmelidir - bu durumda ani ölüm bir endişe kaynağıdır. Kardiyak hastalıktan şüphelenilmezse, genel olarak doktorunuzun şüphelerini doğrulamak için bir veya ikiden fazla yönlendirilmiş test vermemesi gerekir. Size problemin ne olduğunu düşündüğünü söyleyebilmeli ve tedavinin muhtemel olacağı hakkında bir fikir bile sunmalıdır.

Öte yandan, doktorunuz sizinle işinizi bitirdiyse ve orada duruyorsa, başını sallıyorsa, çok sayıda organ sistemine hitap eden av tüfeği benzeri bir dizi test ve prosedür siparişi verirseniz, o zaman ikiniz de çok zor durumdasınız demektir. saati. İkinci bir görüş aramayı düşünmenin zamanı geldi.

İkinci Aşama - Yönlendirilmiş Test

Tarih ve fizik muayeneden sonra:

• Doktorunuz senkopunuz için kardiyak bir neden olduğundan şüpheleniyorsa, hemen invazif olmayan bir kardiyak çalışma yapılmalıdır. Çoğu durumda, bu çalışma ekokardiyogramdan ve bazı durumlarda stres testinden oluşacaktır. Bir çeşit obstrüktif kalp hastalığı (aort stenozu gibi) bulunursa, tıkanıklığı gidermek için tedavi mümkün olan en kısa sürede planlanmalıdır. Bu ilk değerlendirme senkopunuzun nedeni olarak kardiyak aritmiye işaret ediyorsa, elektrofizyolojik testlere ihtiyacınız olabilir. Bu durumda, kesin tedavi görene kadar hastane monitöründe kalmanız gerekebilir. Senkopun kardiyak nedenlerini okuyun.
• Doktorunuz nörolojik bir nedenden şüpheleniyorsa, muhtemelen beyni veya elektroensefalogramı (EEG) veya bazı durumlarda bir BT taraması isteyecektir. Bununla birlikte, nörolojik bozukluklara bağlı senkop nispeten nadirdir. Senkopun nörolojik nedenleri hakkında bilgi edinin.
• Doktorunuz vazomotor senkopu (yani, ortostatik hipotansiyon, POTS veya vazovagal senkop) teşhis etmiş veya güçlü bir şekilde şüphelenmişse, genellikle başka bir test gerekmez. Bazı durumlarda, bir eğim tablosu çalışması tanıyı doğrulamak için faydalı olabilir. Ancak, genellikle, bu tip senkop tanımlandıktan sonra doktorunuz derhal tedaviye başlamak için hareket edebilir. Senkop bulunan kişilerin büyük çoğunluğunda vazovagal senkop olduğu ortaya çıkmıştır. Vazomotor senkop hakkında bilgi edinin.
• Doktorunuz - dikkatli bir tıbbi öykü almak ve ayrıntılı bir fizik muayene yapmakla birlikte - senkopunuz için hala iyi bir açıklama yapmıyorsa, genellikle ince kalp hastalıklarını dışlamak için invazif olmayan kardiyak testler yapmak iyi bir fikirdir. Bu test genellikle ekokardiyogramdan, sıklıkla ayaktan izlemeden (evde birkaç gün veya hafta boyunca kalp monitörü taktığınız) ve muhtemelen stres testinden oluşur. Bir eğim masası çalışması da faydalı olabilir. Bu çalışmalardan sonra senkop tanı konulmazsa, elektrofizyolojik test düşünülebilir.

özet

Bu iki aşamalı genel yaklaşımı kullanarak, doktorunuzun senkopun nedenini hızlı ve doğru bir şekilde teşhis edebilmesi ve uygun tedaviyi kısa sürede başlatabilmesi muhtemeldir.

Kaynaklar: