Vazovagal (Nörokardiyojenik) Senkop: Nedenleri ve Tedavisi

Senkop - bayılma olarak da bilinir - geçici bir bilinç kaybı için tıbbi terimdir. Herhangi bir senkop bölümü en az iki nedenden dolayı önemlidir. İlk olarak, senkop yaralanmalara neden olabilir, bu yüzden tekrar etmesini önlemeye çalışmak önemlidir. İkincisi, senkop bazen ciddi bir altta yatan tıbbi sorunun belirtisi olabilir. Çeşitli tıbbi durumlar senkoplara yol açabilse de, en yaygın senkop türü vazovagal senkoptur.

genel bakış

Vazovagal senkop (ayrıca nörokardiyojenik senkop olarak da bilinir), bacaklardaki kan damarlarının ani genişlemesini ya da çok yavaş bir kalp atış hızı (bradikardi) ya da her ikisini birden meydana getiren nörolojik bir refleks nedeniyle geçici bir bilinç kaybıdır.

Vazovagal senkop, tüm senkop ataklarının yarısından fazlasını oluşturur. Doktorlar sıklıkla "basit bir bayılma büyüsü" olarak nitelendirirken, vazovagal senkopun mekanizması aslında o kadar basit değildir. Vazovagal senkopun nasıl çalıştığını yanlış anlamak, doğru tanı konmasında veya uygun tedavi seçiminde sorunlara yol açabilir.

Nedenler

Vazovagal senkop, bir şey vazovagal refleksini tetiklediğinde meydana gelir, bu da kan damarlarının aniden genişlemesine neden olur. Kan damarlarının şişmesi, kan hacminin önemli bir kısmının bacaklarda birikmesine neden olur.

Bu havuzlamaya genellikle kalp atış hızının yavaşlaması eşlik eder. Sonuç olarak, kan basıncı aniden düşer. Basınçtaki düşüş oksijen beynini soymak için yeterliyse, bayılma meydana gelir.

Vazovagal senkopu olan çoğu insanda, kan damarlarının genişlemesi, bilinç kaybına neden olan baskın faktör olarak görünmektedir. Ancak bazı kişilerde kalp atış hızının yavaşlaması büyük bir rol oynar.

Vazovagal senkopun yaygın tetikleyicileri arasında:

• Ani, şiddetli ağrı
• Kanını almak
• Travmatik bir manzaraya veya olaya maruz kalmak
• Son derece zor idrara çıkma veya dışkılama
• Şiddetli bir öksürük büyüsü
• hipervantilasyon
• Uzun süre hareketsiz durmak
• Sıcak havalarda kendinizi abartmak
• Aşırı alkol veya madde kullanımı

Bayılma dönemi bu olaylardan herhangi birini takip ederse, vazovagal senkop neredeyse kesin nedenidir.

belirtiler

Vazovagal senkop ile bilinç kaybı oldukça ani olurken, daha karakteristik olarak birkaç saniye veya birkaç dakikalık uyarı semptomlarından önce gelir. Bu semptomlara bazen senkopun “progresi” adı verilir. Canlandırıldıktan sonra ortaya çıkanlara "postdromal" denir.

Prodromal Belirtileri

Bu senkop prodromal semptomları sıklıkla şunları içerir:

• Baş dönmesi
• Kulaklarda zil veya vızıldama
• Parıldayan görme veya tünel görme gibi görsel rahatsızlıklar
• Ani terleme.
• Ani mide bulantısı

Bu prodromal semptomları "grileşme" hissi, ardından nihayet bilinç kaybı hissi takip eder. Prodromal semptomların başlangıcı ile gerçekten geçmesi arasındaki süre birkaç dakika veya sadece bir veya iki saniye olabilir.

Eğer bayılacak gibi hissediyorsanız, bacağınızı yukarı kaldırarak ya da başınızı dizler arasında bir sandalyede oturarak bölümü iptal edebilirsiniz. Ayakta durmadan önce kendinizi daha iyi hissedinceye kadar bekleyin.

Senkop Özellikleri

Senkopun kendisi de çeşitli karakteristik özelliklere sahiptir:

• Vazovagal senkop hemen hemen her zaman kurban ayakta dururken veya dik otururken (bacaklarda kan birikmesi meydana geldiğinde) ortaya çıkar ve neredeyse uzanırken asla gerçekleşmez.
• Vazovagal senkopu olan insanlar genellikle birkaç saniye sonra, yere düştüklerinde (ya da şanslılarsa yardım edilir) bilincini tekrar kazanırlar. Bunun nedeni, bir kez yeryüzünde yerçekiminin artık kanın bacaklarda toplanmasına neden olmaması ve kan basıncının hemen artmasıdır.
• Öte yandan, eğer mağdur iyi niyetli bir taraftar tarafından dik tutulursa, bilinç kaybı çok uzayabilir. Bu potansiyel olarak tehlikeli bir durumdur, çünkü kurban dik ve bilinçsiz olduğu sürece, beyni kanla yeterince perfüze edilmez.

Birinin soluk olduğunu görürseniz, o kişiyi sırtına yatırın ve bacakları kalbin yaklaşık 12 cm yukarısına kaldırın. Kemer, yaka veya daraltıcı giysileri gevşetin. Bayılma birkaç saniye sürerse, yardım isteyin.

Postdromal Belirtiler

Vazovagal senkop bölümünden sonra birçok insan birkaç saat, hatta sonraki birkaç gün, hatta daha da uzun süre kendini kötü hissedecek. Bu "postdromal" dönemde, genellikle aşırı yorgunluk, bulantı, baş dönmesi ve iştahsızlık görülür.

Bu kalıcı (ve çok sinir bozucu) semptomların ortadan kalkmasına kadar, insanların özellikle bayılma eğiliminde olduklarını belirtmek özellikle önemlidir - bu yüzden bir senkop bölümünün yakın olduğunu gösterebilecek uyarı semptomları için özellikle uyanık olmaları gerekir.

Tekrarlayan Senkop

Bir veya iki vazovagal senkop atak geçirmiş kişiler sıklıkla uyarı semptomlarını tanıyabilir, bu yüzden başka bir olayın ne zaman gerçekleşeceğini bilirler. Daha da önemlisi, eğer uyarı semptomlarını tanırlarsa, sadece uzanıp bacaklarını kaldırarak karartmayı önleyebilirler.

Öte yandan, dik durmaya zorlayarak ve neredeyse hiç işe yaramayacak kadar soluk olmamasına istekli yaklaşan bir vazovagal senkop atağı "ile savaşmaya" çalışmak.

Vazovagal senkoplu yaşlı kişilerin "atipik" semptomları olma olasılığı daha yüksektir. Senkopları, tanımlanabilir herhangi bir tetikleyici olmadan ve herhangi bir uyarı belirtisi olmadan oluşabilir. Bu vakalarda doğru tanı koymak doktor için gerçek bir zorluk olabilir.

Genel olarak vazovagal senkopun kendisi hayatı tehdit edici değildir, ancak düşmeden kaynaklanan yaralanmalar olabilir. Bölümler yeterince sık ise, bu durum normal bir yaşam için kesinlikle rahatsız edici olabilir.

Doktora Ne Zaman Gidilir?

Tek bir bayılma dönemi genellikle ciddi değildir. Bununla birlikte, eğer hamileyseniz, tekrarlayan bölümleriniz varsa veya bulanık görme, göğüs ağrısı, konfüzyon bozukluğu, nefes darlığı ya da bayılmadan önce düzensiz kalp atışı geçiriyorsanız doktora görünmelisiniz.

Risk faktörleri

Vazovagal senkopa neden olan refleks herkeste bir dereceye kadar meydana gelebilir, bu nedenle eğer yeterince güçlü bir tetikleyici olay meydana gelirse, hemen hemen herkes vazovagal atak yapabilir. Nitekim, çoğu insanın yaşamları boyunca bazen bayılma dönemi geçirmesi muhtemeldir.

Vazovagal senkop her yaşta ortaya çıkabilir, ancak ergenlerde ve genç erişkinlerde yaşlılara göre çok daha yaygındır.

Bazı insanlar vazovagal ataklara özellikle yatkındır ve nispeten hafif tetikleyici olaylarla bile bayılabilirler. Bu insanlar ergenlik döneminden başlayarak tekrarlayan senkop ataklarına eğilim gösterir. Birçok farklı tetikleyici olay türünden sonra senkopla karşılaşırlar.

Nadir kişilerde vazovagal senkop çok sık görülür ve tedavi edilmeleri neredeyse tamamen engelli olur. Bu insanlar genellikle, bu duruma neden olan vazovagal reflekslere çok eğilimli hale gelen bir dysautonomia (otonom sinir sistemi dengesizliği) biçimine sahiptir. Genellikle karın şişkinliği veya krampları, ishal, kabızlık, aşırı yorgunluk ve çeşitli ağrılar ve ağrılar gibi dysautonomias için tipik diğer semptomları vardır.

Teşhis

Vazovagal senkopu doğru teşhis etmekte uzman olan doktorlar bu durumun neredeyse her zaman durumsal olduğunu bilirler. Vazovagal senkopun özellikle viral bir hastalıktan sonra, egzersizden sonra, ılık bir duştan sonra veya sabahın erken saatlerinde meydana gelmesi muhtemeldir - başka bir deyişle, göreceli dehidrasyonun olması muhtemeldir.

Bu karakteristik özellikler ve bu durumun durumsal niteliği göz önüne alındığında, doktorlar basitçe belirtileri, tıbbi geçmişi, aile geçmişini ve bayılmaya yol açan olayların sırasını gözden geçirerek doğru tanı koyabilmelidir.

Vazovagal senkoplu kişilerin fizik muayeneleri genellikle tamamen normaldir. Bununla birlikte, muayene, ortostatik hipotansiyon veya postural ortostatik taşikardi sendromunun (POTS) benzer koşullarının teşhisinde çok faydalıdır ve olası olasılıkları ayırmada oldukça yardımcı olabilir.

Vazovagal senkop tanısı konan çoğu olguda tıbbi öykü alınarak ve fizik muayene yapılarak mümkün olması gerekirken, test yapmak bazen yararlı olabilir. Özellikle, tıbbi geçmiş vazovagal senkop için tipik değilse veya vazovagal senkop ile ortostatik hipotansiyon arasında ayrım yapmak zorsa, bir eğim masası çalışması faydalı olabilir.

tedavi

Tek bir izole edilmiş vazovagal senkop atağı olan insanlar genellikle hiç tıbbi tedavi gerektirmezler.

Ancak, tekrarlayan bölümleriniz varsa, etkili bir şekilde tedavi edilmediğiniz sürece daha da çok bölümünüz olabilir. Vazovagal senkopu olan herkesin bildiği gibi, bu bayılma epizotları çoğu zaman en elverişsiz veya pratik olmayan zamanlarda ortaya çıkar ve hayatınızı büyük ölçüde bozabilir. Neyse ki, tedavi genellikle oldukça faydalıdır.

Vazovagal senkop için dört genel terapi türü vardır: ilaçlar, egzersiz ve kalp pilleri.

İlaçlar

Bazı insanlarda vazovagal senkop tüm uygun önlemler alınsa bile rahatsız edici sıklıkta ortaya çıkar. Bu kişiler için ilaç tedavisi çoğu zaman yardımcı olur.

Geçmişte, ilaçlar vazovagal senkop için en sık kullanılanlar beta blokerlerdi, ancak bazı çalışmalar herhangi bir fayda gösteremedi ve bu ilaçlar şu anda değil Tavsiye edilen.

Bazı yardımlarda olduğu gösterilen ilaçlar:

• Midodrin, kan damarlarını genişleten vazokonstriktif bir ilaç
• Norpace (disopyramide), bir antiaritmik ilaç
• Serotonin yeniden alım inhibitörleri
• Teofilin, astım tedavisinde kullanılan

Bu ilaçlardan biri veya birkaçı senkop bölümlerini azaltmaya yardımcı olurken, ilaçların "doğru" kombinasyonunu bulmak genellikle deneme yanılma konusudur. En iyi tedaviyi bulmak için hem doktor hem de hasta kısmında sabır gerekir.

Egzersiz

Dysautonomiye sahip olan birçok kişi, vazovagal senkop oluşturma eğilimindedir; Gerçekten de, son vazovagal senkopu olan birçok insanın aslında bir dysautonomi formuna sahip olması muhtemel görünüyor.Bazı dysautonomiler egzersize olumlu cevap verdiğinden, egzersizin vazovagal senkoplu insanlara benzer bir faydası olabilir.

Tekrarlayan senkopunuz varsa, herhangi bir spor planına başlamadan önce doktorunuzla görüşmeyi unutmayın. Altta yatan nedene bağlı olarak, ne kadar egzersizi tolere edebileceğinizi belirlemek için stres testi ve diğer sınavlara girmeniz gerekebilir.

İlginçtir ki, bazı insanlar hemen kas gerdirme egzersizlerine katılarak vazovagal senkopun bir bölümünü iptal etmişlerdir. Bu egzersizler görünüşte kan damarı genişlemesini azaltır ve kalbe geri gönderilen kan miktarını arttırır. Örnekler içerir

• Bacakları, karnı ve kalçaları gererken bacağınızı geçme
• Sıkılı yumruklarla kolların gerilmesi
• Bacak kaslarınızı germek
• Lastik bir top sıkma

Kalp pilleri

Birkaç yıl önce vazovagal senkopu tedavi etmek için kalp pili kullanmak için büyük bir coşku vardı, çünkü vazovagal senkopa genellikle kalp hızında ani bir düşüş eşlik ediyor. Kalp pili tedavisine duyulan heves hızla düştü, ancak nihayet, kalp pili alan vazovagal senkoplu hastaların geçmeye devam ettiği kaydedildi - yavaş kalp atışları olmadan sadece bunu başardılar.

Görünüşe göre, çoğu insanda senkop üreten bacaklarda kan birikmesi (yavaş kalp atışı değil). Yine de, bazılarında, kalp atış hızındaki düşüş baskın neden olabilir.

Bir kalp pili ancak senkop şiddetli veya tekrarlayansa, koruyucu önlemler alınmadığında ve eğimli masa testi veya ambulatuvar EKG izlemesinde kanıtlandığı gibi kalbin belirgin şekilde yavaşlaması durumunda araştırılmalıdır.

DipHealth'den Bir Kelime

Vazovagal senkop çok yaygın bir durumdur. Neyse ki, genellikle nadir, izole edilmiş bölümlerde veya sınırlı bir süre boyunca ortaya çıkar. Vazovagal senkopu olan çoğu insan tamamen normal yaşamlara neden olur.

Vazovagal senkop geçirdiyseniz (özellikle birden fazla bölüm), ne tür şeyler kışkırttığı, uyarı semptomlarını nasıl tanıyacağı ve bir bölümü nasıl durdurabileceğiniz de dahil olmak üzere, bu durum hakkında elinizden geldiğince öğrenmelisiniz.

Bu adımların atılmasına rağmen tekrarlanan senkop bölümleri varsa, “kaçınma terapisi” nden daha fazlasına ihtiyaç duyulup duyulmadığı konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.

Kalp Hastalığı Belirtisi Olarak Senkop