Lomber Diskektomi - Fıtıklaşmış Diski Çıkarmak İçin Omurga Cerrahisi

Lomber Diskektomi (Aralık 2024)

Diskektomi, fıtıklaşmış bir diski spinal kanaldan çıkarmak için yapılan bir cerrahidir. Bir disk herniasyonu meydana geldiğinde, normal spinal diskin bir parçası yerinden çıkar. Bu parça, omuriliğe veya omuriliği saran sinirlere karşı baskı yapabilir. Bu basınç, elektrik şoku ağrısı, uyuşma ve karıncalanma ve güçsüzlük gibi fıtıklaşmış disklerin özelliği olan semptomlara neden olur.

Fıtıklaşmış bir diskin cerrahi tedavisi, sinir üzerinde baskıya neden olan omurilik parçasını çıkarmaktır. Bu işleme diskektomi denir. Geleneksel cerrahi açık diskektomi olarak adlandırılır. Açık bir disektomi, cerrahın küçük bir insizyon kullandığı ve diski çıkarmak ve sinirdeki basıncı azaltmak için asıl fıtıklaşmış diske baktığı bir operasyondur.

Prosedür

Genel anestezi altında diskektomi yapılır. Ameliyat, disk herniasyonunun derecesine, hastanın boyutuna ve diğer faktörlere bağlı olarak yaklaşık bir saat sürer. Hastanın yüzü aşağı bakacak şekilde ve arkası yukarı bakacak şekilde bir diskektomi yapılır.

Fıtıklaşmış disk parçasını çıkarmak için, cerrahınız sırtınızın ortasından bir kesik açacaktır. Kesik genellikle yaklaşık 3 santimetre uzunluğundadır. Cerrahınız daha sonra kasları dikkatlice omurganızın kemiklerinden ayırır. Özel aletler kullanarak, cerrahınız omurganın arkasından az miktarda kemik ve bağ çıkarır. İşlemin bu kısmına laminotomi denir.

Bu kemik ve bağ alındıktan sonra, cerrahınız omurilik sinirlerini görebilir ve koruyabilir. Disk herniasyonu bulunduğunda, herni disk parçası çıkarılır. Kalan diskin görünümü ve durumuna bağlı olarak, gelecekte başka bir disk parçasının fıtıklaşmasından kaçınmak amacıyla daha fazla disk malzemesi çıkarılabilir. Disk sinirlerin etrafındaki alandan temizlendikten sonra, ensizyon kapatılır ve bir bandaj uygulanır.

Kurtarma

Hastalar genellikle bacak ağrıları derhal iyileşerek ameliyattan uyanırlar; Bununla birlikte, bu semptomların yavaşça dağılması birkaç hafta sürmesi olağan değildir. Kesi etrafındaki ağrı yaygındır, ancak genellikle oral ağrı kesici ilaçlar ile iyi kontrol edilir. Hastalar genellikle hastanede bir gece geçirir, ancak genellikle ertesi gün taburcu edilirler. Bir lomber korse ateli, bazı ağrı semptomlarına yardımcı olabilir, ancak her durumda gerekli değildir.

Ameliyat sonrası dik oturma ve yürüme gibi hafif aktiviteler teşvik edilir. Hastalar ağır cisimleri kaldırmaktan kaçınmalı ve sırtını aşırı derecede bükmemeye veya bükmemeye çalışmalıdır. Hastalar doktorları tarafından temizlenene kadar yorucu faaliyetlerden veya egzersizlerden kaçınmalıdır.

Riskler

Bir diskektominin en sık karşılaşılan sorunu, başka bir disk parçasının fıtık hale gelmesi ve gelecekte benzer semptomlara neden olma ihtimali olmasıdır. Bu, tekrarlayan disk herniasyonu olarak adlandırılır ve bunun meydana gelme riski yaklaşık% 10-15'tir.

Hastaların çoğu, hepsi olmasa da semptomlarının çoğunu disektomiden kurtarır. Bununla birlikte, işlemin başarısı yaklaşık% 85-90'tır, yani diskektomi geçiren hastaların% 10'unda hala kalıcı semptomlar olacaktır. Ameliyattan önce uzun süre semptomları olan hastalar veya ciddi nörolojik defisitler (önemli zayıflık gibi) eksik iyileşme riski daha yüksektir.

Diğer cerrahi riskler arasında spinal sıvı sızıntıları, kanama ve enfeksiyon bulunur. Bunların hepsi genellikle tedavi edilebilir ancak daha uzun bir hastaneye yatış veya ek ameliyat gerektirebilir.

Minimal İnvaziv Omurga Cerrahisi İçin Diğer Teknikler

Daha yeni teknikler, cerrahınızın mikrodisektomi ve endoskopik diskektomi adı verilen bir prosedür gerçekleştirmesine izin verebilir. Mikrodisektomi, özel aletler ve daha küçük insizyonlar kullanan minimal invaziv bir disk ameliyatıdır. Endoskopik bir diskektomi, cerrahınız fıtıklaşmış diski çok küçük kesiklerden çıkarmak için özel aletler ve bir kamera kullanır.

Endoskopik mikrodiskektomi, geleneksel açık diskektomi ile aynı amacı gerçekleştiren, fıtıklaşmış diski çıkartan ancak daha küçük bir insizyon kullanan bir prosedürdür. Aslında fıtıklaşmış disk parçasına bakmak ve onu çıkarmak yerine, cerrahınız parçayı bulmak için küçük bir kamera kullanır ve çıkarmak için özel aletler kullanır. İşlem genel anestezi gerektirmeyebilir ve daha az doku diseksiyonu ile daha küçük bir kesi ile yapılır. Cerrahınız disk herniasyonunun nerede olduğunu "görmek" için röntgen ve kamera ve fragmanı çıkarmak için özel aletler kullanır.

Mikrodisektomi ve endoskopik mikrodiskektomi bazı özel durumlarda uygundur, fakat hepsinde uygun değildir. Bazı hastalara geleneksel açık diskektomi ile daha iyi servis edilir. Daha hızlı bir iyileşme fikri güzel olsa da, ameliyatın uygun şekilde yapılması daha önemlidir. Bu nedenle, eğer açık diskektomi sizin durumunuza daha uygunsa, bu durumda minimal invaziv işlemler yapılmamalıdır. Minimal invaziv cerrahi sizin için uygun olup olmadığını doktorunuzla görüşün.