Testis Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
İçindekiler:
Testis Kanseri Öldürür mü? (Belirtileri ve tedavisi) (Eylül 2024)
Testis kanseri teşhisi konulduysa, kullanılabilecek üç tip tedavi vardır: cerrahi, kemoterapi ve radyasyon. Sizin için önerilen, büyük ölçüde kanserin aşamasına (derecesine) ve tümörün hücresel özelliklerine dayanacaktır.
Kemoterapötik ilaçlardaki gelişmeler sayesinde, 1. aşama testis kanserinde şu anda yüzde 99'a yaklaşan beş yıllık sağkalım oranları elde ediyoruz. Dahası, evre 3 testis kanseri için beş yıllık sağkalım oranı yaklaşık yüzde 73'tür.
Ameliyatlar
Testis kanseri teşhisi konduğunda, cerrahi her zaman bir tedavi yöntemi olacaktır. Cerrahi rutin olarak testis ve tümörün radikal orşiektomi adı verilen bir prosedürde çıkarılmasını içerir. Kanserin orijinal tümörün yerine (ve ne kadar) yayıldığına bağlı olarak, etkilenen lenf düğümlerini kaldırmak için ek ameliyatlar gerekebilir.
Testis Kaldırma (Radikal Orşiektomi)
Testis kanseri tek fark, tanının neredeyse her zaman radikal inguinal orşiektomi olarak bilinen cerrahi bir prosedürde kalıcı olarak çıkarılmasıdır. Bu durum aşırı görünse de - bir durumu teşhis etmek için bir organı çıkarmak - sadece tüm diğer testler (ultrason ve kan tümör marker testleri de dahil olmak üzere) kanser için kuvvetli derecede pozitif olduğunda yapılır.
Radikal orşiektomi, hem kanser teşhisinin son aşaması hem de tedavide ilk adım olabilir.
Testis cihazınız çıkarılsa bile, kalan kişi her ikisini de yapabilir. Ameliyat, sizi kısırlaştırmaz ya da cinsel ilişkiye girme veya ereksiyona erişme yeteneğinizi etkilemeyecektir. İstenirse, bir kozmetik cerrah tarafından yapılan testiküler silikon bir implant ile skrotumun görünümünü geri yükleyebilirsiniz.
Nasıl yapılır? Operasyonun kendisi üç ila altı saat arasında bir zaman alır. Bir hastanede ürolog tarafından yapılır ve sıklıkla aynı gün ameliyat olarak yapılır.
Etkilenen testisin hemen üzerindeki kasık bölgesinde üç ila altı inçlik bir insizyon ile başlar. Testis daha sonra ekstrakte edilir ve spermatik kord ile birlikte cerrahi olarak çıkarılır (testislerden spermleri taşıyan vas deferens içerir). Tüpler ve kaplar daha sonra kalıcı ipek veya polipropilen sütürlerle bağlanır. Üroloğun ek bir cerrahi girişim yapması gerektiğinde sütürler belirteç görevi görür.
Kurtarma: Orşiektomiden iyileşme genellikle iki ila üç hafta sürer. Yatak istirahati genellikle ilk 24 saat için tavsiye edilir. İlk birkaç gün için bir jock kayışı gibi destekleyici çamaşırlar gerekebilir. Bir orşiektominin komplikasyonları nadirdir ancak kanama, enfeksiyon, lokalize uyuşma veya kronik kasık veya skrotal ağrıyı içerebilir.
Evreleme ve tedavi kararları: Doku analizi ve diğer testlerin sonuçlarına dayanarak, patolog hastalığın evresini hazırlayacaktır. Bu hastalık aşamalarının her biri - evre 1'den evre 3'e kadar - kanserin yayılmasını ve şiddetini açıklar:
- Aşama 1 Kanserin testis içinde yer aldığı anlamına gelir.
- 2. aşama Kanserin yakınlardaki lenf düğümlerine yayıldığı anlamına gelir.
- Sahne 3 Kanserin uzak mesafeli metastaz yaptığı anlamına gelir.
Ayrıca, doktorunuz sahip olduğunuz tümör türünü bilmek isteyecektir. Testis kanserleri,seminomlaryavaş büyüyen ve metastaz yapma olasılığı daha az olan bir türdür. olmayan seminomlaragresif ve yayılma olasılığı daha yüksektir.
Birikmiş bilginin gözden geçirilmesine dayanarak, doktorunuz uygun tedavi sürecine karar verecektir.
Daha az yaygın, birparsiyel orşiektomi sadece bir testicinin kanserli bölümünün çıkarıldığı gerçekleştirilebilir. Bu, sadece bir testisiniz varsa veya her iki testis de etkileniyorsa, doğurganlığı korumak için bir araç olarak araştırılabilir.
Retroperitoneal Lenf Nod Diseksiyonu (RPLND)
Eğer testis kanseri pozitif olarak teşhis edilirse, kanser yayılmışsa veya olabileceği endişesi varsa retroperitoneal lenf nodülü diseksiyonu (RPLND) olarak bilinen cerrahi bir prosedür uygulanabilir.
Bir testis tümörü metastaz yaptığı zaman, bunu nispeten öngörülebilir bir şekilde yapar. Genellikle etkilenen ilk dokular, retroperitonun lenf düğümleridir. Bu, kan ve lenf damarları ile dolu olan peritonun (karın boşluğunu çizen zar) arkasındaki boşluktur. Ekstre lenf nodunu inceleyerek, patolog hastalığın yayılıp yayılmadığını belirleyebilir.
RPLND tipik olarak evre 1 ve evre 2 olmayan seminomlar için endikedir çünkü metastaz yapma olasılığı daha yüksektir. (Buna karşılık, evre 1 ve evre 2 seminomları daha çok tek başına radyasyonla tedavi edilir.)
Belirli bir evre 1 seminom ile, doktor RPLND'nin avantajlarını tartmak ve daha az invaziv bir kemoterapi kürünü kullanmak isteyecektir. Karar her zaman kesilmez ve kurulamaz. Bazı vakalarda, tümör sınırlı ise ve skrotum, spermatik kord veya başka bir yerde kanser belirtisi yoksa, bekle ve bekle yaklaşımı tercih edilebilir.
Evre 2 non-seminomunuz varsa, rezidüel kanser kanıtı varsa, kemoterapiden sonra RPLND yapılabilir. Bunun nedeni, kanser kalıntılarının bazen daha önce kullanılan kemoterapi ilaçlarına yayılıp daha dirençli hale gelebilmesidir. Bu meydana gelseydi, kanser tedavisi çok daha zor olurdu.
Radyasyon veya kemoterapi tedavisinden sonra kalan herhangi bir kanser kalıntısı varsa, 2. aşama veya 3. aşama seminom için RPLND uygun olabilir.
Nasıl yapılır? Ameliyat, göğüs kemiğinin hemen altından başlayan ve göbeğe devam eden bir insizyonu içerir. Bağırsaklar hafifçe yer değiştirdikten sonra, çevresindeki sinirlere zarar vermemeye özen göstererek yaklaşık 40-50 lenf nodu çıkarılır. Kalifiye cerrah gerektiren çok teknik bir ameliyattır.
Bağırsaklar değiştirildikten ve yara sütüldükten sonra, lenf düğümleri analiz için laboratuara gönderilir. Tüm söyledim, ameliyat yapmak için birkaç saat sürebilir.
Kurtarma: Ameliyatı takiben, birkaç saat boyunca anestezi sonrası bakım birimine götürülür, daha sonra iyileşme süreniz boyunca bir hastane odasına transfer edilirsiniz. Mesanenin boşaltılmasına yardımcı olmak için ameliyat sırasında bir idrar sondası yerleştirilmiş olacaktır; İdrar çıkışınızı izlemek için iki ila dört gün orada tutulur. İlk iki veya üç gün boyunca, sıvı bir diyete yerleştirilirsiniz. Oral ve intravenöz ağrı kesiciler de reçete edilebilir.
Genel olarak, yedi ila 10 gün içinde taburcu edilecek kadar iyi olmalısınız. Evdeyken, tamamen iyileşmek için üç ila yedi haftada bir yer alabilir.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar: Komplikasyonlar, omuriliğe paralel uzanan sempatik sinire zarar verebilir. Eğer bu meydana gelirse, spermanın idrar yolundan ziyade mesaneye yönlendirildiği retrograd ejakülasyonla karşılaşabilirsiniz. Bu, gebe kalma kabiliyetinizi etkileyebilirken, Tofranil (imipramin) gibi bazı ilaçlar, kas tepkisini iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Diğer post-operatif komplikasyonlar arasında enfeksiyon, bağırsak tıkanıklığı ve anestezik ilaçlara reaksiyon yer alır. Popüler inancın aksine, RPLND ereksiyon bozukluğuna neden olmaz çünkü ereksiyonları düzenleyen sinirler vücudun başka yerlerinde bulunur.
Laparoskopik cerrahi ("anahtar deliği" ameliyatı olarak da bilinir) bazen bir RPLND için düşünülebilir. Geleneksel bir RPLND'den daha az invaziv olmasına rağmen, son derece zaman alıcıdır ve "açık" bir ameliyat kadar etkili olmayabilir.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için toksik ilaçların kullanımını içerir. Tipik olarak, iki veya daha fazla ilaç damarların vücuda yayılmasını sağlamak için damar içine (bir kan damarına) verilir.
Bu metastaz geçirmiş seminomlar için standart tedavidir (evre 2'den evre 3'e). Herhangi bir kanser kalıntısı varsa, RPLND de yapılabilir. Kanser hücreleri testislerin dışında tespit edilmediği, ancak görüntüleme testlerinde görülmediği sürece, kemoterapi bir evre 1 seminomunda daha az kullanılır.
Aksine, kemoterapi evre 1 non-seminomları tedavi etmek için kullanılabilir ve hatta 2. aşamada bir RPLND'ye tercih edilebilir. Evre 3 seminomlarda olduğu gibi evre 3 non-seminomlar standart olarak kemoterapi ile tedavi edilir.
Testis kanserini tedavi etmek için en yaygın olarak kullanılan altı ilaç şunlardır:
- bleomisin
- Platin (cisplatin)
- Etoposide (VP-16)
- Ifex (ifosfamide)
- Taksol (paklitaksel)
- Vinblastinle
İlaçlar genellikle kombinasyon terapisinde reçete edilir. Aşağıdaki kısaltmalar tarafından atıfta bulunulan üç standart rejim vardır:
- BEP: bleomisin + etoposide + Platin (cisplatin)
- EP: etoposide + Platin (cisplatin)
- VİP: VP-16 (etoposit) veya vinblastin + ifosfamid + Platin (cisplatin)
Hastalar genellikle her üç ila dört haftada bir iki ila dört kez kemoterapi uygulanmaktadır. Tedavi orşiektomi yapıldıktan hemen sonra başlar.
Yan etkiler:Kemoterapi ilaçları, kanser gibi hızlı çoğalan hücreleri hedefleyerek çalışır. Ne yazık ki, saç folikülleri, kemik iliği ve ağız ve bağırsak dokusu gibi diğer hızlı çoğalan hücrelere de saldırırlar. Ortaya çıkan yan etkiler şunları içerebilir:
- Saç kaybı
- Yorgunluk (kemik iliği baskılanması nedeniyle)
- Ağız yaraları
- İshal
- Mide bulantısı ve kusma
- İştah kaybı
- Kolay morarma (düşük trombositlere bağlı)
- Artan enfeksiyon riski
Bu yan etkilerin çoğu tedavi bittikten sonra ortadan kalkacak olsa da, bazıları uzun bir süre dayanabilir ve asla gitmeyebilir. Ciddi veya kötü yan etkiler görürseniz, bulantı ve kusmayı önlemek veya ishali veya enfeksiyon riskini azaltmak için ilaç yazabilecek doktorunuzla konuşun.
Bazı durumlarda, yan etkiler tolere edilemez hale gelirse kemoterapinin değiştirilmesi veya durdurulması gerekebilir. Tedavi için diğer seçenekler daha sonra keşfedilecek.
Kök Hücre Transplantasyonu ile Kemoterapi
Çoğu testiküler kanser kemoterapiye cevap verirken, tüm kanserler kolaylıkla tedavi edilemez. Bazıları yeni kan hücrelerinin üretildiği kemik iliğine ciddi şekilde zarar verebilecek yüksek doz terapisi gerektirir. Bu meydana gelirse, kemoterapi, yaşamı tehdit eden kanamaya veya beyaz kan hücrelerinin eksikliğinden dolayı ciddi enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir.
Seminom olmayanlar radyasyonla etkili bir şekilde tedavi edilemediğinden, bazen doktorlar yüksek doz kemoterapi ve ardından periferik kan kök hücre transplantasyonu (PBSCT) ile vücudun kan hücresi üretimini "artırmaya" yol açacaklardır. PBSCT kullanarak, yüksek dozda kemoterapi, ciddi komplikasyon riski olmadan reçete edilebilir.
Geçmişte, kök hücreler doğrudan kemik iliğinden alındı. Bugün, özel bir makine kullanarak daha çok kan dolaşımından toplanmaktadırlar. Bu, tedavinize giden haftalarda yapılabilir. Bir kez toplandığında, kök hücreler gerekli olana kadar dondurulacaktır.
Kemoterapi başladığında, kök hücreler nazikçe çözülecek ve bir intravenöz (IV) infüzyon yoluyla kan dolaşımınıza geri dönecektir. Kök hücreler daha sonra kemik iliğinize yerleşir ve altı hafta içinde yeni kan hücreleri üretmeye başlar.
Prosedür çoğunlukla kanser nüksü olan erkeklerde kullanılır.Seminer olmayan tümörler ile tedavi edilmesi zor erkeklerin popülasyonunda bile, yüksek doz kemoterapi ve PBSCT'nin birlikte kullanımı, 2017'de yayınlanan araştırmaya göre,% 60'lık uzun süreli hastalıksız sağkalım oranına dönüşebilir. Klinik Onkoloji Dergisi.
Prosedür zaman alırken, sadece küçük yan etkilerle tolere edilir. Kök hücrelerinin hem hasat edilmesi hem de infüzyonu, infüzyon bölgesinde lokalize ağrıya, kızarıklığa ve şişmeye neden olabilir. Bazı kişiler depolanmış kök hücrelerde kullanılan koruyucu ajanlara tepki verebilir ve ürpertileri, nefes darlığı, yorgunluk, baş dönmesi ve kovanları tecrübe edebilir. Yan etkiler hafif olma ve çabuk çözme eğilimi gösterir.
Herhangi bir nedenle, prosedürü tolere edemiyorsanız (ya da tedavi, sonuçların umulduğu sonuçları vermezse), doktorunuz, araştırmacı ilaçları ve tedavileri kullanarak klinik denemelere başvurabilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini yok etmek veya büyüme hızını yavaşlatmak için yüksek enerjili ışınları (örneğin gama ışınları veya X-ışınları) veya parçacıkları (elektronlar, protonlar veya nötronlar gibi) içerir. Harici ışın radyasyonu olarak da bilinen prosedür, genellikle radyasyona daha duyarlı olan seminomlar için ayrılmıştır.
İçinde 1. aşama seminomRadyasyon bazen herhangi bir hatalı kanser hücresinin temizlendiğinden emin olmak için bir adjuvan (koruyucu) tedavi şekli olarak kullanılır. Bununla birlikte, sadece belirli koşullar altında kullanılır.
İçin 2. aşama seminomRadikal orşiektomiden hemen sonra radyasyona başlanabilir. Etkilenen lenf nodları çok büyük veya çok yaygın olmadıkça tedavi aşaması 2 seminonlarının tercih edilen şekli olarak kabul edilir. Kemoterapi alternatif bir seçenektir.
Radyasyon tedavisi, orşiektomiden yeterince iyileştiğiniz anda başlar. Aldığınız doz, kanserinizin aşamasına göre değişecektir.
Tedavi haftada beş kez 2.0 Gy dozunda verilir. Bir aşama 2 seminom için, iki hafta boyunca 10 doz çevirir. Evre 3 için üç hafta boyunca 15 doz gerekir.
Prosedürün kendisi nispeten hızlı ve basittir. Sadece bir açık hava radyasyonu yayıcısının altındaki bir masaya yaslanın. Kalan testis korumak için bir kalkan kullanılır. Çoğu zaman, doğru pozisyonunuzu korumanıza yardım etmek için bacaklarınız arasına bir havlu yerleştirilir. Yerleştirildikten sonra radyasyon sürekli bir patlamada teslim edilecektir. Onu görmeyecek, radyasyonu hissetmeyeceksiniz.
Yan etkiler: Radyasyon tedavisinin yan etkileri hemen meydana gelebilir ya da yolda yıllarca olabilir. Kısa süreli yan etkiler arasında yorgunluk, mide bulantısı ve diyare olabilir. Bazı erkekler de göreceli olarak nadir olsa da, doğum bölgesinde kızarıklık, kabarma ve soyulma deneyimleri yaşayacaklardır.
Daha çok ilgili yan organlar, yakındaki organlarda veya kan damarlarında sadece yaşamın ilerleyen kısımlarında ortaya çıkan hasarlar da dahil olmak üzere uzun süreli yan etkilerdir. Radyasyon ayrıca lösemi ve mesane, mide, pankreas veya böbrek kanseri gibi yeni kanserlerin gelişimini de tetikleyebilir. Neyse ki, bunun riski, tedavinin daha hedefli ve daha düşük dozajlarda verildiğine alışmaktan çok daha azdır.
Tedavi Riskleri
Testis kanseri ve tedavisi hormon seviyelerini ve baba çocuklarına olan yeteneğini etkileyebilir. Bu olasılıkları tedaviden önce doktorunuzla tartışmak önemlidir, böylece ileride neyin yattığından ve gelecekteki seçeneklerin neler olabileceğinden daha iyi değerlendirmeniz gerekir.
Tek bir testis genellikle sağlığınızı korumak için yeterli testosteron üretebilirken, bilateral orşiektomi (her iki testisin çıkarılması), bir tür kalıcı testosteron replasman tedavisine yerleştirilmenizi gerektirecektir. Bu, doktorunuzun ofisinde bir testosteron jeli, bir transdermal yama veya bir aylık testosteron enjeksiyonu içerebilir.
Tedavi yan etkileri açısından, kemoterapinin geçici infertiliteye neden olması nadir değildir. Risk ilaç dozu ile birlikte artma eğilimindedir. Birçok erkek için doğurganlık birkaç ay içinde geri dönecek. Bazıları için, iki yıl sürebilir, diğerleri hiç iyileşmeyebilir. Kimin etkileneceğini veya olmayacağını bilmek için önceden bir yol yoktur.
Radyasyon konusunda, düşük radyasyon dozu, daha fazla koruma ve daha hedefe yönelik harici ışın teknolojileri nedeniyle son yıllarda infertilite riski azalmıştır. Etkilenirse, doğurganlık genellikle iki ila üç yıl içinde yenilenir.
Bir gün bebeğinizin olması için her türlü niyetiniz varsa, sperm bankacılığını tedavinizden önce düşünmek isteyebilirsiniz. Bu, doğurganlık seçeneklerinizi korur ve herhangi bir nedenden ötürü gebe kalmayı başaramamanız halinde, in vitro fertilizasyona (IVF) devam etmenizi sağlar.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları- Amerikan Ortak Kanser Komitesi. (2017) AJCC Kanser Evreleme Evre (8. Baskı). New York, New York: Springer.
- Hanna, N. ve Einhorn, L. Testiküler Kanser. N Engl J Med. 2014; 371: 2005-16. DOI: 10.1056 / NEJMra1407550.
- Nadra, N.; Abonour, R.; Althouse, S. ve diğ. Relapsed Germ Hücreli Tümörler için Yüksek Doz Kemoterapisi ve Otolog Periferik Kan Kök Hücre Transplantasyonu: Indiana Üniversitesi Deneyimi. J Clin Oncology. 2017; 35 (10): 1096-1102. DOI: 10.1200 / JCO.2016.69.5395.
- Pagliaro, L. Önceden Tedavi Edilmiş Germ Hücre Tümörlerinde Erkeklerde Otolog Kök Hücre Kurtarma ile Yüksek Dozlu Kemoterapinin Rolü. J Clin Oncology. 2017; 35 (10): 1036-1040. DOI: 10.1200 / JCO.2016.70.6523.
Disleksi nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
Disleksi, kelimeleri veya harfleri okuma veya yorumlamadaki yetersizlik ile karakterize edilen bir öğrenme sakatlığıdır. Nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Testis Kanseri Nasıl Teşhis Edilir
Testis kanseri ilk olarak bir testis içindeki bir yumru ile tanımlanabilirken, yalnızca ultrason, kan testleri ve (bazı durumlarda) ameliyatla doğrulanabilir.
Testis Kanseri: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi
Testis kanseri, nadir olmasına rağmen, oldukça tedavi edilebilir. Kemoterapi de dahil olmak üzere belirtiler, tanı ve tedavi hakkında bilmeniz gerekenler.