İntravenöz Pyelogram: Kullanımlar, Yan Etkiler, Prosedür, Sonuçlar

Bir intravenöz pyelogram, üriner sistemi net olarak röntgende görmeye yardımcı olmak için damarlara enjekte edilen kontrast madde (boya olarak da bilinir) kullanan tıbbi bir görüntüleme testidir. Bir intravenöz pyelogram bazen "IVP" olarak kısaltılır. Ayrıca intravenöz ürografi veya intravenöz ürogram olarak da bilinir ve "IVU" olarak kısaltılabilir.

Testin Amacı

Böbreklerin, üreterlerin ve mesanenin yapılarını ve ana hatlarını görmek için bir intravenöz pyelogram kullanılır. Daha iyi görünürlükle, doktorlar yara izi, tümörler veya böbrek taşları gibi anormallikleri görebilir.

Doktorunuz, karın veya yan ağrısı, idrar yaparken ağrı, idrar yapma zorluğu veya idrarda kan gibi bazı belirti ve semptomların nedenlerini tespit etmeye yardımcı olmak için erken bir test olarak intravenöz bir piyelogram sipariş edebilir.

Bir intravenöz pyelogram doktorların diğer şeylerin yanı sıra tespitinde yardımcı olabilir:

• Böbrek veya mesane taşları
• Böbrekler, üreterler veya mesanedeki tümörler veya kistler
• İdrar ameliyatı veya travma sonrası yara izi
• Büyümüş prostat bezi
• Medüller sünger böbrek gibi konjenital böbrek defektleri

Geçmişte, intravenöz piyelogramlar, doktorların böbrek taşlarını ve idrar yolundaki diğer nesneleri görmesi için en yaygın yoldu. İdrar yollarını açıkça gösterebilen renal ultrason ve BT teknolojisinin gelişmesinden bu yana daha az kullanılan bir hal aldı. BT ve renal ultrason, komplikasyonlara yol açabilecek kontrast madde kullanımını gerektirmez (aşağıya bakınız). Bununla birlikte, bir intravenöz piyelogram, bazı yapıları renal ultrasondan daha iyi gösterir ve CT taramasından çok daha az radyasyon kullanır.

Riskler ve Kontrendikasyonlar

Bir intravenöz piyelogram ile ilişkili riskler küçüktür, ancak komplikasyonlar olabilir ve hemen hemen her zaman kullanılan kontrast madde (X-ışını boyası) nedeniyledir. İntravenöz pyelografi, kontrast madde kullanan tek tip tıbbi test değildir. Boya, birçok tıbbi testte kullanılır ve çoğu, bir intravenöz pyelogramın olduğundan biraz daha fazla kullanır.

X-ışını boyasının modern versiyonları çok güvenlidir. Kontrast madde alan tüm hastaların yüzde 3.1'i veya daha azı buna tepki veriyor. Bu reaksiyonlar genellikle çok küçüktür ve iki kategoriye ayrılır: alerji benzeri ve fizyolojik. Her 5.000 hastanın sadece bir ila ikisi, medyayı kontrastlamak için ciddi tepkiler almaktadır.

Boyaya Allerji Benzeri Reaksiyonlar

Bir hasta, alerjiye benzer reaksiyonlar gösterebilmek için kontrast maddeye alerjik olmak zorunda değildir. Nedenler tamamen net olmasa da, bazen boyalar alerji gibi histamin salınımını tetikler. Alerji benzeri reaksiyonlar, hafif, orta veya şiddetli olarak derecelendirilir:

• Hafif reaksiyonlar lokalize kovanları, şişmeyi veya intravenöz bölgedeki kaşıntıyı, kaşıntılı ve kaşıntılı bir boğazı, hapşırmayı, konjonktiviti ve burun tıkanıklığını içerebilir.
• Orta dereceli reaksiyonlar, intravenöz bölgeden uzağa yayılan kovanları ve kızarıklığı, yüzün şişmesini, boğazın sıkılığını, muhtemel hırıltılı ve az veya hiç nefes alma zorluğunu içerebilir. Orta derecede reaksiyon gösteren hastalar stabil yaşamsal belirtileri korur.
• Şiddetli alerji benzeri reaksiyonlar, nefes darlığı, yüzün ve diğer alanların şişmesi ve kan basıncının düşmesini de içerebilecek anafilaktik şok dahil anafilaksiyi taklit eder.

Alerji benzeri reaksiyon olasılığını azaltmak için, doktorunuz testten önceki gece başlayarak size birkaç aralıkta steroid verebilir ve intravenöz piyelogram başlamadan yaklaşık bir saat önce difenhidramin gibi bir antihistamin alabilir.

Boyaya Fizyolojik Reaksiyonlar

Kontrast maddeye alerjiye benzer reaksiyonların yanı sıra, potansiyel fizyolojik yan etkiler de vardır. Bunlar şunları içerir:

• Mide bulantısı
• Baş ağrısı
• Flushing
• Yüksek kan basıncı
• Değişmiş tat (bazen ağızda metalik bir tat olarak tanımlanır)

İyi haber, fizyolojik reaksiyonların hayatı tehdit edici olmadığıdır. Kötü haberse, doktorunuzun alerji benzeri reaksiyonlarda kullanabilecekleri yolu önlemek için yapabilecekleri hiçbir şey olmamasıdır.

Böbrek Fonksiyonu ve Kontrast Ortamları

İntravenöz kontrast ortamın başka bir nadir risk faktörü Kontrast kaynaklı Nefrotoksisitedir (CIN). CIN'in nasıl gerçekleştiği tam olarak anlaşılmadı, ancak risk altında olan bazı insanlar var:

• 60 yaş üstü hastalar
• Diyaliz, böbrek nakli, tek böbrek, böbrek kanseri veya böbrek ameliyatı öyküsü
• Tedavi gerektiren yüksek tansiyon öyküsü
• Diabetes mellitus'un tarihi
• Metformin veya metformin kombinasyonlarını içeren ilaçları kullanma öyküsü
• Kalp-damar hastalığı
• Anemi
• Multipl miyelom

Susuz kalmış veya son 24 saat içinde intravenöz boya almış olan hastalar da CIN için yüksek risk altındadır. Yukarıdaki risklerden herhangi birine sahipseniz, intravenöz bir piyelogram almadan önce doktorunuzla konuşun.

ekstravazasyon

Kontrast madde damardan sızar ve çevresindeki dokuya girerse, ekstravazasyon olarak bilinir. Bu durumda boyaya lokal bir reaksiyon vermek mümkündür. İntravenöz uygulama bölgesinde şişlik veya ağrı hissederseniz, testi yapan tıbbi uzmana söylediğinizden emin olun.

Testten önce

Doktorunuz intravenöz piyelogram için size özel talimatlar verecektir. Genellikle, sınavdan önceki akşam gece yarısından sonra bir şey yememeniz veya içmemeniz istenecektir. Kolonunuzu boşaltmak için intravenöz pyelogramınızdan önceki gece bir müshil almanız gerekebilir. Bu, görüntülerinizde üriner sisteminizi görmeyi kolaylaştırır.

Doktorunuz testi verdiğinde, hamile olup olmadığınızı, herhangi bir alerjiniz olduğunu (özellikle iyot için) veya kontrast madde (boya) reaksiyonu aldığınızı söylemekten emin olur.

Zamanlama

Test için kendine altı saat ver. Bir antihistamin ve kontrast madde alma dahil olmak üzere hazırlık yaklaşık bir saat sürecektir. Piyelogram bir ila dört saat arasında sürecektir.

yer

Bir hastanede olabilecek bir görüntüleme merkezinde intravenöz piyelogram yapılır.

Ne giymek

Büyük ihtimalle bir elbiseye dönüşmeniz istenecek, bu yüzden rahat ve değiştirmesi kolay bir şeyler giyin.

Ne getirmeli

Sürecin bazı kısımlarının gerçekleşmesini beklerken bazı aksama süreleri var. Okumak için bir şeyler getirmeyi düşünün.

Test boyunca

Testinize geldiğinizde, masada check-in yaptırdığınızda, elbiseye dönüşmek üzere gönderilir.

Ön Testi

Bir hemşire intravenöz bir hat başlatacak ve muhtemelen bir antihistamin uygulayacaktır. Tipik olarak, ilacın dolaşımını bulana kadar bir odada bekleyeceksiniz.

Test boyunca

Kontrast madde uygulanmadan önce bazı X ışınları alarak başlayacaksınız. Bu bir röntgen masasında yapılacak. Muhtemelen birkaç kez pozisyon değiştirmeniz istenecek. Kaç kez pozisyon değiştirmeniz gerektiğine bağlı olarak, testin nedenine ve doktorun almak istediği görüntüye bağlı olarak değişir.

İlk görüntüler tamamlandığında, boyanın intravenöz yoldan tatbik edilmesini sağlayabilirsiniz. Kontrast madde biraz yanabilir ve yukarıda belirtilen reaksiyonların bazıları meydana gelebilir. Tepkilerin çoğu endişelenecek bir şey değil. Kendinizi sersemlemiş, nefes darlığı hissi veya göğüs ağrısı çekiyorsanız, hemşireye bildirin.

Kontrast madde uygulandıktan sonra, ek görüntüler için düzenli aralıklarla X-ışını tablosuna geri dönersiniz. Bunu birkaç kez yapmanız gerekebilir ve nihai görüntülerden önce idrara çıkmanız istenebilir.

Sonrası Testi

Test tamamlandıktan sonra, muhtemelen doktordan ihtiyaç duydukları tüm görüntülerin alındığından emin olmak için kontrol edene kadar birkaç dakika beklemesi istenecektir.

Test yapılır yapılmaz, tıbbi uzman intravenöz çizgiyi kaldıracak ve kıyafetlerinize geri dönebilirsiniz.

Testten Sonra

Risk faktörlerine bağlı olarak, doktorunuz bir intravenöz piyelogramdan sonraki günlerde ek kan testleri veya muayeneler yapabilir. Doktora testten sonra idrar yapma zorluğu, baş ağrısı veya ağrıdan bahsettiğinizden emin olun.

Sonuçlar

Görüntüler, X-ışınları okuma konusunda özel olarak eğitilmiş bir doktor olan bir radyolog tarafından yorumlanacaktır. Radyolog görüntüleri ve yorumlamayı sizinle paylaşacak olan doktorunuza geri gönderecektir. İntravenöz piyelogram yorumu oldukça basittir ve doktorunuz sizin için her türlü soruyu cevaplayabilmelidir.

DipHealth'den Bir Kelime

Bir intravenöz pyelogram almak çok güvenlidir ve kontrast madde kullanımı tıbbi teşhisler boyunca yaygındır. Bu test, durumunuzu teşhis etmeye çalışırken doktorunuza rehberlik etmelidir. Araç kutusundaki bir araçtır ve böbreklerinizde olan her şeyi göremeyebilirsiniz. Bu test size tüm hikayeyi anlatmasa bile, doğru cevapları almanın önemli bir parçası olduğunu anlayın.