ACL Onarımı: Ön Çapraz Bağın Cerrahi Tedavisi
İçindekiler:
Otomatik Onarma Hatası Windows 8, 8.1 ve 10 (Önyükleme Onarma - Başlangıç Onarım) Automatic Repair (Eylül 2024)
Ön çapraz bağ, diz eklemindeki dört ana bağdan biridir. Ön çapraz bağ (ACL), diz ekleminin ana stabilizatörlerinden biri olarak işlev görür. Sağlam bir ACL olmadan, diz eklemi dengesiz hale gelebilir ve dışa çıkma veya tokalanma eğiliminde olabilir.Bu özellikle stabil bir diz eklemi gerektiren bazı sporlarda problemlidir.
Bir sporcu ACL'yi yırtdığında, eklemin stabilitesini sağlamak için genellikle ameliyat önerilir.
Geleneksel olarak, ACL yaralanmaları cerrahi rekonstrüksiyonla tedavi edilmiştir. Bu, yırtılmış ACL'nin kalıntısının kaldırıldığı ve vücudun herhangi bir yerinden doku ile yeni bir ligamanın yaratıldığı veya kadavra vericisinden bağışlandığı anlamına gelir. ACL rekonstrüksiyonu ameliyatı çok başarılı oldu, ancak ACL'lerine zarar veren insanlar için ideal bir çözüm olamayacağına dair endişeler var.
ACL'lerine zarar veren sporcular için daha iyi bir çözüm bulmak amacıyla yırtık ligamanın onarımı hakkında bir araştırma yapılmıştır. ACL onarımı ameliyatı birkaç on yıl boyunca yapıldı, ancak hiçbir zaman çok iyi çalışmadı. ACL rekonstrüksiyonu ile karşılaştırıldığında sonuçlar her zaman çok daha kötüydü. Bununla birlikte, yeni bir ligamanın yeniden yapılandırılması yerine yırtık ACL'nin onarımı için tekniklere yeni ilgi duyulmuştur.
ACL Onarımı
ACL onarım ameliyatı hiç bu kadar iyi çalışmamıştır. ACL'lerinin cerrahi onarımı yapılan kişilerin sonuçlarını araştıran erken çalışmalarda daha yüksek kalıcı instabilite oranı vardı. Araştırmalar, bu kişilerin sıklıkla ek cerrahi işlemlere ihtiyaç duyduklarını bulmuştur.
ACL onarımının iyi çalışmamasının ana nedenlerinden biri, ligamenti çevreleyen ortamın onarımın çalışmamasına neden olmasıdır.
Genel olarak, bağlar cerrahi müdahale olmadan iyileşir.
Örneğin, birileri medial kollateral ligamenti (MCL) yırtdığında nadiren cerrahi bir prosedür gerektirir. Benzer şekilde, ayak bileği burkulması yaralanmaları (ayak bileğinde yırtık bağlar) nadiren cerrahi onarım gerektirir. Çoğu zaman, bu bağlar cerrahi müdahale olmadan iyileşir. Peki neden dizdeki ön çapraz bağın iyileşmediği durumda?
ACL'yi çevreleyen farklıdır. Daha önce bahsedilen diğer bağlar, kaslar ve tendonlar gibi yumuşak dokularla çevrilidir. Ön çapraz bağ, diz ekleminin tam ortasına oturur. Ligamenti çevreleyen sinovyal sıvı adı verilen eklem sıvısıdır.
Ön çapraz bağın etrafını saran bu sinovyal çevrenin, bağın doğal olarak iyileşmemesinin ana nedeni olduğu düşünülmektedir. Bunun yerine iyileşmeyi destekleyen bir ortam olmak yerine, sinovyal sıvı aslında iyileşme tepkisini engeller. Ayrıca, yırtılmış ligamanın tamiri için ameliyat yapıldığında, iyileşme ortamı ligamanın normal olarak yeniden oluşturulmasına izin vermez.
Bu nedenle, ACL'yi onarmanın bir yolunu bulma çabaları, bu sinovyal sıvının ve iyileşen bağın etrafını saran çevrenin kontrol edilmesine odaklanmıştır.
Umut, iyileşmeye elverişli bir ortam yaratarak, bağın kendini onarabileceği ve yeniden yapılandırılmış bir bağ ile değiştirilmemesi gerekmesidir.
ACL Yeniden Yapılanma
ACL gözyaşlarında, tedavi için altın standart ACL rekonstrüksiyonudur. Yeniden yapılanma, eski ACL'nin çıkarıldığı ve ACL olmayan doku kullanılarak yeni bir ligamanın yaratıldığı anlamına gelir.
Çoğu genç sporcu için bu, yeni bir ön çapraz bağ oluşturmak için vücutlarında başka bir yerden doku kullanılması anlamına gelir. Doku greftinin alınacağı en yaygın lokasyonlar diz önündeki patellar tendon veya uyluğun arkasındaki hamstring tendonlarıdır.
Doku elde edildikten sonra normal bir ACL'nin yerine yerleştirilir ve çeşitli sabitleme cihazlarıyla yerinde tutulur. Zamanla, doku grefti iyi bir pozisyonda iyileşir ve normal bir ön çapraz bağ rolünü üstlenir.
ACL rekonstrüktif cerrahi genellikle başarılıdır, ancak olumsuz yönde gelmez. ACL rekonstrüksiyon cerrahisinin en büyük problemlerinden biri ligamanı yeniden oluşturmak için kullanılan dokuyu elde etmektir. Bu doku bir yerden gelmek zorunda ve ağrı, güçsüzlük ve değişmiş eklem mekaniği gibi bu diğer bölgelerden çıkarılmasıyla ilgili problemler var.
Bazı insanlar bir kadavradan elde edilen donör dokuya sahip olmayı seçebilir, ancak bu greftlerin normal bir ACL'den daha zayıf olduğu ve özellikle genç atletiklerde daha yüksek bir başarısızlık oranına sahip olduğu gösterilmiştir.
Son olarak, ACL rekonstrüktif ameliyatı geçiren kişilerin, diz eklemlerinde artrit gelişme şansının çok daha yüksek olduğunu biliyoruz ve bu genellikle ACL rekonstrüksiyonunu takip eden yıllarda ortaya çıkmaktadır. İnsanların artrit geliştirmesinin sebeplerinden biri ve eklem varlığında, ACL yerine kullanılan doğal olmayan bir greftin kullanılmasıyla değiştirilmiş eklem mekaniğinden kaynaklanmaktadır.
Köprü Geliştirilmiş ACL Onarımı
Köprü destekli ACL onarımı (BEAR ameliyatı olarak da bilinir), yırtık bir ACL'yi onarmak için kullanılan ilk teknik değildir. Ancak, bu son gelişme ve umut verici olan bazı erken sonuçlar göstermiştir.
BEAR cerrahi tekniği, diz eklemi çevresindeki sinovyal sıvının ortamında iyileşme sorununu gidermek için geliştirilmiştir. Araştırmacılar, ACL'nin bulunduğu diz merkezinde mikro bir çevre yaratarak, iyileşmenin olabileceği bir alan yaratmaya çalıştılar.
BEAR ameliyatının çalışma şekli, ligament iyileşirken diz ekleminin hizasını uygun pozisyonda tutmak için normal ACL'nin yerinde geçici bir dikiş cihazı kullanmaktır. Cerrahlar daha sonra yırtık ACL'nin uçlarının etrafına sentetik bir matris yerleştirir. Bu matris içinde, iyileşme sürecini teşvik etmek için kök hücreler enjekte edilir.
Bu teknikleri geliştiren cerrahlar tarafından teşvik edilen ACL onarım cerrahisinin potansiyel avantajları:
- Greft dokusunu almaya gerek olmadığı için daha az ağrı
- Büyük kesikler yok, işlem tamamen artroskopik olarak yapılır
- Doğal ACL dokusunu korur
Araştırmacılar, bu cerrahi prosedürün uzun vadeli sonuçlarının iyi anlaşılmadığını kolayca itiraf etmişlerdir. Bu prosedürün ACL rekonstrüksiyonundan daha iyi veya daha kötü olduğu bilinmiyor.
Köprüde geliştirilmiş ACL onarımı ameliyatı için bazı ümit verici erken sonuçlar olmuştur. Araştırmacılar, bu cerrahi prosedürü uygulamış olan 100 hastadan biraz daha az bir sürede sonuçlarını yayınlamış ve ACL rekonstrüksiyonu ameliyatı sonrası erken sonuçlarla karşılaştırılabilir sonuçlar göstermiştir.
MRG bulguları, bu hastaların ACL'lerini iyileştirdiğini gösterdi ve ilk sonuçlar, bu hastaların stabil olan ve spor aktivitelerine dönmelerine izin veren dizleri olduğunu gösterdi. Sonuçlar, bu prosedürün uzun vadede ACL rekonstrüksiyonunda olduğu gibi daha iyi ve hatta iyi olduğunu göstermemektedir. Ek olarak, ACL onarımı geçiren kişilerin diz artriti geliştirme riski yüksek olmadığına dair umutlar olsa da, verilerde gösterilmemiştir.
Birçok tıbbi gelişme gibi, yeni bir tedavinin standart bir tedaviden daha etkili, daha iyi veya daha kötü olup olmadığını belirlemek genellikle yıllar veya on yıllar alır. Bununla birlikte, bu, cesaret verici bir adımdır ve ACL yaralanmalarının iyileşmesinin bir yolunu bulup bulmamamız konusunda büyük ilgi yaratır.
DipHealth'den Bir Kelime
Ön çapraz bağ yaralanmaları, genç sporcular için potansiyel olarak yıkıcı yaralanmalardır. Başarılı bir rekonstrüktif cerrahi ile bile, sporcular uzun bir iyileşme, potansiyel olarak acı verici bir iyileşme ve daha sonra yaşamda artrit gelişme olasılığı ile karşı karşıyadır. ACL yaralanmalarını gidermek için daha iyi bir yol geliştirmek için araştırmalar devam etmektedir.
ACL yaralanmalarını daha iyi yönetmek için önerilen tekniklerden biri ligamanın onarımıdır. Erken araştırma bazı ümit verici sonuçlar göstermiştir, ancak ACL rekonstrüksiyonu sırasında ACL onarımını destekleyecek uzun vadeli veri yoktur. ACL yaralanmalarının tedavisi için altın standart hala rekonstrüktif cerrahidir. Şüphesiz ligamanın onarımı için yeni tekniklerde söz veriliyor, ancak jüri hala bu cerrahi prosedürün daha iyi olup olmadığı veya daha da kötüsü olabileceğinden ACL rekonstrüksiyonu olup olmadığı konusunda kararsız.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları- "Şu anki durum ve birincil ACL onarımının potansiyeli" Murray MM. Clin Sports Med. 2009 Ocak; 28 (1): 51-61.
- Perrone GS, Proffen BL, Kiapour AM, Sieker JT, Fleming BC, Murray MM. "Bench to bedside: Köprü ile güçlendirilmiş ön çapraz bağ onarımı" J Orthop Res. 2017 Ara; 35 (12): 2606-2612. doi: 10.1002 / jor.23632
- Murray MM, Flutie BM, Kalish LA, Ecklund K, Fleming M.Ö., Proffen BL, Micheli LJ. "Köprü Geliştirilmiş Ön Çapraz Bağ Bağ Onarımı (BEAR) Prosedürü: Erken Bir Fizibilite Kohort Çalışması" Orthop J Sports Med. 2016 21 Kasım; 4 (11) doi: 10.1177 / 2325967116672176
Yarık Dudak ve Damak Cerrahi Onarımı
Ameliyatlar hakkında ebeveynlere yönelik bilgiler, yarık dudak yarık damaklarını onarmak için yaygın olarak uygulanan bilgiler: teknikler, cerrahi için en iyi yaşlar ve daha fazlası.
Ön Çapraz Bağ (ACL) Tanımı
Ön çapraz bağ - ACL - diz stabilitesi için kritik olan dört bağdan biridir. En sık yaralanandır.
ACL (Ön Çapraz Bağ) Rehabilitasyonu için 8 Egzersiz
Kasları güçlendirmek ve diz fonksiyonunu iyileştirmek için ACL yaralanmalarına yönelik 8 basit rehabilitasyon egzersizinin açıklamalarını alın.