Cushing Sendromu Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
İçindekiler:
- Cortisol hakkında
- Cushing Sendromunun Nedenleri
- Cushing Sendromu Belirtileri
- Cushing Sendromu Teşhisi
- Cushing Sendromu Tedavisi
- DipHealth'den Bir Not
Cushing (Eylül 2024)
Cushing sendromu, vücut çok fazla kortizole maruz kaldığında ortaya çıkan bir hastalıktır. Kortizol vücut tarafından üretilir ve ayrıca kortikosteroid ilaçlarında da kullanılır. Cushing sendromu, kortizolün vücut tarafından aşırı üretildiği veya kortizol (prednizon gibi) içeren ilaçların kullanılmasından dolayı ortaya çıkabilir. Cushing sendromu, uzun süreli kortikosteroid ilaç kullanımı nedeniyle ortaya çıktığı zaman, aynı zamanda hiperkortizolizm olarak da adlandırılır.
Cortisol hakkında
Kortizol, vücudun ana stres hormonudur. Kortizol, adrenokortikotropik hormonun (ACTH) hipofiz tarafından salgılanmasına yanıt olarak adrenal bezleri tarafından salgılanır. Cushing sendromunun bir şekli, aşırı kortizole yol açan hipofizin ACTH tarafından aşırı denetlenmesinden kaynaklanıyor olabilir.
Kortizolün inflamasyonun düzenlenmesi ve vücudun karbonhidratlar, yağlar ve proteinleri nasıl kullandığını kontrol etmek gibi çeşitli işlevleri vardır. Enflamatuar koşulları tedavi etmek için sıklıkla kullanılan prednizon gibi kortikosteroidler kortizolün etkilerini taklit eder.
Cushing Sendromunun Nedenleri
Cushing sendromunun birkaç farklı nedeni var.
Cushing Hastalığı. Cushing hastalığı, hipofiz fazla ACTH salınıyorsa ortaya çıkan ve ekstra kortizol yapılmasına neden olan Cushing sendromunun yaygın bir nedenidir. Bu, hipofiz tümöründen veya başka bir büyümeden kaynaklanabilir.
İyatrojenik Cushing Sendromu. Uzun süre yüksek dozda steroid ilacı kullanılması, bu Cushing sendromunun formuna neden olabilir. Steroid ilaçlar veya kortikosteroid ilaçlar, astım, lupus, romatoid artrit ve inflamatuar barsak hastalığı (IBD) dahil olmak üzere birçok enflamatuar durumu tedavi etmek için kullanılır. Bazı durumlarda, yüksek dozlarda ve uzun süre reçete edilir.
Adrenal Bezi Tümörü. Son olarak, daha az yaygın olmakla birlikte, bir başka neden doğrudan adrenal bezlerindeki bir tümörden kaynaklanır. Bu tümör tipleri, hipofiz bezinden ACTH üretiminden bağımsız olarak yüksek düzeyde kortizole neden olur. Tümör sadece bir adrenal bezde olduğunda, üretilen aşırı kortizol miktarı etkilenmeyen adrenal bezin büzülmesine ve büzülmesine neden olabilir.
Cushing Sendromu Belirtileri
Cushing sendromunun belirtileri ve semptomları aşağıdakileri içerebilir:
- akne
- Bufalo kambur (boynun arkasında biriken ekstra yağ)
- yüksek glukoz seviyeleri
- aşırı susuzluk
- yorgunluk
- artan idrara çıkma
- baş ağrısı
- yüksek tansiyon
- hirsutizm (aşırı kıllanma)
- adet değişiklikleri
- gövde etrafında şişmanlık
- duygudurum kararsızlığı, depresyon, anksiyete, panik atak gibi psikolojik semptomlar
- yuvarlak, tam yüz (ay yüzü olarak bilinir)
- cilt değişiklikleri
- karın, kollar, göğüsler, kalçalar ve uyluklar üzerinde streç işaretleri (aynı zamanda stria olarak da bilinir)
- zayıflık
Yukarıda ele alınmayan bu durumun başka belirtileri ve belirtileri olabilir. Cushing sendromunun belirtileri hakkında endişeleri olan bir doktora görünmek önemlidir.
Cushing Sendromu Teşhisi
Cushing sendromlu kişilerde görülen, yuvarlak ay yüzü ve bufalo kambur gibi ayırt edilebilir fiziksel özellikler vardır. Bir doktor Cushing’den şüpheleniyorsa, rutin öykünün, fizik muayenenin ve temel kan çalışmasının ardından, vücutta bulunan kortizol miktarını ölçmek için kan ve idrar testleri isteyecektir. Bu seviyeler yüksekse, doktor deksametazon supresyon testi denilen bir test isteyebilir. Bu, korteksol ve diğer adrenal hormonları ölçmek için deksametazon adı verilen oral bir steroid verilen ve kan ve idrar testlerinin tekrar yapıldığı bir testtir. Cushing sendromunun endişe verici olabileceğini belirten sonuçlarla bu ilk testler geri gelirse daha fazla test istenebilir.
İlk tarama bunun gerekli olduğunu gösterirse, bir doktor daha yoğun bir test prosedürüne geçebilir. Cushing’in sebebi olarak bir tümörden şüpheleniliyorsa, sipariş edilebilecek diğer testler bir BT taraması veya bir MRG içerir. Testler çok iş gibi görünse veya uygunsuz gibi görünse de, doktorun sipariş ettiği tüm testleri takip etmek ve tamamlamak önemlidir.
Cushing Sendromu Tedavisi
Cushing sendromu en iyi kortizol seviyesine neyin neden olduğunu belirleyerek ve onu kaldırarak tedavi edilir.
Cushing hastalığı. Cushing hastalığı olan hastalar için cerrahi genellikle ilk tedavi yöntemidir. Hipofiz tümörünün ve bazen tüm hipofiz bezinin, transsfenoidal rezeksiyon adı verilen bir prosedürle (burnun arkasındaki) bir beyin cerrahı tarafından çıkarılması genellikle gereklidir. Tüm hipofizin çıkarılması gerekiyorsa, kortizol, tiroid ve seks hormonu takviyeleri verilmesi gerekecektir. Ameliyat kontrendike ise veya tümör alınamıyorsa, tümörü küçültmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir. Eğer tümör malign olarak bulunursa, tekrarlama riskini azaltmak için kemoterapi veya radyasyon verilebilir. Pasireotide (Signifor) ve Mifepristone (Korlym) dahil olmak üzere Cushing hastalığının tedavisi için de tıbbi tedaviler mevcut.
İyatrojenik Cushing sendromu. Eğer sendrom reçeteli bir ilaçtan kaynaklanıyorsa, fazladan steroidin alınması için bir doktor tarafından denetlenen ilacı azaltmaya başlamak en iyisidir. Haftalar veya hatta aylar boyunca alınan kortikosteroid miktarını yavaşça azaltmak önemlidir. Farklı bir ilaç veya doz, altta yatan durum için daha uygun bir tedavi olabilir. Steroidler aniden durdurulamadığından, ancak yavaşça azaltılması gerektiğinden talimatların tam olarak uygulanması önemlidir.
Steroidler durdurulamazsa veya onları durdurmak için uzun zaman alacaksa, Cushing sendromunun bazı belirtilerini ve semptomlarını yönetmek için başka tedaviler verilebilir. Bu sendromun diğer ilaçlarla tedaviye ihtiyaç duyabilecek bazı yönleri ve diyette meydana gelen değişiklikler arasında yüksek kan şekeri ve yüksek kolesterol bulunmaktadır. Osteoporoz tedavisinde kullanılan ilaçlarla kırılma riskinin azaltılması da gerekli olabilir. Depresyon veya anksiyete durumunda, tedavi için bir akıl sağlığı uzmanına sevk de etkili olabilir.
DipHealth'den Bir Not
Cushing hastalığı durumunda, çoğu insan ameliyattan sonra iyileşir. Hastalığın bazı belirtileri, hipertansiyon gibi ameliyat sonrası devam edebilir, ancak bunlar genellikle ilaçlarla tedavi edilebilir. Ameliyat mümkün değilse, artan kortizolün etkilerini azaltabilecek tıbbi tedaviler de vardır.
Cushing sendromu steroid ilaç alma riski taşıyor, ancak yaygın değil. Steroidlerin kullanımı ve faydalara karşı potansiyel riskler bir doktorla tartışılmalıdır. Cushing sendromu, alınan steroidlerin sayısını azaltarak ve bazı belirti ve semptomları tedavi ederek tedavi edilebilir. Amaç her zaman hastaları steroidlerden olabildiğince çabuk ve güvenli bir şekilde almaktır.
ŞARJ Sendromu Belirtileri, Tanı ve Tedavi
CHARGE sendromu nedir ve hangi fiziksel problemler yaygındır? Semptomları, nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edildiğini okuyun.
KDV Sendromu Nedenleri, Tanı ve Tedavisi
VATER sendromu (veya VACTERL birliği), sıklıkla birlikte görülen sıra dışı doğum kusurları kümesidir. Bunun, onun için ne anlama geldiğini öğrenin.
CHARGE Sendromu Belirtileri, Tanı ve Tedavisi
CHARGE sendromu nedir ve hangi fiziksel problemler yaygındır? Belirtileri, tanının nasıl yapıldığını ve nasıl tedavi edildiğini okuyun.