Reasürans Nedir ve Devletler Niçin İzliyor?
İçindekiler:
- Büyüyen kullanım
- Onlar nasıl çalışır
- Katılan Devletler
- Alaska
- Oregon
- Minnesota
- Maine
- New Jersey
- Wisconsin
- Maryland
- Ek durumlar
Microblading Kaş Uygulaması Uzm.Mehmet Fatih Bozkurt (Eylül 2024)
Reasüransı düşünmenin en basit yolu sigortacılar için sigorta gibidir.Kendimizi tıbbi bakım için önemli miktarda para harcamak zorunda kalacağımız bir durumdan korumak için sağlık sigortası alıyoruz. Reasürans, kullanıldığında, toplam talep belirli bir miktara ulaştığında veya kayıtlı kişilerin belirli yüksek maliyetli tıbbi koşullarına sahip olduklarında, sigorta şirketinin kendisinin ödemek zorunda kalacağı maliyetin bir kısmını kaplar ve karşılar.
Reasürans programının nasıl çalıştığının belirli detayları bir programdan diğerine değişecektir, ancak temel kavram reasürans programının ücret ödemek yerine sigortacı yerine maliyetin bir kısmını seçmesidir. Bu daha düşük sigorta primi anlamına gelir, böylece daha fazla insan sağlık sigortasını karşılayabilir.
Büyüyen kullanım
Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, bireysel pazar için ülke çapında geçici bir reasürans programı içermekte, ancak yalnızca 2016 yılına kadar sürmektedir. Devletler kendi uzun vadeli reasürans programlarını oluşturabilir, ancak birkaç kişi bunu yaptı.
Devletler, bireysel sigorta piyasalarını dengelemek amacıyla reasürans programlarına giderek daha fazla yönelmektedirler (yani, insanların bir işveren veya hükümet aracılığıyla değil, borsa veya borsa dışı olarak kendi başlarına satın aldıkları teminatı).
Alaska, 2017'de reasürans programını başlattı. Oregon ve Minnesota 2018'de onlara katıldı. Wisconsin, Maine, Maryland ve New Jersey'de 2019'dan itibaren reasürans programları olacak. Ve Rhode Island da dahil olmak üzere diğer devletlerin reasürans programlarını başlatmaya başlaması bekleniyor. 2020.
Onlar nasıl çalışır
Devletler teknik olarak kendi reasürans programlarını tam olarak finanse etmeyi seçebilirlerdi, fakat eğer öyleyse masaya çok fazla federal para bırakacaklardı. Bunun yerine, devletler reasürans fonlarının bir kısmının federal hükümetten gelmesini sağlamak için 1332 feragat kullanıyor. 1332 feragat bildiren devletler ve federal onay hakkında bilgi CMS web sitesinde mevcuttur.
Özetle, fikir, reasürans programının sağlık sigortası maliyetini düşürdüğü, yani prim sübvansiyonlarının kapsama maliyetini korumak için büyük olması gerekmediği ve federal devlet parasını koruduğu anlamına gelir (prim sübvansiyonları federal hükümet tarafından finanse edilmektedir). Bir 1332 feragat kullanarak, devlet tasarruf tutar ve reasürans programını finanse etmek için kullanır. Para genellikle devlete geçtikten sonra "doğrudan geçiş" tasarrufu olarak adlandırılır.
Devletlerin genellikle kendi başlarına reasürans için bir miktar para bulmaları gerekir, bu nedenle devletin reasürans programını finanse etmesi için ihtiyaç duyduğu geliri artırmak için devlette sigorta planları hakkında bir değerlendirme yapılır.
Her şey söylendiğinde ve yapıldığında, reasürans programı düşük primlerle sonuçlanır, çünkü sigorta şirketleri bazı yüksek maliyet taleplerinin reasürans programı tarafından karşılanacağını bilirler. Primler düşük olduğunda, daha fazla insan sağlık sigortası satın alabilir. Bu, özellikle sigorta primi sübvansiyonuna hak kazanmayan insanlar için geçerlidir, çünkü sigorta masraflarının tamamını kendileri ödemek zorundadır.
Bir reasürans programının sonucu, devletin bireysel piyasasındaki primlerin, aksi durumda olacağından daha düşük olması ve daha fazla kişinin kapsama alanı olmasıdır. Bir reasürans programı uygulayan devletlerin hepsinde (ya da 2019’da yapacak), primler ya azaldı ya da çok mütevazı bir şekilde arttı. Bazı eyaletlerde, bu önceki yıllarda çok önemli oranda artışlarla keskin bir tezat oluşturuyordu.
Katılan Devletler
Alaska
Alaska 2017'de yürürlüğe giren bir reasürans programı kuran ilk devletti. O yıl devlet tarafından finanse edildi, ancak Alaska 2018'den itibaren reasürans programı için federal geçiş fonu sağladı.
Alaska Reasürans Programı şartlarına göre, tek tek piyasa taleplerinin yüzde 100'ü, kayıtlı kişilerin yüksek maliyetli 33 tıbbi durumdan en az birinin (şartlar Alaska’da listelenmiştir) olarak tanımlanması durumunda reasürans programı kapsamındadır. 1332 feragat ayrıntıları, Bölüm 3 AAC 31.540).
Oregon
Oregon Reasürans Programı 2018’de yürürlüğe girdi ve 2018’de 95.000 ile 1 milyon dolar arasında olan bireysel piyasa taleplerinin yüzde 50’sini ödüyor. 2019’dan itibaren, ek noktası (yani, bir hak talebinin geçerli olabilmesi için ulaşması gereken minimum tutar) reasürans kapsamı için) 90.000 $ olacaktır.
Minnesota
Minnesota'nın reasürans programı 2018'de yürürlüğe girdi. Minnesota Premium Güvenlik Planı olarak bilinen reasürans programı, bireysel pazar taleplerinin yüzde 80'ini 50.000 ila 250.000 dolar arasında kapsıyor.
Maine
Maine, 2012 ve 2013 yıllarında bir reasürans programına sahipti (ACA'nın geçici reasürans programı 2014'te yürürlüğe girmeden önce) ve 2019'dan başlayarak yeniden kurulacak. sigortalı yüksek riskli bir tıbbi duruma sahiptir.
Sigortalıların iddiaları, yüksek maliyetli sekiz tıbbi durumdan (uterin kanser; metastatik kanser; prostat kanseri; kronik obstrüktif akciğer hastalığı (COPD); konjestif kalp yetmezliği; HIV enfeksiyonu; böbrek yetmezliği) en az birine sahip olduklarını gösterdiğinde kanama zorunlu olacaktır. ve Romatoid Artrit). Ancak, sigortacılar diğer yüksek maliyetli koşullara sahip olduklarında gönüllü olarak teminatları iptal etme seçeneğine de sahip olacaklar.
Bir politika MGARA'ya gönderildiğinde, sigortacı primin yüzde 90'ını (plan borsa aracılığıyla satın alınmışsa poliçe sahibi ve / veya prim sübvansiyonları tarafından ödenen) MGARA'ya devreder. Buna karşılık, MGARA, talebin ne kadar yüksek olduğuna bağlı olarak talep maliyetinin bir kısmı için sekmeyi seçer.
Kararlı politikalar için MGARA, 47.000 ila 77.000 dolar arasındaki taleplerin yüzde 90'ını ve 77.000 ila 1 milyon dolar arasındaki taleplerin yüzde 100'ünü ödeyecek. MGARA, federal risk ayarlama programı ile koordineli olarak 1 milyon doların üzerindeki taleplerin karşılanmasına da yardımcı olacak (risk ayarlaması 2019'da 1 milyon doların üzerinde olan taleplerin yüzde 60'ını kapsayacak, bu nedenle MGARA bu durumda diğer yüzde 40'ı karşılamayı umuyor).
New Jersey
New Jersey Sağlık Sigortası Prim Güvenlik Planı, 2019 yılında yürürlüğe girecek. Bireysel piyasa sigortacılarına, 40.000 ila 215.000 ABD Doları arasında olan tazminat taleplerinin yüzde 60'ını geri ödeyecek.
Wisconsin
Wisconsin Sağlık Hizmetleri İstikrar Planı (WIHSP) 2019 yılında yürürlüğe girecek. 50.000 ila 250.000 dolar arasında olan bireysel piyasa taleplerinin yüzde 50'sini kapsayacak.
Maryland
Maryland Sağlık Yardımı Borsası (yani, Maryland’de bulunan devlet sağlık sigortası değişimi) tarafından yönetilecek olan Maryland’in reasürans programı 2019’da yürürlüğe girecektir. Programın aktüeryal modellemesi, bireysel pazarın yüzde 80'ini ödeyeceğini göstermektedir. 20.000 ile 250.000 dolar arasındaki talepleri. 20.000 ABD Doları tutarındaki bağlantı noktası diğer devletlerin kullandıklarından çok daha düşüktür, bu nedenle Maryland’in programı diğer devletlerin reasürans programlarından çok daha fazla talep içerecektir.
Maryland’in reasürans programının önemli etkisi, sigorta şirketlerinin 2019 için önerdiği primlerde açıkça görülmektedir: Reasürans programı onaylanmadan önce, sigorta şirketleri yaklaşık yüzde 30'luk bir ortalama oran artışı önermişlerdir. Reasürans programı onaylandıktan sonra, sigortacılar ortalama primi yansıtan yeni oranlar sunmuşlardır. azaltmak yüzde 13’den daha fazla
Ek durumlar
Diğer devletlerin gelecek yıllarda kendi reasürans programlarını uygulamak için 1332 feragat talep etmesi bekleniyor. Reasürans genel olarak iki taraflı bir desteğe sahiptir ve bunu şimdiye kadar uygulayan devletler, önceki yıllara kıyasla çok daha fazla sessiz prim artışı (ya da çoğu durumda azalır) ile birlikte bireysel pazarlarında büyük ölçüde istikrar kazandığını görüyorlar.
Bununla birlikte, bir engel, devletin reasürans için ödeme yapmak için gerekli olan fon bölümünü güvence altına almaktır. Federal doğrudan geçiş fonu, bir eyaletten diğerine değişmekle birlikte genellikle maliyetin önemli bir kısmını kapsar. Ancak devletler hala maliyetin bir kısmını karşılamaya ihtiyaç duyuyor ve bu bazı bölgelerde başlangıç niteliğinde değil.
Örneğin, Colorado Senatosu, 2018’de, devletin bir bölümünü kapsayacak şekilde devletteki tüm sağlık sigortası planlarının vergilendirilmesinin adil olmayacağı endişesiyle devletin bir reasürans programı oluşturmasına izin verecek yasayı reddetti. reasürans maliyeti.
Bu yüzden evrensel devlet temelli reasürans kesinlikle verilmez. Ancak, reasüransın piyasa dengeleyici etkileri erken kabul eden devletlerde belirginleştiğinden, daha fazla eyalette kabul edilmesi muhtemeldir.
Sağlık Sigortası Planının Maliyetini Ne Belirliyor?Alışveriş Merkezi Yürüyüşü, Yürüyüş Yapan Yürüyüş İçin Harika
Alışveriş merkezi yürüyüşü, her türlü havada hareket etmenin harika bir yoludur. Yürüme egzersizinizi rahatça yapabilmeniz için neden erken alışveriş merkezine gitmeniz gerektiğini görün.
Birleşik Devletler'deki Popüler Otlar
Amerika Birleşik Devletleri'nde daha yaşlı yetişkinler, çocuklar ve diğer gruplar arasında en yaygın kullanılan on bitkisel ürünü öğrenin.
Yürüyüşe Karşı Yürüyüşe Karşı Yürüyüş Nedir?
Yürüyüş, doğal yollarda off-road yürüyüş ve yürüyüşçüler ile yürüyüşçüler arasında farklılıklar var. Her iki aktivitenin açık havada nasıl tadını çıkarabileceğinizi görün.