Havale Tavsiyesinin Temelleri
İçindekiler:
- Havale Tavsiyesi Türleri
- Havale Tavsiyesinde Neler Var?
- Elektronik Havale Tavsiyesi (ERA)
- Örnek: Örnek Havale Önerileri
EFT nedir? Ne işe yarar? (Temel EFT Bilgileri No:1) (Eylül 2024)
Bir Havale Tavsiyesi (RA), bir sigortalı tazminat talebinin ödeme, ayarlama, reddetme ve / veya alınmamış masraflarına ilişkin nedenlerin bildirilmesi ve açıklanmasını sağlayan bir belgedir. Genellikle Medicare ve Medicaid ödemelerine eşlik eder. Genellikle, diğer sigorta mükellefleri tarafından yapılan ödemenin açıklaması (EOB) olarak adlandırılır.
Havale Tavsiyesi Türleri
- Elektronik Havale Tavsiyesi (ERA): elektronik formatta iletilen bir RA
- Standart Havale Tavsiyesi (SRA): Bildiri formatında gönderilen bir RA
Çoğu sigorta şirketi, ERA kullanımını uygulamıştır. Yararları, ödeme bilgilerini otomatik olarak gönderme ve gerekli düzeltmeleri yapmak için ilk faturalandırma sırasında yapılan reddeleri hızlı bir şekilde belirleme olanağını içerir.
ANSI 835, sağlık hizmeti talepleri için elektronik ödeme ve havale tavsiye standart formatıdır. HIPAA düzenlemeleri, sağlık hizmeti sağlayıcıları elektronik ödemeler aldıklarında, EOB'ların yerine koymak üzere 835 kural seti kullanılmasını gerektirir.
Havale Tavsiyesinde Neler Var?
Havale Tavsiyesi, aşağıdaki bilgilerin bir kısmını veya tamamını içermelidir:
- Ödenen Ödeme Tutarı: ödeme yapan tarafından ödenen dolar tutarı
- Onaylanan Tutar: onaylanan miktar, ödeme yapan tarafından onaylanan toplam hak talebi miktarına eşittir.
- İzin Verilen Tutar: izin verilen miktar, ödeme yapan tarafından izin verilen toplam talep tutarına eşittir.
- Hasta Sorumluluk Tutarı: hasta kopyasını temsil eden hastanın sorumluluğu olan para miktarı, madeni para sigortası ve düşülebilir miktarlar
- Teminat Tutarı: teminat tutarı, ödeme yapan taraf tarafından karşılanan toplam tazminat tutarına eşittir.
- İskonto Tutarı: Birincil mükellef iskontosu veya sözleşmeye dayalı düzeltmenin dolar değeri
- İhtilaf tarihi: iddianın yargılandığı ve / veya ödendiği tarih
Havale tavsiyesi, ödemecilere iç kontrol numarasını (ICN), kontrol numarasını, servis kodlarını, hizmetlerin tanımını, reddetme neden kodlarını ve açıklama açıklamalarını da gösterebilir.
Elektronik Havale Tavsiyesi (ERA)
Elektronik havale tavsiyesini (ERA) kullanmak, ödemelerinizi, ayarlarınızı ve reddetmelerinizi kaydetmenin hızlı ve doğru bir yoludur. Bununla birlikte, ERA, elektronik fon transferi (EFT) olmadan etkili değildir. EFT, ERA'nızı yansıtmak için ödemenizin doğrudan banka hesabınıza gönderileceğini garanti eder. Bu avantajlardan doğrudan veya bir takas odası aracılığıyla kaydolabilirsiniz. İşlem elektronik faturalandırma sürecine benzer şekilde çalışacaktır.
Örnek: Örnek Havale Önerileri
Bu örnek havale tavsiyesi, temel bilgileri, kategori adlarını ve diğer bilgileri sigortacıya bağlı olarak değişebilir.
ABC SİGORTA ŞİRKETİ
HASTA ADI: JOHN DOEHASTA ACCT: 123123123ÜYE ID NO: 554554554ÖDEME ICN NO: 123456789XYZSVC TARİHİ: 01.01.2012ÖDEME TARİHİ: 01/15/2012SERVİS AÇIKLAMASI:
OFİS ZİYARETİTOPLAM ŞARJLAR:
$100.00İZİN VERİLEN MİKTAR: 80,00 ABD DolarıİNDİRİM MİKTARI: 20,00 ABD dolarıCOPAY: 20,00 ABD dolarıPARALAR: 8.00 ABD Doları (% 10)HASTA SORUMLULUK: 28,00 $ÖDEME MİKTARI: 52,00 ABD doları
UYARILARSÖZLEŞMEYE GÖRE ÖDEME
Havale Tavsiyesi ile ilgili diğer terimler şunlardır:
Kettlebell Eğitiminin Temelleri
Kettlebell eğitimi popülaritede büyüdü, ama ne var ve denemelisiniz? Temel bilgileri, teknikleri, alıştırmaları ve nasıl başlayabileceğinizi öğrenin.
Şeker Avcıları Diyet Temelleri ve Gıda Listesi
Besin listeleri ve bu beslenme planındaki insanlar için kabul edilebilir ve kabul edilemez öğeler dahil olmak üzere Sugar Busters diyetinin temellerini öğrenin.
Yüksek Yoğunluk Eğitiminin Temelleri
Yüksek yoğunluklu antrenman, ister ağırlıklar olsun ister kardiyo olsun, antremanınızda sıkı çalışmak anlamına gelir. Yüksek yoğunluklu egzersiz fitness için çok verimlidir.