Amiodaron ve Tiroidiniz
İçindekiler:
- Amiodaron Tiroid Toksisitesine Nasıl Neden Olur?
- Üretilen Tiroid Sorunları
- Hipotiroidi
- Hipertiroidi
- Alt çizgi
AMİODARON KLAVUZLARA GÖRE DOZLARI VE FARKLILIKLAR (Eylül 2024)
Amiodaron, bugüne kadar geliştirilen en etkili antiaritmik ilaçtır. Ne yazık ki, aynı zamanda en toksik olanıdır.
Amiodaronda görülen birçok problem arasında, tiroid bozuklukları en sık görülenlerdir. Amiodaronun indüklediği tiroid hastalığı oldukça anlamlı olabilir ve tanınması zor olabilir. Ayrıca, amiodaronun neden olduğu tiroid bozukluklarının tedavisi, diğer tiroid hastalıkları türünden daha sık tedavi edilmesi zordur.
Amiodaron Tiroid Toksisitesine Nasıl Neden Olur?
Amiodaron iki ana yoldan tiroid sorunlarına neden olur. İlk olarak, amiodaronun çok yüksek bir iyot içeriği vardır ve bazı insanlar büyük miktarda iyot aldıklarında tiroid hastalığı gelişebilirler. İkincisi, amiodaron tiroid bezinin kendisinde doğrudan bir toksik etkiye sahip olabilir (bir tür tiroidit üretir) ve ilaç ayrıca tiroid hormonlarının işlevini azaltabilir (özellikle, T4'ün T3'e dönüşümünü azaltabilir ve azaltabilir bağlayıcı (ve dolayısıyla T3'ün etkinliği).
Üretilen Tiroid Sorunları
Amiodaron hipotiroidizm (aktif olmayan tiroid) veya hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) üretebilir. Çeşitli çalışmalar, amiodaron ile tiroid problemlerinin sıklığı hakkında farklı tahminler vermiştir, ancak amiodaron ile tedavi edilen hastaların% 30'una kadar hipotiroidizm,% 10'una kadar hipertiroidizm gelişebileceği görülmektedir.
Amiodaron, ilaç durdurulduktan sonra aylarca (veya hatta yıllarca) vücutta kaldığı için, amiodaron kesildikten sonra bile tiroid sorunları gelişebilir ve doktorların bu olasılık konusunda dikkatli olmaları gerekir.
Hipotiroidi
Amiodaronun neden olduğu hipotiroidi belirtileri diğer hipotiroidizmlerde görülenlere çok benzer ve genellikle yorgunluk, kilo alma, sisli düşünme, şişme, kabızlık ve depresyondur.
Amiodaron alan hastalarda hipotiroidizm teşhisi zor olabilir. Amiodaron, TSH seviyelerinde hemen hemen herkesin 6 aya kadar yükselmesine neden olur, bu nedenle uzmanlar, yüksek TSH seviyelerinin sürdüğü veya T4 seviyelerinin düşük olduğu gösterilinceye kadar, amiodaron kaynaklı hipotiroidizm teşhisi koymalarını önermektedir. Bununla birlikte, hipotiroidizm mevcutsa (subklinik hipotiroidizm bile), özellikle altta yatan kalp hastalığı olan kişilerde tanı koymak önemlidir.
Amiodaronun neden olduğu hipotiroidiyi tedavi etmek temel olarak diğer herhangi bir hipotiroidiyi tedavi etmekle aynıdır (yani, oral tiroid hormon replasmanı ile), ancak yine de, nispeten zor olabilir çünkü amiodaron tiroid hormonlarının etkinliğini değiştirebilir. Çoğu durumda, amiodaron alan hipotiroidi hastalarını tedavi etmek için normalden daha yüksek dozlarda tiroid replasman ilacı gerekir. Bu nedenle, bu hastaların birçoğuna, tedavilerini yönetmede yardımcı olacak deneyimli bir endokrinolog görmek için iyi hizmet verilecektir.
Hipertiroidi
Amiodaronun hipertiroidizme neden olduğu iki farklı mekanizma vardır. Bazı hastalarda (altta guatrlarda veya latent Graves hastalığı olanlarda), iyot alımında herhangi bir artış tiroidin aşırı miktarda tiroid hormonu üretmesine neden olabilir. Amiodaron almak tiroid ile birlikte gerçekten büyük bir iyot yükü sunar.
İkincisi, bazı kişilerde amiodaron, tiroit dokusunun kendisi için toksik olabilir ve yıkıcı bir tiroidit üretir. Bu durumda, tiroid dokusunun tahrip olması kan dolaşımına büyük miktarda tiroid hormonu bırakır. Bu tiroidit, yok edilecek tiroid dokusu kalmadığında sonuçta “kendini yakar”. Hasta daha sonra hipotiroidi haline gelir. Ancak bu arada - aylarca veya yıllar sürebilen bir süre boyunca - hipertiroidizm sorun.
Amiodaronun neden olduğu hipertiroidizmin klinik bulguları, bu ilacın neden olmadığı hipertiroidizmden farklı olabilir. Amiodaronun beta bloke edici etkileri olduğundan ve ilaç tiroid hormonunun etkisini azaltabildiğinden, tipik hipertiroidi semptomlarının çoğu (titreme, sinirlilik, anksiyete, ısı hassasiyeti veya aşırı terleme gibi) maskelenir. Bu yüzden doktor hemen tanıyı düşünemeyebilir.
Amiodaronun indüklediği hipertiroidizm olan hastalarda kalp semptomlarının kötüleşmesi daha olasıdır. (Bu ilacı alan birçok hasta, kalp hastalığının altında yatan bir sonucu alıyor.) Bu nedenle, genellikle daha önce kötüleşen aritmilere (sıklıkla, ilk önce amiodaron reçetesi verilen aritmilere), kalp yetmezliğine, koroner arter hastalığının semptomlarını kötüleştirmeye başladılar., düşük dereceli ateş veya belirgin bir sebep olmadan kilo kaybı. Uyarılmayan doktorlar, böyle belirtiler ortaya çıktığında tiroid problemleri hakkında düşünmeyebilir.
Amiodaronun neden olduğu hipertiroidi hastalığının tedavisi oldukça zor olabilir. Tiroid hormonunun sentezini bloke eden tiyonamid ilaçları (örneğin, propiltiyoürasil - PTU), sıklıkla kullanılır. Tiroid bezi tarafından iyot alımını azaltan perklorat yararlı olabilir. Bununla birlikte, tiroid hormonunun üretimini azaltmak için gereken bu ilaçların dozları, amiodaron alan hastalarda oldukça yüksektir ve bu ilaçları etkili bir şekilde kullanmak zor olabilir. Daha da kötüsü, hipertiroidiye amiodaronun neden olduğu tiroiditten kaynaklanıyorsa, tiroid hormonlarının üretimini azaltmayı amaçlayan ilaçlar genellikle hiç işe yaramaz ve bir tiroidektomi (cerrahi tiroid çıkarma) tek yoldur.
Radyoaktif iyot ile yapılan tiroid ablasyonu - tipik hipertiroidide oldukça iyi çalışan invazif olmayan bir prosedür - genellikle amiodaron alan bir seçenek değildir. Bunun nedeni, bu hastalarda tiroid bezinin zaten iyot ile aşırı yüklendiğinden, tiroidin radyoaktif iyot alımını büyük ölçüde azalttığıdır.
Hipertiroidi kalp yetmezliğine, dengesiz anjinaya veya yaşamı tehdit edici aritmilere neden oluyorsa, mümkün olan en hızlı şekilde etkili bir tedaviye ulaşmak acil bir duruma gelebilir - bu da büyük ölçüde azaltılmış tedavi seçenekleri tarafından çok daha zorlaştırılır. Her durumda, amiodaronun neden olduğu hipertiroidizm tedavisi, bir endokrinoloji uzmanının hemen hemen her zaman dahil olması gereken kadar karmaşıktır.
Alt çizgi
Amiodaron alan hastalarda tiroid bozuklukları sık görülür. Bu bozuklukların tanınması zor, tedavisi zor ve bazen de yaşamı tehdit edici olabilir. Amiodaron alan herhangi birisinin tiroid problemleri olasılığına karşı uyanık olmak önemlidir.
Tiroid yan etkileri için potansiyel, doktorların her zaman amiodaron reçetelemeye isteksiz olmaları için sadece bir nedendir. Bunu yapmak için gerekli görürlerse, o zaman, bu ilaçla görülen diğer tüm yan etkilerin yanı sıra tiroid yan etkilerini izlemek için bu hastaları, gerektiğinde yıllarca dikkatle takip etmek zorunda hissetmeleri gerekir.
Tiroidiniz İçin Ne Tip Bir Doktor Göreceğinizi Seçmek
Eğer bir tiroid rahatsızlığı veya şüpheli bir problemle uğraşıyorsanız, kendi durumunuz için hangi doktor tipinin en iyi olabileceğini öğrenin.
Orlistat, Kilo Verme ve Tiroidiniz
Yağ bloke edici ilaç Orlistat (Alli veya Xenical olarak da bilinir) ve Levothyroxine arasındaki etkileşimler hakkında bilgi edinin.
Tiroidiniz Tükeniyor mu?
İşte tiroid hastalığının halsizlik ve yorgunluğun nedeni olabileceğine ve yorgunluğu giderecek çözümlere bir bakalım.