Alzheimer Hastalığında Nöbet Ne Kadar Yaygındır?
İçindekiler:
- belirtiler
- Zaman Önemlidir
- Nedenler
- Risk Faktörleri
- Teşhis
- EEG ve Diğer Teşhis Araçları
- Tarama Anketi
- Ayırıcı Tanı
- tedavi
- Güncel Araştırma
- DipHealth'den Bir Kelime
Alzheimer Hastalığında Erken Tanı ve Yaşam Tarzı Önerileri | Oğuz Tanrıdağ | TEDxUskudarUniversity (Eylül 2024)
Alzheimer hastalığı olan kişilerin, genel popülasyona kıyasla nöbet riskinde iki ila altı katlık bir artış olduğu tahmin edilmektedir. Baylor Koleji Tıp Fakültesi'nden yapılan bir araştırmaya göre, hastalığın seyri boyunca yüzde 10 ila yüzde 26 arasında herhangi bir yerde, hem görünür hem de belirgin olmayan bir çeşit nöbet geçirecek. Hangi mekanizmaların nöbetleri tetiklediğini hala belirsiz olsa da, bir kişiyi daha yüksek risk altına sokabilecek bazı özellikler vardır.
belirtiler
Bir nöbet beyinde ani, kontrolsüz bir elektriksel rahatsızlıktır. Bunları konvülsiyonlarla ilişkilendirme eğilimindeyken, ele geçirmeler bazen davranış, hareket, duygular veya bilinç düzeyi değişiklikleri gibi ince semptomlarla kendini gösterebilir.
Alzheimer hastalarında görülen en yaygın iki nöbet türü arasında:
- Kısmi kompleks nöbetler çevrenizden habersiz olduğunuz ve uğraşmak, dudak şapırdatmak, dolaşmak veya kıyafet almak gibi bilinçsiz eylemlerde bulunuyorsunuz.
- Genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetler tüm vücutta konvülsiyonlar ile karakterizedir ve sıklıkla ani bilinç kaybı ve / veya mesane kontrolü ile birlikte görülür.
Zaman Önemlidir
Çoğu nöbet 30 saniye ile iki dakika arasında sürer.Beş dakikadan daha uzun süren bir nöbet, status epileptikus olarak adlandırılır ve tıbbi bir acil durum olarak kabul edilir.
İki veya daha fazla nöbet geçirilmesi epilepsi olarak sınıflandırılır.
Nedenler
Alzheimer hastalığı, yaklaşık 5 milyon Amerikalıyı etkileyen en yaygın bunama şeklidir. Alzheimer, hafıza kaybı ve düşünme ya da düşünme yeteneğindeki kademeli düşüş ile tezahür eden bilişsel fonksiyonun ilerleyici ve geri dönüşü olmayan bozulmalarına neden olur. Hastalığın en sık yaşlılarda görülür ve 65 yaşın üzerindeki kişilerin yüzde 4 ila yüzde 12'sini etkilediği düşünülmektedir.
Alzheimer hastalığı, beta-amiloid olarak bilinen bir proteinin beyinde kademeli olarak birikmesinden kaynaklanır. Protein molekülleri birbirine yapışmaya başladığında, bilişsel ve motor fonksiyonların merkezi olan sinir yollarını kesen lezyonlar (plaklar) oluştururlar.
Nöbetlerin beynin dejenerasyonu tarafından tetiklendiğini varsaymak makul görünse de, kanıtlar bunun beta-amiloidin kendisiyle daha fazla ilgili olduğunu ileri sürmektedir.
Beta-amiloid aslında amiloid öncü proteini (APP) olarak bilinen daha büyük bir bileşiğin bir parçasıdır. APP bozuldukça, bazı yan ürünler beynin içine sinir yollarını aşırı derecede ısıtabilecek ve etkili bir şekilde aşırı yükleyebilecek şekilde salınır. Hastalık ilerledikçe, bu yan ürünlerin birikmesi sinir hücrelerinin anormal şekilde ateşlenmesine ve nöbetlerin tetiklenmesine neden olabilir.
Risk Faktörleri
Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin biyokimyasal nedenlerinin ötesinde, bir kişiyi yüksek risk altında bırakabilecek başka faktörler de var. Onların arasında:
- Erken başlangıçlı Alzheimer, artmış nöbet olasılığı ile ilişkilidir, ancak nöbetlerin kendisi daha sonraki evrelerde ortaya çıkma eğilimindedir.
- Presenilin 1 (PSEN1) ve presenilin 2 (PSEN2) genlerinin mutasyonları APP'nin hiper üretimi ile ilişkilidir. Bu genetik mutasyonlar ailelerden geçer ve Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi'nden yapılan araştırmaya göre, nöbet riskini sırasıyla yüzde 58 ve yüzde 30 artırabilir.
Nöbetlerin ciddiyeti, Alzheimer'ın ilerleyen aşamalarıyla yakından bağlantılı görünmektedir. Evde bakım tesislerinde yaşayan insanlar en ciddi şekilde etkilenme eğilimindedir (nöbetlerin basitçe evde kaçırılabileceği kurumsal bir ortamda tanınması mümkündür).
Teşhis
Alzheimer hastalığı olan herkes nöbet geçirmeyecek. Bunu yapanlar arasında nöbetlerin teşhisi zor olabilir, çünkü birinin sunduğu davranışlar sıklıkla hastalığın kendisininkileri taklit edebilir. Bu, özellikle kısmi kompleks nöbetlerde geçerlidir.
Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin teşhisi genellikle yanlış bir bilimdir ve epileptolog olarak bilinen bir uzmandan girdi gerektirebilecek bir durumdur.
EEG ve Diğer Teşhis Araçları
Bir elektroensefalogram (EEG) olarak bilinen bir görüntüleme çalışması, nöbet aktivitesini doğrulamak için kullanılabilirken, sınırlamaları vardır. Bir EEG beyindeki elektriksel aktiviteyi ölçer ve böylece test sırasında anormallikler meydana gelirse nöbetleri kesin olarak teşhis edebilir. Sonuç olarak, Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin sadece yüzde 3 ila 10'u yalnızca EEG ile teşhis edilir.
Bununla birlikte, bir EEG bazen olarak bilinen anormal elektriksel aktiviteyi tespit edebilir epileptiform deşarjlar, Bir nöbetten 24 ila 48 saat sonra. Tekrarlayan nöbetlerden şüpheleniliyorsa, doktor beyin aktivitesinin sürekli izlenmesini sağlamak için kulaklığın 24 ila 72 saat boyunca takıldığı kablosuz bir EEG önerebilir.
Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi beyin görüntüleme çalışmaları, beyinde Alzheimer ile tutarlı değişiklikleri tespit edebiliyor olsa da, bu değişikliklerin nöbetlerle uyumlu olup olmadığını bize söyleyemezler. Aynısı, tanısı desteklemek yerine tanıyı desteklemekte daha faydalı olan genetik kan testleri için de geçerlidir.
Tarama Anketi
EEG ve diğer laboratuar tabanlı araçların sınırlamaları nedeniyle, Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin teşhisi büyük ölçüde bir nöbet tarama anketine bağlıdır. Anketin içeriği değişebilir, ancak tipik olarak aşağıdakilere dayanarak riskinizi değerlendirin:
- Aile öyküsü de dahil olmak üzere tıbbi geçmişiniz
- Mevcut veya geçmiş ilaç kullanımı
- Şikayetlerin bir tanımını içeren şüpheli nöbet olayları
Yanıtlarınıza dayanarak, epileptolog nöbet riskinizi belirlemek için bir algoritma kullanabilir. Anormal EEG ile eşleştirilmiş pozitif bir anket sonucu 10 vakanın dokuzunda kesin tanı sağlayabilir.
Daha az kesin olan vakalar, özellikle nöbetin ciddi sağlık riskleri doğurabildiği, halsiz ya da yaşlı kişilerde varsayımsal olarak tedavi edilebilir.
Ayırıcı Tanı
Alzheimer hastalığı olan kişilerde nöbetler sıklıkla kaçırılırken, bir devamsızlık nöbeti, bazen erken aşama Alzheimer olarak yanlış teşhis edilir. Devamsızlık nöbeti, bireyin aniden "boşa çıkacağı" ve amaçsızca dolaşacağı, davranışsız dolaşıp denen bir davranış.
Alzheimer'le dolaşıp, epilepsi ile dolaşıp edepsiz dolaşmak arasında ayrım yapmak için, doktorların bilişsel gerileme belirtileri olup olmadığını belirlemek için fizik muayene, beyin görüntüleme çalışmaları, EEG ve diğer testler yapmaları gerekebilir.
Epilepsi Alzheimer'dan bağımsız olarak görülebileceğinden, doktor aşağıdakiler dahil nöbetlerle ilgili diğer açıklamaları inceleyebilir:
- Bir inme veya geçici iskemik atak ("mini inme")
- Menenjit veya ensefalit
- Migren
- Uyku apnesi ve diğer uyku bozuklukları
- B12 Vitamini eksikliği
tedavi
Alzheimer ile ilişkili nöbetlerin tedavisi tipik olarak antikonvülsan ilaçlar Depakote (valproik asit), Neurontin (gabapentin) ve Lamictal (lamotrigine) gibi. Epilepsinin tedavisi için onaylanan antikonvülsan Keppra'nın (levetirasetam) Alzheimer hastalığı olan kişilerde hafıza kaybının bir kısmını tersine çevirdiğine dair bazı kanıtlar bile vardır.
Diğer antikonvülsanlar demans semptomlarını artırabileceğinden dikkatli kullanılmalıdır. Bunlar, hafızayı ve zihinsel hızı azaltabilen Dilantin'i (fenitoin); Sözel belleği etkileyebilen Gabatril (tiagabin); ve Topamax (topiramat), kullanıcıların yüzde 40'ında önemli bellek ve sözel bozukluk var.
Omurga epilepsi tedavisi olarak kabul edilen Tegretol (karbamazepin) bile zihinsel hız ve hareket zamanının bozulması ile ilişkilidir. Bir doz ayarlaması bazen bu etkileri azaltabilir.
Olarak bilinen daha istilacı bir epilepsi tedavisi şekli derin beyin stimülasyonu (DBS), her iki durumun tedavisinde de umut vermiştir. Bununla birlikte, ameliyat gerektirdiğinden, DBS sadece epilepsi semptomları şiddetliyse ve diğer tüm farmasötik tedavi formları başarısız olduğunda düşünülür.
Nöroşirürji Alzheimer hastalarında daha az görülür, çünkü nöbetler birincil olarak beyin hasarı yerine APP'nin hiper üretimi ile ilişkilidir.
Güncel Araştırma
Bazı araştırmacılar, Alzheimer hastalığı ile nöbetler arasında, özellikle tespit edilemeyen veya "sessiz" nöbetler arasında tesadüfi değil, doğal bir ilişki olduğunu varsaymışlardır. Teoriyi kaldırmak, nöbet kontrolünün Alzheimer hastalığının bazı semptomlarını hafifletebileceği sonucudur.
Bu kısmen dergide yayınlanan bir 2017 çalışmasında kanıtlanmıştır. Doğa Boston’daki Massachusetts Genel Hastanesi’ndeki araştırmacıların, Alzheimer’i olan ve hiçbiri nöbet öyküsü olmayan iki yaşlı kadının beyin işlevini değerlendirdiği. Her ikisi de seçildi çünkü Alzheimer semptomlarında alışılmadık derecede dramatik dalgalanmalar vardı.
Kafa derisi elektrotları kullanan erken EEG çalışmaları nöbet kanıtı göstermezken, kafatasının tabanından beyine yerleştirilen elektrotlar, aslında her iki kadının da, nöbetlerle uyumlu elektriksel aktivitede sık sık yükselmeler olduğunu doğruladı.
Teşhisin ardından, her iki kadın da nöbet önleyici ilaçlar kullandı. Bir kadın dayanılmaz yan etkiler nedeniyle tedaviyi bırakmak zorunda kalırken, ikincisi bir yıl sonra teşhis semptomlarını (bozuk konuşma, karışıklık) neredeyse tamamen ortadan kaldırdı. Tek atlamalı ilginç bir şekilde, nöbet ilacını almayı unuttuğu zaman oldu.
Bu deneyime dayanarak, eğer Alzheimer'le gelecekteki deneklerin sessiz nöbetleri olduğu doğrulanırsa, araştırmacıların inandığı gibi, Alzheimer'ın bir gün ilaçla kontrol altına alınabilmesi çok olasıdır. Gelecekteki araştırmalar umarım bu etkileyici ve ilgili teori hakkında daha fazla fikir verecektir.
DipHealth'den Bir Kelime
Alzheimer hastalarında nöbetler genellikle sessiz olduğundan, meydana geldiğinden şüphelendiyseniz bile doktorunuzla konuşmak önemlidir. Epilepsinin bu erişkin popülasyonunda, özellikle yaşlı, homebound ve inatçı olanlarda, yetersiz teşhis edildiğine dair kanıtlar artmaktadır.
Aranacak ipuçlarından bazıları:
- Genellikle büyülerde meydana gelen davranış veya zihinsel durumdaki dalgalanmalar
- Rutin yatak ıslatma yerine seyrek
- Seğirme ve yanıp sönme gibi ani ama ince işaretler
Epilepsiyi erken teşhis ederek, nöbetleri kontrol etmek ve Alzheimer hastalığını karakterize eden bazı iniş ve çıkışları hafifletmek mümkün olabilir.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
-
Doğan, H. Alzheimer hastalığında nöbetler. Nörobilim. 2015; 286: 251-63. DOI: 10.1016 / jnevbilim.2014.11.051.
-
Nicastro, N.; Assal, F.; ve Seeck, M. Buradan epilepsiye: Alzheimer hastalığı olan hastalarda nöbet riski. Epileptik Hastalık. 2016; 18 (1): 1-12. DOI: 10.1684 / epd.2016.0808.
-
Pandis, D. ve Scarmeas, N. Alzheimer Hastalığında Nöbetler: Klinik ve Epidemiyolojik Veriler. Epilepsi Curr. 2012; 12 (5): 184-87. DOI: 10.5698 / 1535-7511-12.5.184.
-
Lam, A.; Güverte, G.; Goldman, A. ve ark. Alzheimer Hastalığında Foramen Ovale Elektrotları ile Belirlenen Sessiz Hipokampal Nöbetler ve Spike. Nat Med. 2017; 23 (6): 678-80. DOI: 10.1038 / nm.4330.
-
Sherzai, D.; Losey, T.; Vega, S. ve diğ. Yaşlılarda Nöbetler ve Demans: Ulusal Çapta Yatan Hasta Örneği 1999-2008. Epilepsi Davranışı. 2014: 36: 53-6 DOI: 10.1016 / j.yebeh.2014.04.015.
Gizli veya Reddedilen Hamilelik Ne Kadar Yaygındır?
Ne kadar sık anne hamile olduğunu bilmeden doğum yapar. Düşündüğünden daha sık oluyor.
Genç Gebelik Ne Kadar Yaygındır ve Nasıl Önleyebiliriz?
Genç hamilelik ne kadar yaygındır? Gençler hakkında cinsiyet hakkında konuşarak gençlerin gebeliklerini nasıl önleyebileceğinize ilişkin istatistik ve bilgi edinin.
Çölyak Hastalığı Ne Kadar Yaygındır?
ABD'de her 133 kişiden birinin çölyak hastalığı var. Kişisel risklerinizin atalarınıza ve genlerinize göre nasıl büyük ölçüde değişeceğini öğrenin.