Bağırsak Bağırsak Sendromunun (IBS) Belirtileri ve Nedenleri

İrritabl bağırsak sendromu (IBS) kolonun kramplı karın ağrısına, şişkinliğe, kabızlığa ve / veya diyare neden olan fonksiyonel bir bozukluğudur. IBS, fonksiyonel bir gastrointestinal hastalık olarak sınıflandırılır, çünkü semptomları açıklamak için yapısal veya biyokimyasal bir neden bulunamamıştır. Teşhis testinde, kolon ülser veya iltihaplanma gibi hastalık kanıtı göstermez. Bu nedenle, IBS sadece diğer olası sindirim bozuklukları ve hastalıkları ekarte edildikten sonra teşhis edilir.

IBS, sıklıkla kolit, mukoza koliti, spastik kolon, enflamatuar barsak hastalığı veya spastik barsak (kolon) olarak yanlış teşhis edilir veya yanlış adlandırılır. Bu yanlış ademler, IBS şimdi kabul edilebilir ve tedavi edilebilir bir durum olmasına rağmen devam etmektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde 25 ila 55 milyon kişiyi etkileyen IBS, yılda 2,5 ila 3,5 milyon ziyareti gerçekleştirmektedir. Gastroenterologlara yapılan tüm ziyaretlerin yüzde 20 ila 40'ı IBS semptomlarından kaynaklanmaktadır.

belirtiler

IBS'nin semptomları şunları içerebilir:

• Gaz
• Ağrı
• Şişkinlik
• Mide bulantısı
• Kusma
• Dışkıda mukus
• Kabızlık
• İshal

Kramplar genellikle bir bağırsak hareketi ile rahatlar, ancak IBS'li bazı kişilerde kramplar olabilir ve hiçbir şey geçemez.Semptomların şiddeti değişkendir ve hafif bir sıkıntıdan zayıflatmaya kadar her yerde olabilir. Dışkıda kan, ateş, kilo kaybı, kusma safra ve kalıcı ağrı IBS'in semptomları değildir ve başka bir problemin sonucu olabilir. IBS, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit veya herhangi bir bağırsak kanseri gibi herhangi bir organik hastalığa yol açmaz.

Nedenler

Kolondaki kaslar normalde günde birkaç kez büzülür, dışkı hareket eder ve sonuçta bir bağırsak hareketi meydana gelir. IBS'li bir insanda, bu kasların bazı uyaranlara veya tetikleyicilere karşı son derece hassas olduğuna inanılmaktadır.

Araştırmacılar, IBS'li bir kişinin kolonundaki kasların neden daha hassas olduklarından tam olarak emin değil. Bununla birlikte, IBS, stres veya güçlü duygulardan kaynaklanmaz. Bazı insanlar yaşamlarında stresli bir dönemde akrabalarının ölümü veya iş kaybı gibi ilk IBS semptomlarını açıklar. Bununla birlikte, bu stresler duruma neden olmadı, daha belirgin hale getirdiği veya rahatsız edici olduğu noktaya daha da ağırlaştırdı.

IBS'in Farklı Formları

Üç farklı IBS şekli vardır: İshal baskın (D-IBS), kabızlık baskın (C-IBS) ve alternatif kabızlık ve ishal (A-IBS). Farklı formların belirtileri şunlardır:

• D-IBS: abdominal rahatsızlık veya ağrı, aciliyet ve ishal
• C-IBS: abdominal rahatsızlık veya ağrı, şişkinlik ve kabızlık
• A-IBS: Aralıklı D-IBS ve C-IBS semptomları

Teşhis

IBS bir dışlama teşhisidir; bu, organik hastalıkların, enfeksiyonun veya semptomların diğer nedenlerinin göz ardı edilmesi gerektiği anlamına gelir. 1988'de bir grup doktor IBS'yi daha doğru teşhis etmek için kriterler tanımladı. Roma Kriterleri olarak bilinen, belirtileri ana hatlarıyla açıklayan ve sıklık ve süre gibi parametreleri uygulayan bu kılavuzlar, IBS'nin daha kesin bir şekilde konulmasını mümkün kılar.

Roma Kriterlerindeki semptomlar IBS'nin tek göstergesi değildir. Ekstraestestinal semptomlar şunları içerir:

• Mide bulantısı
• yorgunluk
• Küçük bir yemekten sonra bile tam sansasyon
• Kusma

Teşhis İçin Kullanılan Testler

Roma Kriterleri'ni kullanmaya ek olarak, doktorlar vücutta iltihap veya enfeksiyon olmadığından emin olmak için çeşitli testler yapabilirler.

Kan testleri Beyaz kan hücresi sayımını belirlemek için veya anemi varsa bir kan testi kullanılabilir. Yüksek beyaz kan hücresi sayımı doktorlara iltihapların vücudun içinde bir yerde gerçekleştiğine dair bir gösterge verir. Enflamasyon bir semptom değildir, IBS.

Dışkıda gizli kan testi. Bu test, çıplak gözle görülemese bile, sindirim kanalının hemen her yerinden kanamayı tespit edebilir. Dışkıdaki kan IBS'nin bir belirtisi değildir.

Dışkı kültürü. Bir doktor, bakteriyel bir enfeksiyon veya parazit gibi diğer ishal nedenlerini dışkı kültürü ile ekarte etmek isteyebilir. Herhangi bir bakteri bulunursa, bilim adamları hangi tür olduğunu ve onu en iyi nasıl tedavi edebileceğini belirlemek için test edebilir.

Baryum lavmanı. Bir baryum lavmanı (veya alt gastrointestinal seri) rektum ve kolonun astarını çizmek için baryum sülfat ve hava kullanır. Bağırsak anormallikleri, röntgende bağırsak astarı boyunca koyu siluetler veya desenler olarak görünebilir.

Sigmoidoscopy. Sigmoidoskopi, doktorun kalın bağırsağın son üçte birini incelemesi için bir yoldur. İşlem sırasında, doktorun herhangi bir enflamasyonun nedenini belirlemesine yardımcı olmak için test edilecek bir biyopsi alınabilir.

Kolonoskopi. Kolonun iç kısmını sigmoidoskopinin ulaşabileceği alanların ötesinde incelemek için kolonoskopi kullanılır. Test sırasında biyopsiler alınır ve hastalar normalde yatıştırılır veya “alacakaranlık uykusu” verilir, böylece herhangi bir ağrı hissetmezler.

Diğer testler, doktorlar tarafından IBS tanısı koymak ya da diğer potansiyel tanıları ekarte etmek için kullanılabilir.

Tedavi için İlaçlar

IBS'yi tedavi etmek için birkaç farklı tipte ilaç kullanılabilir. İlaç tedavisinin amacı, ishal, kramp, ağrı veya kabızlık gibi rahatsız edici IBS semptomlarını azaltmaktır.

Antikolinerjikler. Bu ilaç sınıfı sinir hücrelerini veya sinir liflerini etkiler ve bağırsaktaki kas spazmlarını yatıştırmak ve kramp ağrısı veya ishal gibi IBS semptomlarına yardımcı olmak için kullanılır.

• Disiklomin (Bentil). Dicyclomine, spazmları önlemek için bağırsak ve mesane kaslarını gevşetir ve üretilen mide asidi miktarını azaltır. Dicyclomine, bir doktor rehberliğinde uzun süreli güvenle kullanılabilir. Sık görülen yan etkiler kabızlık, ağız kuruluğu, burun, boğaz veya cildin kuruması ve terleme kabiliyetinin azalması (sıcak çarpmasına katkıda bulunabilir) içerir.
• Belladonna / Fenobarbital (Donnatal, Antispas, Barbidonna, Donnapin, Hyosophen, Spasmolin). İki ilacın bu kombinasyonu, mesane ve bağırsaktaki kasları gevşetmek ve mide asidini azaltmak için kullanılır. Fenobarbital hafif bir yatıştırıcıdır, alışkanlık yaratabilir. Belladonna / phenobarbital'in sık görülen yan etkileri baş ağrısı, bulantı, kabızlık, döküntü ve kusmayı içerir. Bu ilacın etkili olması 4 ila 5 gün sürebilir ve bir hekimin gözetimi altında uzun süre güvenle kullanılabilir.
• Hyoscyamine (Levsin, Anaspaz). İki ilacın, belladon alkaloitlerinin ve barbitüratların bu kombinasyonu, mesane ve bağırsaklardaki kasları gevşetmek ve mide asidini azaltmak için kullanılır. Sık görülen yan etkiler baş ağrısı, bulantı, kabızlık, döküntü ve kusmayı içerir. Yan etkiler olmadığı veya tolere edilebildiği sürece bir hekimin rehberliğinde hiposiyamin uzun süreli olarak alınabilir.
• Chlordiazepoxide / clidinium (Librax). Chlordiazepoxide / clidinium, bağırsaktaki ve ayrıca mesanedeki istenmeyen postaları önler. Chlordiazepoxide sakinleştiricidir ve alışkanlık olabilir.Sık görülen yan etkiler arasında şişkinlik hissi, terlemenin azalması, baş dönmesi, uyuşukluk, ağız kuruluğu ve baş ağrısı sayılabilir. Bu ilacın etkili olması 4 ya da 5 gün sürebilir ve bir doktor gözetiminde uzun süre güvenle kullanılabilir.

Antidiyareikler. Bağırsakların etkisini yavaşlatmak için antidiarhaller kullanılır. Bu ilaçlar IBS'den kaynaklanan ishali önlemek için kullanılabilir.

• Difenoksilat / atropin (Lomotil). Bu ilacın difenoksilat kısmı, ishalin tedavisinde kullanılırken, atropin bağırsaktaki kas spazmlarını hafifletir. Sık görülen yan etkiler baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, bulanık görme, ağız kuruluğu ve kabızlığı içerir. Narkotik olmasa da, difenoksilat narkotiklerden türetilir ve hafifçe alışkanlık yapabilir. Difenoksilat / atropin tipik olarak kısa sürede diyare kontrol etmek için reçete edilir ve uzun süreli kullanım için önerilmez.
• Alosetron hidroklorür (Lotronex). Bu ilaç sadece ciddi D-IBS'li kadınları tedavi etmek için kullanılır. Alosetron hidroklorür onaylandı ve daha sonra FDA tarafından piyasaya sürülen kadınlarda bazı ciddi yan etki vakalarının ardından çekildi. Şimdi sadece sınırlı bir kullanım için onaylanmıştır. Alosetron hidroklorür, vücutta bağırsak hareketi ve ağrıya etkisi olan bir kimyasal olan serotoninin etkisini bozar. Tedavi genellikle 4 haftalık bir denemeyle başlar ve bir doktor gözetiminde 4 hafta daha sürdürülebilir.

Belirtilere Yardım için Takviyeler

IBS'li birçok kişi, geleneksel tıbbi tedaviyi artırmak veya değiştirmek için takviyelere başvurabilir. IBS semptomlarına yardımcı olabilecek takviyeler vardır, ancak bunların yan etkilerinin olabileceğini de belirtmek önemlidir ve bunların kullanımı her zaman reçeteli ilaç gibi hekimlere bildirilmelidir.

Acidophilus. Acidophilus, kolonunuzda yaşayan “iyi bakteriler” dir. Bir tamamlayıcı, zararlı bakterileri azaltırken sağlıklı bağırsak bakterilerinin büyümesine yardımcı olabilir. Frukto-oligosakaritler (FOS), asitophilus haplarına ilave edilebilir. FOS, insanlar tarafından sindirilmeyen karbonhidratlardır ancak faydalı bakterilerin büyümesine yardımcı olur. Acidophilus bir kapsül şeklinde gelir ve bakterilerin etkili olabilmesi için canlı olması gerekir.

Papatya. Papatya bilinen bir anti-spazmodiktir ve sindirim sistemindeki kasları yatıştırır. Bu destek üzerinde IBS ile ilgili hiçbir insan çalışması yapılmamasına rağmen, hayvanlarda tahriş ve krampları azalttığı kanıtlanmıştır. Papatya çayı veya kapsül olarak alınabilir.

Zencefil. Zencefilin mide bulantısına yardımcı olduğu uzun zamandır bilinmektedir ve ayrıca peristalsisi uyarmada ve ağrılı krampları azaltmada yardımcı olabilir. Zencefil bir çay, bir kapsül veya hatta yiyecek olarak alınabilir.

Nane Yağı. Nane sindirim sistemi boyunca kasları rahatlatabilir. Bu kolondaki spazmları azaltmaya yardımcı olur, fakat aynı zamanda alt özofagus sfinkterini gevşetebilir ve mide yanması veya alevlenme gastroözofageal reflü hastalığına neden olabilir. Nane yağı, kapsül veya çay formunda alınabilir. En etkili olmalarına rağmen, kapsüller anal tahrişe neden olabilir.

Alternatif ve Tamamlayıcı Tedaviler

Hipnoz. 1984 yılında yapılan çığır açan bir çalışma, hipnoterapi ile tedavi edilen IBS hastalarının sadece semptomlarında önemli bir iyileşme göstermediğini, aynı zamanda 3 aylık çalışma döneminde tekrarlama geçirmediğini gösterdi. Gut Yönlendirmeli Hipnoterapi özellikle IBS hastaları için geliştirilmiştir ve vakaların% 80'inde semptomları azalttığı kanıtlanmıştır.

Bilişsel davranış terapisi. Davranış terapisi, endişe verici durumlar ile bir kişinin bunlara karşı tipik tepkisi arasındaki ilişkileri yeniden tanımlamaya yardımcı olur. Bilişsel terapi düşünceler ve semptomlar arasındaki ilişkiyi inceler. Birlikte bu iki tedavi bilişsel davranış terapisi (CBT) olarak bilinir. Tedavi, IBS semptomlarının bir günlüğü ile başlayabilir, daha sonra geri bildirim, olumlu kendi kendine konuşma ve strese verilen olumsuz tepkileri azaltabilir.

Diyet IBS'yi Nasıl Etkiler?

Yiyecekler IBS'ye neden olmamakla birlikte, "tetikleyici yiyecekler" olarak adlandırılan belirli yiyecekleri yemek, ishal, şişkinlik veya ağrı semptomlarına yol açabilir. Ne yazık ki, IBS'li tüm insanlar için işe yarayacak bir diyet yoktur, ancak yardımcı olabilecek bazı kurallar vardır.

Gün içinde birkaç büyük öğün yemek yerine, üç büyük öğün yemek yerine belirtileri azaltmaya yardımcı olabilir (büyük öğünler kramp ve ishal ile sonuçlanabilir). Ek olarak, tam tahıllı ekmekler, makarnalar, pirinç, meyveler, sebzeler ve hububatlar gibi karbonhidratlarda öğünlerin düşük ve yüksek oranda tutulması yardımcı olabilir. Düşük yağlı, yüksek proteinli bir diyet de yemekten sonra yaşanan ağrıya yardımcı olabilir.

Yaygın tetikleyici yiyecekler şunları içerir:

• Alkol
• Yapay tatlandırıcılar veya şeker ikameleri
• Yapay yağ (Olestra)
• Gazlı içecekler
• Hindistan cevizi sütü
• Kahve (hatta kafeinsiz)
• Mandıra
• Yumurta sarısı
• Kızarmış Gıdalar
• yağlar
• Kanatlı derileri ve kara et
• kırmızı et
• Kısaltmak
• Katı çikolata

Çözünür lif, IBS semptomlarını da azaltabilen çeşitli faydalara sahiptir. Fiber, spirali önleyebilir, çünkü kolonu biraz dağılmış halde tutar. Aynı zamanda dışkıları çok sert ve bu nedenle geçmesi zor olanlardan korumaya yardımcı olan suyu emer. Başlangıçta yüksek lifli bir diyete geçmek gaz ve şişkinliği artırabilir, ancak vücut semptomları arttıkça bu semptomların birkaç hafta içinde azalması gerekir.

Takviyeler, diyete gerekli lifi eklemede yardımcı olabilir. Üç ana çözünür lif takviyesi türü (psyllium, metilcellulose ve polycarbophil) vardır ve her birinin farklı kullanımları, yan etkileri ve özellikleri vardır.

Bağırsak gazına neden olan gıdaların alımını azaltmak şişkinliği azaltmada yardımcı olabilir.Sakız, yemek yerken havayı yutan (sıvıları yudumlarken veya yemek yerken konuşabilir) meydana geldiği gibi vücuttaki gazı artırır. Gazlı içecekler (soda pop veya köpüklü su gibi) şişkinlik ve bağırsak gazına (yanı sıra geğirmeye) yol açabilir.

Gıda Hassaslıkları

IBS'li bazı insanlar da gıda hassasiyetlerine sahip olabilir. Yiyecek duyarlılığı, gerçek bir yiyecek alerjisinden farklı olduğundan, geleneksel alerji testlerinde tespit edilemeyebilir. Gıda duyarlılığının daha yaygın nedenlerinden bazıları şunlardır:

• Sorbitol (bir şeker yerine)
• Fruktoz (meyve suyu ve kuru meyvelerde bulunur)
• Laktoz (sütte bulunur)
• Buğday Kepeği

Laktoz intoleransı, vücudun laktoz veya süt şekeri sindirememesi sonucu ortaya çıkan yaygın bir durumdur. Belirtileri gaz, şişkinlik ve hatta bazen ağrıdır. Laktoz intoleransından şüpheleniliyorsa, süt ve süt ürünlerinden kaçınmak semptomları azaltmalıdır.

IBS Tetikleyici Yiyeceklerinizi Bulma

Yiyecek ve semptom günlüğü tutmak, IBS ataklarına yol açan yiyecekleri izlemek için iyi bir yoldur. Yemek günlüğü sadece zaman ve yenen yiyecekleri değil, aynı zamanda nerede yenildiklerini ve zihin veya ruh halini de içermelidir. Her yemeğin (iş arkadaşınızın masasındaki kaseden yediğiniz şeker bile) ve nasıl hazırlandığı (yani sadece "tavuk" yerine "kızarmış tavuk") dahil edilmesi önemlidir. Günlük, günde birkaç kez doldurulmalıdır, böylece hiçbir şey unutulmaz. Birkaç hafta sonra, bir doktor veya diyetisyen, tetikleyici gıda modellerini bulmak için günlüğü gözden geçirmede yardımcı olabilir.