Tıbbi Ofis Sigorta Doğrulama ve Yetkilendirme

İzinsiz hasta prosedürleri veya hizmetleri nedeniyle reddedilen iddialar, hafifçe alınmaması gereken önemli bir gelir kaybı olabilir. Her ne kadar çoğu tıbbi ofis hasta hizmetleri için yüzde 100 doğrulamaya yaklaşıyor olsa da, her bir hesabın sigorta şirketi tarafından ödenen damgalı ödeme talebinde bulunacağının garantisi yoktur.

Ön Yetki Almaktan Kim Sorumlu?

Önceden izin alınmadığı için reddedilen talepler, öncelikle hastane ortamında gerçekleşmez. Prosedür hastanede gerçekleştirilebilse de sorumluluk, önceden izin almak için doktorun ofisine aittir.

Tabii ki, doktorun yetki almaktan sorumlu olması mantıklıdır çünkü prosedürü hastalarına tedavinin bir parçası olarak sipariş ediyorlar. Hekim, hastanın tıbbi geçmişine ve sigorta şirketinin tespit etmek istediği tüm bilgilere sahiptir. Bununla birlikte, tıbbi ofis, doktorun değil, hastanenin gelirlerini kaybedeceğinden izin alınmasını sağlamaktan sorumludur.

Ön İzni Almanın Sağlanması İçin Adımlar

Önceden izin almaksızın gelir kaybını önlemek için gerekli adımların atıldığından emin olmak için sadece tıbbi ofis adına biraz çaba sarf etmek gerekiyor. Bu basit adımları izleyin.

1. Hasta bir prosedür için planlandıktan sonra, sigorta doğrulama süreci başlamalıdır.
2. Sigorta şirketi prosedür için izin isterse, izin alınıp alınmadığını öğrenmek için derhal doktor ofisine başvurun.
3. Hekimin ofisi yetki aldıysa, onlardan yetki numarasını alın. Sahip olmadıkları takdirde, yetkilendirme numarasını almak için sigorta şirketindeki uygun departmana başvurun. Ayrıca, sahip oldukları bilgilerin kayıtlarınızla eşleştiğinden emin olmak iyi bir fikirdir.
4. Hekimin ofisi izin alamadıysa, hastaları prosedürlerini gerçekleştirmeden önce almaları gerektiğini kibarca onlara bildir. Genellikle, doktorlar bu istekle çok uyumludur. Hastalarının en iyi bakıma sahip olmasını istiyorlar ve bir prosedürün uygulanmasını tehlikeye sokacak hiçbir şey yapmıyorlardı.
5. Her zaman sigorta şirketini takip edin. Mümkünse, kayıtlarınız için onaylanan yetki belgesinin bir faksını isteyin. Daha sonra ihtiyacınız olabilir.

1. Bir prosedürde değişiklik yapılması veya son dakikada bir şey eklenmesi durumunda, değişiklikleri yetkilendirmeye eklemek için en kısa zamanda sigorta şirketine başvurun. Bazı sigorta şirketleri değişikliklerle ilgili onay almak için 24 saat kadar kısa bir süre için izin verir.

Kontrol Et ve Tekrar Kontrol Et

Buradaki temel fikir kontrol etmek ve sonra tekrar kontrol etmek ve kontrol etmeyi bitirdiğinizde son bir kez kontrol etmektir. Asla doktor ofisinin bir izin aldığını varsaymayın. Ayrıca, önceden izin alınması gerekmediğini asla varsaymayın. Medicare ve Medicaid de dahil olmak üzere her sigorta şirketinin kendi yönergeleri vardır ve biri için gerekmeyen diğeri için gerekli olabilir. Siz ve hastalarınızın güvende olduğundan emin olun.