Kızamık: Nedenleri ve Risk Faktörleri

Kızamık, virüs bulaşmış bir kişiye maruz kalmanın neden olduğu aşırı bulaşıcı bir viral enfeksiyondur. Hapşırmak, öksürmek ve konuşmak onu yayılabilir, ancak virüs yeni birisine bulaşacak kadar uzun süre yüzeyde ve havada bile yaşayabilir. ABD'de 1963'te rutin kızamık immünizasyonu başlamadan önce, her yıl yaklaşık 3 ila 4 milyon kızamık vakası vardı. Aşılama, neredeyse Amerika Birleşik Devletleri'nde kızamığın geçmişe dair bir endişe yaratmasına rağmen, yine de diğer ülkelerde endişe vericidir. Tüm dünyada salgınlar devam ediyor ve virüse karşı bağışık olmayanlar kendilerini ve başkalarını riske sokabilirler.

Yaygın sebepler

Kızamığa, boğazınızda ve burnunuzda çoğalan paramiksovirüs adı verilen son derece bulaşıcı bir virüs neden olur. Enfekte bir kişi hapşırdığında, öksürdüğünde veya hatta konuşurken solunum damlacıkları yoluyla yayılır. Virüs, kızamık belirtileri olan bir kişinin bölgeyi terk etmesinden sonra havada ve yüzeylerde iki saat kadar yaşayabilir. Solunum sisteminizi istila eder, ateşe ve nezle benzeri semptomlara neden olur ve ardından vücudunuza yayılır. Antikorlarınız virüse saldırdıkça minik kan damarı duvarlarına zarar vererek kızamık döküntülerine neden olur.

Enfekte bir kişi yaklaşık sekiz gün bulaşıcıdır - kızamık döküntülerinin ortaya çıkmasından dört gün önce dört gün öncesine kadar. Kızamık o kadar bulaşıcı ki, kızamık bağışıklığı olmayan 10 kişiye maruz kalan bir enfekte kişi 10'un 9'unu enfekte edecek.

Kızamık vakalarının yaklaşık yüzde 20'si hastanede yatmayı gerektirir ve daha da yüksek ateş nedeniyle doktora veya acil servise gider. Bu, başkalarına, özellikle de bağışıklık sistemi problemleri olanlara, dikkatli bir şekilde ayrılmadıkları takdirde risk altında olabilir. Ne yazık ki, ebeveynler çocuklarını tıbbi yardım için kızamıkla aldıklarında nadiren kızamık olduklarından şüphelenmekte ve çoğu kişiyi en bulaşıcı olduğu zaman çocuklarına maruz bırakmaktadırlar.

Kızamığa aşı olmak sizi hasta etmekten korumakla kalmaz, kızamığın diğerlerine yayılmasını da önler.Aşılanmamış insanlar, kızamığın yaygın olduğu diğer ülkelere seyahat etmeye devam eder ve onu buraya geri getirir, diğerlerine yayar. Aşı ve otizm arasındaki bağ hakkındaki yaygın kaygılara rağmen, çok sayıda çalışma bu ikisi arasında bir ilişki olmadığını göstermektedir.

Aşılama Sonrası Kızamık

Atipik kızamık adı verilen daha ciddi bir kızamık şekli daha vardır. Bu, 1963 ve 1967 arasında ilk kızamık aşısı ile aşılanmış ve öldürülmüş veya inaktif virüs içeren insanlarda görülür. Tam bağışıklık geliştirmediler, bu insanlar kızamık olan birine maruz kaldıklarında virüsü bulaştırabilirler. Belirtiler daha şiddetlidir ve genellikle yüksek ateş ve baş ağrısı ile başlar. Döküntü genellikle yüz ve kafa yerine bilekler veya ayak bilekleri üzerinde başlar ve hiçbir zaman gövdeye ulaşamaz. Bu kızamık şekli bulaşıcı görünmüyor ve şimdi oldukça nadir görülüyor.

Hem kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısı olan birçok kişi kızamığa karşı bağışıktır, ancak her iki doza da sahip olan 100 kişiden 3'ü maruz kaldığında hala kızamık olabilir. Sağlık uzmanları bunun neden olduğundan emin değiller, ancak bazı insanların bağışıklık sistemlerinin aşıya iyi yanıt vermemesinden kaynaklanıyor olabilir. Bununla birlikte, aşı yaptırdıysanız ve hala bu gibi durumlarda değiştirilmiş kızamık olarak bilinen kızamık geçirirseniz, hastalık büyük olasılıkla şiddetli olmayacaktır. Bu da daha az bulaşıcıdır.

salgınlar

Salgın, bir toplulukta, coğrafi bölgede veya mevsimde normalde beklenenden daha fazla hastalık vakası meydana geldiğinde meydana gelir. Birleşik Devletler'deki kızamık salgınlarını sınırlandırmaya yardımcı olan birkaç faktör var. En önemlisi, kişisel aşı aşı muafiyetleri ve aşı önleyici ebeveynlerin çocuklarının aşılanmaması konusundaki konuşmalarına rağmen, hala yüksek nüfus bağışıklığına sahip olduğumuz gerçeğidir.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, çocukların yüzde 91,9'u 35 aylıkken en az bir doz MMR aşısı alıyor ve gençlerin yüzde 90,7'si iki doz almıştı. Mükemmel olmasa da, bu dünyadaki diğer aşı oranlarından çok daha yüksektir. Genel olarak düşük aşılanma oranları yerine, ABD'de kasıtlı olarak aşılanmamış çocuk kümeleri bulunmaktadır. Salgınların tipik olarak meydana geldiği bu kümeler ve topluluklar arasındadır.

2014 yılında ABD, 27 eyalette bildirilen 667 kızamık vakasıyla 2000'den bu yana en büyük salgını yaşadı. Bu 667 kişiden 383'ünü etkileyen en büyük salgın, öncelikle Ohio'daki aşılanmamış Amish topluluklarında meydana geldi. Bu vakaların birçoğunun, büyük bir kızamık salgını geçirdiği Filipinler'e bağlı olduğu ortaya çıktı.

Bu salgınlardaki kızamık vakalarının çok azı tamamen aşılanmış kişilerdedir. Örneğin, 2011'deki Avrupa salgınlarında - 30.000 insan kızamık geçirdiğinde, 8 ölüme neden oldu, 27 kızamık ensefaliti ve 1.482 zatürre vakası - çoğu vakalar aşılanmamış (yüzde 82) veya eksik aşılanmış (yüzde 13).

Kızamığın hala endemik olduğu birçok gelişmekte olan ülkeye ek olarak, Japonya, Birleşik Krallık, Filipinler ve diğer ülkelerde de Amerika Birleşik Devletleri dışına çıkmadan önce tamamen aşılandığınızdan emin olmanızı önemli kılan uluslararası kızamık salgınları bildirilmiştir..

Salgın Anatomisi

2008'de San Diego, California'daki kızamık salgınına daha yakından bakmak, bu salgınlardan biri sırasında neler olduğunu ve bir virüslü kişinin kaç kişiyi maruz bırakabileceğini daha iyi anlamanıza yardımcı olabilir.

Ebeveynlerinin kişisel bir aşı aşısı olması nedeniyle aşılanmayan 7 yaşındaki bir çocuk ailesiyle birlikte İsviçre'ye gitti. Seyahatten eve döndükten bir hafta sonra hastalandı ancak birkaç gün sonra okula döndü. Daha sonra bir kızarıklık geliştirdi ve aile hekimini, ardından çocuk doktorunu takip etti ve ardından acil servise bir yolculuk yaptı çünkü her ikisi de klasik kızamık semptomları olan yüksek ateş ve döküntü yaşamaya devam etti.

Sonunda kızamık teşhisi kondu, fakat 11 çocuğa da kızamık bulaştı. Bu, iki kardeşi, okuldaki beş çocuğu ve çocuk doktorunun ofisinde açılan dört çocuğu içeriyordu.

Yine de bu kadar basit değil. Bu kızamık salgını sırasında:

• Enfekte olan çocuklardan üçü 12 aydan küçüktü ve bu nedenle aşılanma için çok küçüktü.
• En az 12 aylık olan diğer dokuz çocuğun sekizinde aşı yapıldı, çünkü kişisel aşı aşısı istisnası vardı.
• Kızamık vakalarından birine maruz kaldıkları ve aşı olmak istemediklerinden ya da çok genç olduklarından, yaklaşık 70 çocuk son maruz kalmalarından sonra 21 gün boyunca gönüllü karantina altına alınmıştır.
• Kızamık olan bebeklerden biri Hawaii'ye gitti, kızamık salgınının orada da yayılabileceği korkusu uyandı.

Toplamda, 839 kişi, enfekte bir çocukla başlayan kızamık virüsüne maruz kaldı.

Bunlardan biri, iyi çocuk muayenesinde enfekte olan 10 aylık bir bebekti, henüz MMR aşısını yaptırmak için çok gençti ve hastanede üç gün boyunca hayatı tehdit edici bir şekilde geçirdi.

Ortak Risk Faktörleri

Genç ve aşılanmamış bir çocuk olmak, kızamık virüsüne yakalanma ve komplikasyon geliştirme açısından en büyük risk faktörüdür. Kızamık virüsüne maruz kalırsanız ve aşılanmadıysanız, yaşınız ne olursa olsun, onu alma şansınız yüzde 90'dır.

Kızamık için diğer yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Aşılanmamış bebekler çünkü onlar çok genç: Kızamık aşısı bebekler için işe yaramaz, çünkü bağışıklık sistemleri aşıya gereken koruyucu immünolojik yanıtı oluşturacak kadar gelişmiş değildir. Amerika Birleşik Devletleri dışına seyahat edecek bebekler için MMR'larını geleneksel 12 ila 15 aya kadar beklemek yerine 6 ila 11 aylıkken almaları önerilir.
• Aşılanmamış insanlar tıbbi nedenlerden dolayı: Bazı insanlar, immün sistemi baskılanması veya kanser kemoterapisi veya yüksek doz steroidler gibi bazı ilaçları almaları nedeniyle MMR aşısı alamamaktadır.
• Tamamlanmamış aşı olmak: İkinci yükseltici MMR dozu almayanlar kızamıklara tam bağışıklık kazanmazlar. Çocukların çoğu, 4 ila 6 yaşları arasında güçlendirici atışlarını almaz. İlk aşı yüzde 93 civarında etkilidir, ikincisi yüzde 97 oranında etkilidir.
• Tamamen aşı olmak, ancak bağışıklık kazanmamak: Bu, aşılanan kişilerin yaklaşık yüzde 3'ünde olur.
• Bağışıklığı baskılanmış kişiler: Bu daha önce MMR aşısı almış olsalar bile geçerlidir.
• A vitamini eksikliği:Bu endişe sizi kızamığa yakalama ve hastalığın daha şiddetli hale getirme olasılığını artırır.

Yaşam Tarzı Risk Faktörleri

Uluslararası seyahatler ve aşılanmamayı tercih etme, kızamıkta kontrakte olma için iki yaşam tarzı risk faktörüdür ve bunlar önemli faktörlerdir. Tüm dünyada kızamık, 5 yaşın altındaki aşılanmamış çocuklarda en önemli ölüm nedenlerinden biridir. Kızamık aşısı ve kızamık, kabakulak ve kızamıkçık (MMR) aşısının (1971), kızamık vakalarının ve komplikasyonların rutin kullanımından önce bu davalar - yüksekti. Bazı gelişmekte olan ülkelerde, bugün hala ABD'de olduğundan önemli ölçüde yüksek kalmaktadır.

Şu anki fark, Amerika Birleşik Devletleri'nde aşı öncesi olduğu gibi yaygınlaşmak yerine, hemen hemen tüm kızamık vakalarının ülke dışına çıkma, özellikle gelişmekte olan ülkelerle bağlantılı olmasıdır. Ve aşılara erişimi olmayan insanlarda meydana gelmek yerine, şu anda Amerika Birleşik Devletleri'nde vakaların çoğu, kendilerini ve çocuklarını aşılamamayı tercih eden kişilerde.

Kızamığınız Olduğunu Doktorlar Nasıl Biliyor Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Kızamık. Hamborsky J, Kroger A, Wolfe S, eds. In: Epidemiyoloji ve Aşı Önlenebilir Hastalıkların Önlenmesi. 13th ed. Washington D.C. Halk Sağlığı Vakfı; 2015.
• Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık (MMR) Aşısı: Herkesin Bilmesi Gerekenler. 2 Şubat 2018'de güncellendi.
• Mayo Kliniği Kadrosu. Kızamık. Mayo Kliniği. 9 Mart 2018’de güncellendi.
• Sugerman DE. Aşırı Aşılı Bir Nüfusta Kızamık Salgını, San Diego, 2008: Kasıtlı Olarak Yetersiz Kılınan Rol. Pediatri. Nisan 2010; 125 (4): 747-755. doi: 10,1542 / peds.2009-1653.
• Dünya Sağlık Örgütü. Kızamık Bilgi Sayfası. Mart 2017