HIV'li Kişiler İçin Sağlıklı Yaşlanma İpuçları

HIV'in erken test edilmesi ve tedavisi genel yaşam süresine oranla yaşam beklentisi oranlarını arttırdığı için, uzun süre sonunda erken kırılganlık ve hastalık geçiren, genellikle 50 yaş ve üstü çocukların sağlığına daha fazla önem verilmektedir. süreli enfeksiyon.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden (CDC) çıkan verilere göre, HIV ile yaşayan yaklaşık 1,2 milyon Amerikalı'nın (yüzde 313,000 insanı) yüzde 25'inden fazlası bu yaşlanan HIV popülasyonuna giriyor. Tahminler, birkaç yıl içinde bu rakamın yüzde 50'ye kadar çıkabileceğini öne sürüyor.

Erken Hastalık

HIV ile ilişkili kronik iltihap, kardiyovasküler hastalıklar, kanserler, nöro-bilişsel bozukluklar ve tip 2 diyabet gibi HIV ile ilişkili olmayan hastalıkların, genellikle ondan 15 yıl önce ortaya çıkacak olandan daha yüksek oranlarda ortaya çıkmıştır. genel olarak enfekte olmayan popülasyonda beklenir. Yıllar boyunca tespit edilemeyen viral yükleri uzun süre koruyabilen başarılı HIV tedavisi alan bireyler için bile, bu yaşlanma ile ilişkili etkiler için önemli bir risk vardır.

Erken yaşlanma olarak bilinen bu durum için olan mekanizmalar tam olarak anlaşılmasa da, kronik enflamasyonun bir kişinin bağışıklık fonksiyonunu daha yaşlı yetişkinlerinkine benzemeyen bir şekilde azaltabileceği yaygın olarak kabul edilir, burada vücut sadece "yaşlanmadan önce yaşlanır" zamanı."

Ve bir dereceye kadar tüm organ sistemlerini olmasa da pek çok şeyi etkilediği görülüyor. İmmün cevabın merkezinde yer alan bir kişinin T hücreleri bile, bu kalıcı, enflamatuar reaksiyonun yükü altındayken yabancı ajanları belirleme ve nötralize etme yeteneğinin azalıyor ve az oluyor. Meseleleri daha da karmaşık hale getirmek için, hem HIV hem de birtakım antiretroviral ilaçlar, HIV'li insanlarda viseral (karın içi) yağdaki artışlara bağlanmıştır; bu, yalnızca pro-enflamatuar proteinleri doğrudan kan dolaşımına saldırarak yüke katkıda bulunur.

Öyleyse, bir insan HIV ile daha sağlıklı yaşamak ve uzun vadeli enfeksiyonlarla ilişkili hastalık ve durumlardan kaçınmak için ne yapabilir?

Bugün Test Olun

Açıkça görülebilir, ancak HIV ile yaşayan Amerikalıların yüzde 20'si virüs için test edilmedi ve Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre, dünyadaki HIV popülasyonunun yüzde 50'si henüz denenmemiş.

ABD Önleyici Servisler Görev Gücü'nün mevcut rehberliği, rutin doktor ziyaretinin bir parçası olarak 15 ila 65 yaş arasındaki tüm Amerikalıların bir kez HIV testi yapılmasını gerektirir. Erkeklerle seks yapan (MSM) cinsel açıdan aktif erkekler de dahil olmak üzere diğer yüksek risk gruplarının yıllık olarak test edilmesi teşvik edilmektedir. Test olmadan, uygulamak için hiçbir yolu yoktur bir şey HIV ile yaşayan insanlar için uzun vadeli iyi bir sağlık sağlayabilir.

Bugün HIV Tedavisine Başlayın

Temmuz 2015'te, Vancouver'daki 8. Uluslararası AIDS Topluluğu Konferansı'nda sunulan bir araştırma, hastalık aşaması veya CD4 sayısından bağımsız olarak HIV'li tüm insanlar için antiretroviral tedavinin (ART) hemen başlatılmasını istedi. Antiretroviral Terapinin Stratejik Zamanlaması (START) denemesi olarak bilinen çalışma, tanı konulmasında ART yazılmasının hastalık ve ölüm olasılığını yüzde 53 azalttığını, buna karşın kalp ve damar hastalıkları (CVD) gibi HIV ile ilişkili olmayan durumların riskini azalttığını doğruladı) ve bazı kanserler, yaklaşık üçte iki oranında.

Buna karşılık, ART olmadan tespit edilemeyen viral yükleri kaldırabilen nadir bireyler bile - "elit kontrolcüler" olarak bilinen insanlar - hastaneye yatma ihtimalinin iki katı, CVD'ye yatma olasılığı üç katı ve kabul edilme olasılığı dört katı tamamen baskılayıcı ART üzerindeki elit olmayan kontrolörlerle karşılaştırıldığında psikiyatrik durumlar için. HIV ile uzun ve iyi yaşamak için bir "zorunluluk" varsa, budur. Başlamak için tek ve tek yer.

Sigara içmeyi bırak

Bu sadece başka bir kamu hizmeti duyurusu değil. Bugünün şaşırtıcı gerçeği, HIV ile yaşayan insanların, enfekte olmayan insanlardan iki kat daha fazla sigara içiyor olma ihtimalinin iki katı olduğu (sırasıyla yüzde 42'ye karşılık yüzde 21), akut kalp hastalığı riskinin neredeyse iki katına, solunum hastalıklarından ölüm ihtimalinin iki katı ve akciğer kanseri riskinde 14 kat artış.

Aslında, yapılan birçok çalışma, sigara içmenin HIV ile yaşayan insanlarda morbidite ve mortalite gelişiminde en büyük risk faktörü olmaya devam ettiği ve HIV ile enfekte sigara içmeyenlere kıyasla 12.3 yıl süren ürkütücü bir yaşam süresinin azaldığı sonucuna varmıştır.

Sigarayı bırakma programları her zaman kolay olmamakla birlikte - başarılı bir şekilde çıkmadan önce ortalama sekiz girişim yapılmasını gerektirdi - tedaviye erişim, Affare tarafından sunulan iki yıllık bırakma girişimi ve Medicaid’de sunulan çeşitli tedavi programları 50 eyalette.

Çekimlerinizi Alın

HIV olan veya kaçınılması, görmezden gelmesi veya ihtiyaç duyabileceği atış türlerinden veya sözlü aşılardan habersiz olan kişilerin sayısı şaşırtıcı. Bunlar arasında hepatit B, insan papilloma virüsü (HPV), pnömokokal pnömoni ve (evet) yıllık dörtlü grip aşısı gibi aşılar bulunur.

Örneğin, anal kanser riskinin (HPV enfeksiyonu ile güçlü bir şekilde ilişkili) riskinin HIV'li insanlarda 25 kat daha fazla olduğu bilinirken, rahim ağzı kanseri beş kat daha çarpıcı bir artışa yol açtığında, bir miktar önleme yepyeni bir anlam kazanıyor. Basit, üç dozlu bir HPV aşısı, bu kanserlerin riskini yüzde 56'ya kadar azaltmak için yeterlidir.

Herhangi bir aşı serisine başlamadan önce, seçenekleri ve riski tartışmak için doktorunuzla bir araya geldiğinizden emin olun. Birçoğu HIV ile ilişkili komorbiditeler riskini önemli ölçüde azaltacak olsa da, özellikle bağışıklık sisteminiz ciddi şekilde tehlikeye atıldığında, diğerleri gerçekten size zarar verebilir.

Statinleri Doktorunuzla Tartışın

Johns Hopkins Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden yapılan bir araştırmaya göre, ART ile birlikte kolesterol düşürücü statin ilaçlarının kullanılması, HIV'li kişilerde ölüm riskini yüzde 67 azaltabilir. Araştırmacılar, zararlı kolesterol seviyelerini düşürmenin yanı sıra, statinlerin ayrıca kronik enflamasyonu önemli ölçüde azalttığını bildirdi.

Bu, statin ilaçlarının HIV ile yaşayan tüm insanlar için endike olduğu anlamına gelmese de, özellikle yaşlı hastalarda veya ilişkili risk faktörleri olan (örneğin, aile içinde) düzenli lipid izlemenin ve diğer kardiyovasküler hastalık göstergelerinin faydalarını şiddetle önermektedir. tarih, sigara vb.

D vitamini ve kalsiyum takviyesi düşünün

Düşük kemik mineral yoğunluğu (BMD) HIV'li insanlarda düzenli olarak not edilir, bu da osteoporozun erken gelişiminin yanı sıra daha yüksek kemik ve kalça kırığı oranları ile sonuçlanır. Yüzde iki ila yüzde altı arasındaki BMD kayıpları, menopozun ilk iki yılında, kadınlara benzer bir oran olan ART'ın ilk iki yılında görülür.

Bu ve diğer istatistikler neticesinde, şu anda HIV'li tüm menopoz sonrası kadınlara, olası HIV kaybını ve ayrıca HIV-pozitif tüm erkekleri değerlendirmek için DEXA (çift enerjili x-ışını absorpsiyometrisi) taraması yapılması önerilmektedir. 50 yaşında.

Bakım açısından, bir dizi çalışma günlük bir B vitamini ve kalsiyum takviyesinin birlikte uygulanmasının kemik kırılma riskini azaltmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir. Araştırma kesin olmaktan uzak olsa da, şu anki ABD yönergeleri günde 800 ila 1000 mg oral D vitamini ve günde 1000 ila 2000 mg oral kalsiyum önermektedir. Osteoporozu olan hastalar, osteoporotik kırılganlık kırılmalarını önlemeye yardımcı olabilecek alendronat (Fosomax) ve zoledronik asit (Zometa) gibi birinci basamak ilaçlardan yararlanabilir.

Diyet ve Egzersiz

Belki de sigara içmekten bile öte, "diyet" ve "egzersiz" sözcükleri, sanki asıl tıbbi tavsiyeden ziyade sanki evlerinden çıkan adamlar gibi, hastalardan hoşgörülü sırıtışlar (ve hatta zaman zaman gözlerin yuvarlanmasına) neden olma eğilimindedir. vardır.

Ancak şunu düşünün - HIV ile yaşayan insanlar, yalnızca HIV'in değil, aynı zamanda hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar nedeniyle de vücut yağında sık görülen artışlara eğilimlidir. Üstelik tamamen baskılayıcı ART'de bile, hem CVD'de hem de tip 2 diyabet riskinde ortak bir artışla birlikte, ekstremite yağda yüzde 40, karın yağında yüzde 35 artış görmek nadir değildir.

Statin ilaçları için bir hükme ek olarak, HIV'in günlük yönetimi dengeli, azaltılmış bir yağ diyetini ve yaş, CD4 sayısı veya hastalık aşamasına bakılmaksızın bilinçli bir aerobik ve direnç eğitimi kombinasyonunu içermelidir. ART'e başlamadan önce, hem lipidler hem de kan şekeri düzeyleri, CVD ve / veya diyabetin potansiyel gelişimini takip etmek için düzenli izleme ile test edilmelidir.

Alt satır: kilo sorunlarının giderilmesi veya yağsız kas kaybını gidermek için sadece aerobik bir yaklaşım benimsemek için yalnızca tabletlere veya diyetlere güvenmeyin. Doktorunuzla çalışın ve özellikle kilolu, sağlıksız, kardiyovasküler veya diyabet endişesi yaşıyorsanız veya yalnızca yardıma ihtiyaç duyuyorsanız, bölgenizdeki nitelikli beslenme uzmanlarına ve fitness uzmanlarına sevk isteyin.

Düzenli Pap Testleri ve Mamogramlar Alın

HIV ile yaşayan kadınlar için, yalnızca rahim ağzı kanseri ve diğer ilgili komorbiditelerin önlenmesini sağlamak için değil, aynı zamanda hamilelik, HIV serodiscordansı (yani bir ortağın HIV pozitif ve diğerinin HIV olduğu durumlarda) ele alınması için özel dikkat gösterilmelidir. -negative) ve anneden çocuğa HIV bulaşmasının önlenmesi.

Kadınlar, bakımın başlamasından sonra hamilelikle ilgili olabilecek planlarını veya niyetlerini tartışmalı ve belirtildiği gibi düzenli mamogram taraması yapmalıdır (her yıl 50 yaşın üzerindeki kadınlar için ve 40-49 yaş arasındaki kadınlar için bireyselleştirilmektedir). HIV-pozitif kadınlara ayrıca, bakımın başlamasından sonra, altı ayda bir tekrarlanan testlerle tekrar servikal Pap smear verilmelidir.

İzolasyonda HIV'i Asla Tedavi Etme

HIV yönetimi hakkındaki yanlış algılanmalardan biri, sabit sayıda laboratuar testi (CD4 sayısı, virüs yükü) ve rutin taramalarla (STD'ler, hepatit) sınırlandırılmış olması ve düzenli olarak HIV uzmanınıza yapılacak ziyaretlerle birleştirilmesidir. Ve işte bu kadar.

Uzun vadeli komorbiditelere daha fazla odaklanılmasıyla, birçok kişi HIV'in normalleşmesini istemeye başlamış, izole edilmiş bir uzmanlık yerine birincil bakımın bir parçası olarak görmüştür. Bu, hem hasta hem de doktorlar olmak üzere bugün HIV'e bakma biçimimizi değiştirmek anlamına geliyor. Bu, HIV'in izole olarak tedavi edilemeyeceği, ancak uzun süreli sağlık hizmetlerimizin ayrılmaz bir parçası olarak ele alınması anlamına gelir.

Bu nedenle, HIV doktorunuza, yatış veya ayakta tedavi ziyaretleri de dahil olmak üzere alabileceğiniz herhangi bir uzmanlık bakımı hakkında her zaman tavsiyede bulunmak önemlidir. Ve bir şeylerin HIV ile mutlaka "ilgisiz" olduğunu düşünmeyin, çünkü hastalık, göz problemlerinden oral / diş hastalıklarına ve nörolojik rahatsızlıklara kadar, her türlü ilişkili komplikasyonlarla kendini gösterir.

Birinci basamak hekiminiz HIV doktorunuzdan farklıysa, laboratuvar testleri ve uzun süreli bakımınız için hayati önem taşıyan diğer raporlar da dahil olmak üzere sonuçları her zaman paylaştıklarından emin olun.