Oküler Histoplazmoz: Belirtileri, Nedenleri, Tanı, Tedavi ve Başa Çıkma

Histoplazmoz, bir tür mantar sporunun akciğerlere solunmasından kaynaklanan bir akciğer enfeksiyonudur. Histoplazma capsulatum olarak bilinen mantarlar, tüm dünyada toprakta ve kuş veya yarasa dışkılarında bulunur. Tarlaları sürmek, tavuk kümelerini süpürmek veya delik kazmak suretiyle havaya yayılır.

Çoğu histoplazmoz vakası hafif olmasına ve tedavi gerektirmemesine rağmen, zayıf bağışıklık sistemi olan insanlar hastalığın daha ciddi vakalarını geliştirebilir.

Histoplazmoz, kalp, beyin, omurilik ve böbreküstü bezleri dahil olmak üzere vücudun diğer bölgelerine ilerleyebilir ve yayılabilir. Nadir görülen histoplazmoz vakalarında, oküler histoplazmoz sendromu (İSG) adı verilen ciddi bir göz enfeksiyonu gelişir. OHS vakalarında mantar sporları göze yayılır. Bu hastalık 20 ila 40 yaş arasındaki insanlarda görme kaybının önde gelen bir nedenidir.

belirtiler

Bir histoplazmoz enfeksiyonu belirtileri genellikle mantarlara maruz kaldıktan sonraki 10 gün içinde ortaya çıkar. Belirtiler aşağıdakileri içerebilir:

• Ateş
• Kuru öksürük
• Sulu gözler
• Göğüs ağrısı
• Eklem ağrısı
• Bacaklarda kırmızı diken diken

Ciddi durumlarda, semptomlar şunları içerebilir:

• Terlemek
• Nefes darlığı
• Kan tükürme

Çoğu OHS vakasında semptom yoktur. Hastalığı olan bir kişi, soğuk algınlığı veya gripten attığını varsayabilir.

Enfeksiyon genellikle tedavi olmadan birkaç günlük bir sürede kaybolur. Enfeksiyonun neden olduğu iltihap, gözlerdeki enfeksiyon bölgesinde “histo lekeleri” adı verilen küçük izlerin arkasında bırakabileceğinden, birinin görme keskinliği hemen ortaya çıkmayabilir.

Histo lekeleri genellikle görüşünüzü hemen etkilemez, ancak daha sonra yaşamda sorunlara neden olabilir.

İlk histoplazmoz enfeksiyonu genellikle vücutta semptomlara neden olmadığından, çoğu insan asla retinalarında histoplazmoz izleri veya histo lekeleri olduğunu fark etmez. İzler daha sonra makülada neovaskülarizasyona ve görme kaybına neden olabilir.

Bazı insanlarda, herhangi bir komplikasyon ortaya çıkmadan önce birkaç yıl geçebilir. Anormal kan damarları, kör noktalar veya dalgalı görünen düz çizgiler de dahil olmak üzere görme değişikliklerine neden olabilir ve oluşabilir.

Nedenler

Mantar sporlarını akciğerlere solumak bir histoplazmoz vakasına yol açabilir. Sporlar daha sonra akciğerlerden gözlere yayılabilir ve burada anormal kan damarları retinanın altında büyümeye başlayabilir. Bu kan damarları lezyonlara neden olabilir ve tedavi edilmezse bırakırsa yara izi dokusu oluşabilir.

Retinadaki çoğu skar dokusu herhangi bir soruna neden olmaz. Bununla birlikte, skar dokusu, keskin ve net görüşümüzü sağlayan retinanın merkezi kısmı olan makulada sağlıklı retina dokusunun yerini almaya başlayabilir. Makuladaki izler neovaskülarizasyon olarak adlandırılan yeni kan damarı büyümesine yol açabilir. Neovaskülarizasyon görme kaybına neden olur çünkü anormal kan damarları sıvı ve kanı sızdırabilir. Eğer tedavi edilmezse, bu neovaskülarizasyon, normal, canlı doku yerine hasarlı dokuyu bırakarak bir yara izi oluşturabilir. Sonunda skar dokusu gözler ve beyin arasındaki iletişimi etkiler ve görme kaybına neden olur.

Bir histoplazmoz vakası, hastalığın ciddiyetine ve uzunluğuna bağlı olarak, akut veya kronik olarak sınıflandırılabilir.

• Akut histoplazmoz veya kısa süreli histoplazmoz genellikle hafiftir. Nadiren komplikasyonlara yol açar.
• Kronik histoplazmoz veya uzun süreli histoplazmoz, akut formdan çok daha az görülür. Nadir durumlarda, gözler dahil, vücuda yayılabilir.

Teşhis

Göz doktorunuz genişlemiş bir göz muayenesinden sonra İSG'yi teşhis edebilecektir. Doktorun retinayı daha iyi inceleyebilmesi için gözlerin genişlemesi gerekir. Bu, göz doktorunun retinayı daha iyi incelemesi için öğrencilerin özel damlalarla geçici olarak büyütüleceği anlamına gelir.

Doğrulanmış bir tanı, mantar sporlarına önceden maruz kalmayı ve retinanın şişmesini gösteren histo lekelerinin varlığını içerecektir.

Retina, yeni, anormal kan damarlarının büyümesi nedeniyle şişmiş görünecektir. İSG için diğer bir tanı aracı optik koherens tomografidir (OCT). OCT retinadaki şişliği veya hasarı tespit etmek için kullanılır. Bu teknik, doktorun kanamanın miktarını ve yerini belgelendirmesine ve hastanın tedaviye yanıt oranını izlemesine yardımcı olabilir.

Doktor ayrıca floresan anjiyografi denilen bir tanı testi de yapabilir. Bu prosedürde hastanın koluna bir boya enjekte edilir. Boya, retinanın kan damarlarına gider ve olası lezyonların net bir şekilde görülmesini sağlar.

tedavi

Oküler histoplazmoz genellikle tedavi gerektirmez. Mantarın neden olduğu bir hastalık olmasına rağmen, antifungal ilaçlar yararlı değildir. OHS, göz içinde izlerin oluşmasına neden olur, fakat gözde aktif mantar enfeksiyonu yoktur.

Fotokoagülasyon, neovaskülarizasyona ilerlemiş olan İSG vakalarının ana tedavisidir. Fotokoagülasyon, küçük bir ışık demetinin anormal şekilde büyüyen kan damarlarını tahrip ettiği bir lazer ameliyatı şeklidir. Kanama gözün merkezine yakın bulunursa, bazı ilaçlar da kullanılır. Günümüzde, maküler dejenerasyonu tedavi etmek için kullanılan aynı ilaçlar kullanılmaktadır. İlaçlar göze enjeksiyon yoluyla verilir. Bazı durumlarda, enjeksiyonların tekrarlanması gerekebilir. Lazer prosedürü sırasında, bazı sağlıklı retina dokusu tahrip olabilir. Bu biraz görme kaybına neden olsa da, net görüş için gerekli olan fovea'yı korumaya teşebbüs etmede faydalı olduğu düşünülmektedir. Fotokoagülasyon genellikle kaybedilen vizyonu geri kazanmasa da, daha fazla görme kaybı şansını azaltır. Bazen bir kişi ek lazer cerrahisi gerektirebilecek tekrarlayan OHS vakaları geliştirebilir.

Başa Çıkma

İSG nadirdir. His mantarına bulaşan çoğu insan, gözlerinde enfeksiyonu asla geliştirmez. Bununla birlikte, histoplazmoz teşhisi konulursa, görüşünüzdeki değişikliklerden haberdar olun. Nadir de olsa, hastalık ABD’de “Histo Kuşağı” olarak bilinen bir bölgedeki yetişkin nüfusun yüzde 90’ını etkiledi.

Yüksek riskli bölge, Arkansas, Kentucky, Missouri, Tennessee ve Batı Virginia eyaletlerini içerir. Bu bölgelerde daha önce yaşamışsanız, bir doktorun gözünüzün olası lekeleri olup olmadığını kontrol etmesini düşünmelisiniz. Her göz hastalığında olduğu gibi erken teşhis, gelecekteki olası görme kaybını önlemenin anahtarıdır.

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Bakri, Sophie J, MD. "Varsayılan Oküler Histoplazmoz Sendromu." Amerikan Retina Uzmanları Derneği (ASRS), 2016.