Kemoterapinin Nörolojik Yan Etkileri

Kanseri öldürmek için kullanılan ilaçların birçoğu aklımızı siler ve beynimize bilgi gönderen sinirleri uyuşturur.

Bir arkadaşınıza düşmandan bahsetmek her zaman kolay değildir. Kansere veya bu kanserle savaşan ilaçlara bağlı belirli bir semptom mu var? Yoksa tamamen başka bir şey yüzünden mi?

Kemoterapötik ajanların sinir sistemine zarar vermesinin birkaç farklı yolu vardır. Aşağıdakiler ayrıntılı olmaktan uzak, ancak kemoterapinin sinir sistemine zarar verebileceği bazı yönlere genel bir bakış sunar.

Komplikasyonlar Er ya da Geç Olabilir

Kemoterapinin bazı nörolojik sonuçları hemen meydana gelirken, diğerlerinin gelişmesi yıllar alabilir. Örneğin busulfan, hastaları kök hücre nakli için hazırlamak için sıklıkla kullanılır, ancak uygulama sırasında genellikle nöbetlerle de ilişkilidir. Bu nedenle, fenitoin gibi antiepileptik ilaçlar, nöbetleri önlemek amacıyla verilirken kullanılabilir. Bununla birlikte, artık ilaç verilmediğinde nöbet riski artar.

Sitarabin bazen lösemi ve lenfomaları tedavi etmek için kullanılır ve uygulamadan hemen sonra komplikasyonlara yol açabilir. Örneğin, kafa karışıklığına ve ensefalopatiye ve ayrıca sakarlık (ataksi) gibi serebellar bulgulara yol açabilir. Bu meydana gelirse ilaç derhal durdurulmalıdır. Bazı hastalar iyileşir, ancak bazıları iyileşmez. Sitarabin ayrıca intratekal olarak da enjekte edilebilir, ancak bu bazen bacak felci ve sfinkter disfonksiyonu ile çapraz bir miyelopatiye yol açabilir. Yine, bu meydana gelirse ilaç derhal kesilmelidir. Sitarabin kaynaklı spinal hasar genellikle kalıcıdır.

Metotreksat, çok çeşitli kanserleri tedavi etmek için kullanılabilir ve bazıları erken ve diğerleri geç ortaya çıkabilen çok çeşitli potansiyel yan etkilere neden olur. Örneğin, ilaç intratekal olarak verildiğinde hemen hemen meydana gelen aseptik menenjite neden olabilir. Aseptik menenjit genellikle intratekal uygulamayı takip eder ve ilacı bu şekilde alan hastaların yüzde 10 ila 50'sinde görülür. Belirtileri arasında bir baş ağrısı ve sert bir boynun yanı sıra mide bulantısı, kusma ve ateş bulunur. Semptomlar kendiliğinden düzeldikçe tedavi genellikle gerekli değildir.

Bu daha akut komplikasyonların aksine, metotreksat ayrıca lökoensefalopatiye de yol açar, yani ilaçlar durduktan yıllar sonra bile ortaya çıkabilen beynin miyelin bölgelerinde değişikliklere bağlı olarak bir beyin hastalığı anlamına gelir. Bu, özellikle çocukluk lösemi gibi gençlerin hastalıklarını tedavi etmek için metotreksat kullanıldığında ilgilidir. Yan etkiler hafif öğrenme güçlüğünden ciddi demansa kadar değişebilir. MRG'de karakteristik lezyonlar görülebilir.

Bilişsel Değişimler

Metotreksat lökoensefalopati gibi ciddi bilişsel değişiklikler sadece bu ilaca özgü değildir. Aslında, bilişsel değişimler kemoterapide o kadar yaygındır ki, fenomen tanımlamak için gayrı resmi bir terim olan "chemofog" terimiyle kullanılmıştır. Chemofog, sık sık kemoterapötik ilaçlarla ilişkili, hafif karışıklıktan şiddetli demansa kadar değişen semptomlarla birlikte geniş bir bilişsel yan etki yelpazesi içerir. Bu değişikliklerin kalıcılığı da değişebilir.

Örneğin ifosfamid, katı tümörleri tedavi etmek için kullanılan bir ajandır. İlaç bazen bir ensefalopatiye neden olabilir, ancak bu genellikle ajan durduktan kısa bir süre sonra iyileşir. Metotreksatın lökoensefalopatisi gibi diğer ensefalopatiler kalıcı bir açıklığa neden olabilir.

Posterior geri dönüşümlü ensefalopati sendromu (PRES) birçok kemoterapötik ajanın, özellikle de siklosporin ve takrolimusun bir başka potansiyel komplikasyonudur. Bu ilaçlar genellikle insanları organ nakli için hazırlamak için kullanılır. Belirtiler bir baş ağrısı, konfüzyon, nöbet veya fokal nörolojik defisit içerebilir.MRG taramalarında, beynin arkasına yakın sıklıkla görülen bulut benzeri yoğunlaşma görülebilir. PRES varsa ilaçlar durdurulmalı veya değiştirilmelidir.

İnme

Kanser sıklıkla doktorların hiper pıhtılaşabilir bir durum dediğine neden olur; Örneğin, beyinde pıhtılaşarak felce neden olabilir. Ne yazık ki, bazı kemoterapiler metotreksat, sisplatin, imatinib ve daha fazlası gibi felce neden olabilir.

Bevacizumab ve sunitinib gibi bazı ajanlar kasıtlı olarak kan damarlarını hedef alır, çünkü tümörler genellikle anormal büyümeye besin göndermek için yeni damarlar oluşturur. Maalesef, yan etkiler kanama veya iskemik felç içerebilir. Başka bir örnek olarak, L-asparaginaz akut lenfoblastik lösemiyi (ALL) tedavi etmek için sıklıkla kullanılır ve bazen çocuklarda bile venöz sinüs trombozunun oluşmasına neden olur. Bu genellikle ilaç rejiminde bir mola ile çözülür. Kan inceltici uygulanırsa, bazen ilaca devam edilebilir.

Periferik Nöropatiler

Periferik nöropatiler, özellikle sisplatin ve oksaliplatin gibi platin içeren maddeler için kemoterapinin yaygın bir yan etkisidir. Sisplatinin neden olduğu periferik nöropati, parmakların ve ayak parmaklarının kenarlarında başlayan ve içe doğru yayılan ilerleyici uyuşukluk ve parestezi oluşumlarına neden olur. Vücudun uzayda hissi zarar görürken, ağrı ve sıcaklık hissi neredeyse her zaman korunur ve bu da sisplatin nöropatisini kanserin neden olabileceği çoğu nöropatiden ayırır. Doz azaltma veya karboplatin gibi daha az nörotoksik bir maddeye geçme risklerinin, devam eden sisplatin tedavisinin yararlarına karşı tartılması gerekir. Nöropati sisplatin durduktan aylar sonra kötüleşebilir hatta başlayabilir.

Oxaliplatin, ellerde, ayaklarda ve ağzın etrafındaki ani parestezi başlangıçları ile ilişkili olup, hepsi soğuk algınlığı ile kötüleşmektedir. Oksaliplatin nöropatisi daha kolay geri dönüşümlü olsa da, sisplatinin neden olduğu benzer bir nöropatiye de neden olabilir.

Periferik nöropati ile ilişkili diğer kemoterapötikler, diğerleri arasında, docetaxel, vincristine ve paclitaxel'i içerir.

Nöromüsküler Hasar

Nöromüsküler hasar periferik nöropatiden daha az yaygındır, ancak yine de kemoterapi sonucu ortaya çıkabilir. Doksorubisin, sisplatin, etoposit ve diğerleri, aslında myastenia gravis'e benzer bir semptom ortaya çıkarabilir. Bazı lösemi formlarını tedavi etmek için kullanılan Imatinib, kas kramplarına ve miyaljilere neden olabilir, ancak bunlar genellikle hafif ve kalsiyum veya magnezyum gibi ilaçlara karşı duyarlıdır.

Kemoterapinin, yüksek yan etki riski olan çok güçlü bir ilaç olduğu bir sır değildir. Burada yazılanlar sadece çok geniş bir taslak. Bu ilaçların genellikle kanser kadar ciddi hastalıklara karşı korunmalarının bir nedeni vardır, bu da ilaç dengesizliği almanın faydalarının bile önemli riskler taşımaktadır. Bu makalenin amacı, bu ilaçlara ihtiyaç duyanları almaktan caydırmak değil, insanların kanser tedavisinin karmaşıklığını daha iyi yönlendirmek için potansiyel yan etkilerin farkında olmalarını sağlamaktır.