Kemoterapi Sırasında Nötropeniye Genel Bakış
İçindekiler:
- belirtiler
- Nedenler
- Teşhis
- tedavi
- Enfeksiyonların Tedavisi
- Enfeksiyon Riskini Azaltma
- Doktorunuzu ne zaman arayacaksınız
Kemoterapi Sırasında Beslenme Önerileri Dana Farber Onkoloji (Eylül 2024)
Nötropeni, kemoterapinin ilgili bir yan etkisidir ve kanda azalmış sayıda nötrofil (bir tür beyaz kan hücresi) olarak tanımlanır. Nötrofiller vücudun bakteriyel enfeksiyonlara karşı temel savunmasıdır ve kemoterapiye bağlı olarak bu beyaz kan hücrelerinde azalma ciddi ve hayati tehlike taşıyan enfeksiyon riskini artırabilir. Nötropeni hafif, orta veya şiddetli olabilir ve toplam beyaz kan hücre sayımı ile nötrofil sayımına bakarak bir kan testi ile teşhis edilir. Tedaviler önleyici antibiyotikler veya kemik iliği tarafından beyaz hücrelerin üretimini uyaran ilaçları içerebilir. En iyi tedavi önlemedir ve insanların kemoterapi sırasında enfeksiyon riskini azaltmasının bir çok yolu vardır.
belirtiler
Düşük bir nötrofil sayısı ile ilgili herhangi bir belirti yoktur, ancak bakteriyel enfeksiyonlarla mücadele etmek için vücuttaki nötrofillerin bulunmamasından dolayı enfeksiyon belirtileri sıklıkla görülür. Bunlar şunları içerebilir:
- 100,5 derece F'den büyük bir ateş
- Titreme
- Boğaz ağrısı
- Öksürük
- Nefes darlığı
- İdrarınızda idrara çıkma veya kanla yanma
- Bel ağrısı (olası bir böbrek enfeksiyonu belirtisi)
- İshal
- Kurdeşen
- Port veya IV hat gibi bir yaralanma veya vücuda başka bir girişte kızarıklık, şişme veya drenaj
- Karışıklık veya hatta bilinç kaybı gibi zihinsel durumdaki değişiklikler
Nedenler
Kemoterapi, kemik iliğinde nötrofil haline gelen hücreler de dahil olmak üzere hızla bölünen hücrelere saldırır. Bazı kemoterapi ilaçlarının diğerlerine göre nötropeniye neden olma olasılığı daha yüksektir. Kemoterapi dozu da önemlidir ve daha yüksek dozlarda kemoterapi ilaçlarının (meme kanseri ile çift doz tedavisi gibi) nötropeni ile sonuçlanmasının daha düşük dozlardan daha fazla olması muhtemeldir. Kemik iliği nakli öncesi kullanılanlar gibi çok yüksek doz kemoterapi şiddetli nötropeniye neden olabilir ve bu prosedürle ilgili önemli ölümlerden sorumlu olan nötropenidir.
Teşhis
Doktorunuz, beyaz kan hücresi sayımınızı (WBC) belirlemek için kemoterapiden önce ve sonra tam bir kan sayımı (CBC) sipariş edecektir. Toplam beyaz kan hücresi sayınız genellikle metreküp başına 4.000 ila 10.000 beyaz kan hücresi aralığındadır. Doktorunuz, toplam beyaz sayınızdan biraz daha düşük olan mutlak nötrofil sayınızla (ANC) ilgilenecektir. Normal bir ANC, metreküp başına 2,500 ila 6,000 nötrofil arasındadır. 3 derece nötropeni vardır:
- 1000 ile 1500 arasında ANC: Hafif (minimum enfeksiyon riski anlamına gelir)
- 500-1000 arasında ANC: Orta (orta derecede enfeksiyon riski ile ilişkili)
- ANC, 500'den az: Şiddetli (bir enfeksiyon geliştirme riskinin yüksek olduğunu gösterir)
tedavi
Beyaz sayınız çok düşerse, bir sonraki kemoterapi dozunuzu kesmeniz gerekebilir. Aslında, 2015 yılında yapılan bir araştırma, nötropeninin, kemoterapi ilaçlarının dozlarının sınırlandırılması için en yaygın neden olduğunu belirtti.
Bununla birlikte, kemoterapinin geciktirilmesi etkinliğini azaltabilir ve onkoloğunuz bunun yerine nötrofil sayınızı yükseltmek için tedavi önerebilir. Bunun mümkün olmadığı ortamlarda, örneğin kök hücre nakli hazırlığı gibi, hastaneye yatış ve izolasyon genellikle gereklidir. Tedavi seçenekleri:
- Önleyici Antibiyotikler: Bazen herhangi bir enfeksiyon belirtisi bulunmadan önce antibiyotikler koruyucu olarak kullanılır.
- İlaçlar: İlaçlar (büyüme faktörleri) kemik iliğinizde nötrofil üretimini teşvik etmek için kullanılabilir (önleyici olarak veya düşük bir nötrofil sayısı için bir tedavi olarak). Bunlar şunları içerir:
- Neupogen (filgrastim, G-CSF)
- Neulasta (pegfilgrastim)
- Lösin (sargramostim, GM-CSF)
Enfeksiyonların Tedavisi
Beyaz kan hücrelerinin bakterilerle savaşması için yetersiz kaldığınızda enfeksiyonlar çok ciddi olabilir. Bu ortamda bir enfeksiyon varsa, onkoloğunuz genellikle intravenöz antibiyotiklerle hastaneye yatış önerisinde bulunur.Geniş spektrumlu antibiyotiklerle antibiyotik tedavisi, enfeksiyon kaynağı açık olmasa bile, bir enfeksiyonu belirten bir ateş olan “ateşli nötropeniye” sahip kişiler için de önerilmektedir.
Enfeksiyon Riskini Azaltma
Onkoloğunuzun önerdiği herhangi bir tedaviye ek olarak, kemoterapi sırasında enfeksiyon riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:
- Dikkatli el yıkama alıştırması yapın (kendiniz ve sevdikleriniz): Bu en önemli riskinizi azaltmak için yapabileceğiniz bir şey.
- Çubuk sabun yerine sıvı sabun kullanın.
- Enfeksiyonu olan insanlardan uzak durun.
- Büyük alışveriş merkezlerinden, sinema salonlarından ve sinema salonlarından uzak durun
- Suçiçeği aşısı veya burun gribi aşısı (FluMist) gibi yakın zamanda canlı virüslerle aşılanmış olan çocuklardan (ve yetişkinlerden) kaçının.
- Bunları onkoloğunuzla tartışana kadar (örneğin grip aşısı ya da zatürre atışı) aşıları atlayın (Kanserli insanlar için, olması gereken, kaçınmanız gereken ve canlı virüslerle bağışıklama konusunda endişelenmeniz gerekenler hakkında bilgi edinin. Diğerleri bunun üzerine geçirilebilirdi.)
- Onkoloğunuzla görüşene kadar dişçilikten kaçının.
- Çiğ yumurtalardan ve az pişmiş et, balık veya deniz ürünlerinden kaçının. Güvenli pişirme uygulamalarını kullanın.
- Beyaz kan hücresi sayınız az olduğunda evcil hayvanlar bir enfeksiyon kaynağı olabilir. Bir başkasının çöp kutusunu değiştirmesini, kuş kafesini temizlemesini veya akvaryum tankını değiştirmesini sağlayın. Sürüngenleri kullanmaktan kaçının. Bu, geri adım atmanın ve başkalarının yardım etmesine izin vermenin bir nedenidir - bundan yararlanın.
- Asetaminofen (Tylenol) gibi ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın. Bunlar ateşi maskeleyebilir.
- Kadınlar tampondan kaçınmalı ve onun yerine hijyenik ped kullanmalıdır.
- Elektrikli tıraş makinesi kullanın.
- Tırnak etlerini kesmekten kaçının. Kemoterapiyi tamamlayana kadar manikür ve pedikürlerden sakınmak en iyisidir.
- İyi cilt bakımı yapın. Onkoloğunuzla kemoterapi ile ilgili cilt durumlarını ele alın.
Doktorunuzu ne zaman arayacaksınız
Herhangi bir enfeksiyon belirtisi yaşıyorsanız onkoloğunuza bildirmeniz gerekir. Muhtemelen ne zaman arayacağınız konusunda size rehberlik edecektir, ancak 100.5 derece F'nin üzerinde bir sıcaklık, titreme veya başka bir ciddi enfeksiyon belirtisi varsa, onu derhal bilgilendirin. Herhangi bir enfeksiyon belirtiniz olmasa bile, ateşinizin olup olmadığını doktorunuzun bilmek isteyeceğini unutmayın.
Uyku Sırasında Hipnogotik Halüsinasyonlara Genel Bakış
Uyumadan önce rüyaya benzer duyumlar olan hipnogogik halüsinasyonların belirtileri, nedenleri, tanı ve tedavisi hakkında bilgi edinin.
Kanser Tedavisi ile Genel Sağkalım (OS) Genel Bakış
Genel hayatta kalma, hayatta kalma ve kanserin iyileşme şansını tanımlamak için kullanılan yaygın bir terimdir. Bu terim ve örnekleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
İntratekal Kemoterapi Tedavisine Genel Bakış
Ne olduğu, ne zaman kullanıldığı, nasıl verildiği ve işlem sırasında ve sonrasında neler bekleyebileceğiniz dahil, intratekal kemoterapi hakkında bilgi edinin.