İşe Yaralamak veya Artırmak İçin Su Kırmak
İçindekiler:
- Amniyotomi Anlamak / Su Torbasını Kırmak
- İşçiliği Teşvik etmek için Su Torbasını Kırmak
- Su Çantalarını Kırmanın Diğer Faydaları
- Prosedür
- Su Çantalarını Kırmadan Önce
- Your Cervix'in “Olumlu” Olduğunu Belirleme -Bishop’un Skoru
- Amniyotomi Yapmama Nedenleri (Kontrendikasyon)
- Su Çantasını Kırmakla İlişkili Riskler ve Komplikasyonlar (Amniyotomi)
- Suyu Kırmadan Önce Sorulacak Sorular
- İşe Neden Olmak İçin Su Çantalarınızı Kırmak Üzerindeki Alt Çizgi
Sadık Kötü Bir Baba Olursa! - Sihirli Annem (Eylül 2024)
İşi teşvik etmenin birçok yolunun olduğunu duymuş olabilirsiniz (ya da hızlandırırsınız). İnsanların sıklıkla konuştukları yöntemlerden biri de "amniyotomi" veya "zarların yapay rüptürü" (AROM) adı verilen bir prosedür olan torba sularının kırılmasıdır. Aslında, su torbasını kırmak, obstetrisyenler ve ebeler tarafından yüz yıldan fazla süredir kullanılan bir müdahale girişimidir.
Amniyotominin gerçek kullanımı, dünyanın çeşitli yerlerinde ve nadiren de olsa başka yerlerde rutin olarak kullanılan prosedürle, dünya çapında değişir.
Su torbasını kırmak, emeği başlatmaya veya hızlandırmaya yardımcı olabilir ve eğer öyleyse, hangi rol oynar? Prosedürün potansiyel riskleri nelerdir? Ve suyunun kırılmasını tercih ederseniz ne bekleyebilirsiniz?
Amniyotomi Anlamak / Su Torbasını Kırmak
Amniyotik kese uterusu çizer ve amniyotik sıvıyı, bebeği ve plasentayı barındırır. Hamilelik sırasında bebeğiniz için enfeksiyona karşı bir engel oluşturur ve bebeği hareket ettirirken yastır. Amnion ve koryondan oluşur. Peki, kırma suyu işçiliği nasıl tetikliyor?
Amniyotomi, hem kimyasal hem de fiziksel yollarla emeğe borç verebilir. Amniyotik sıvı, salındığında emeği uyardığı düşünülen kimyasal ve hormonları içerir. Fiziksel olarak, su torbası bebeğin başı ve serviks arasında bir yastık oluşturabilir.
Su torbası kırıldığında (bebeğin başının servikse iyi uygulandığı farz edilirse) bebeğin başı serviks üzerinde dilatasyona yardımcı olmak için daha fazla doğrudan baskı sağlayabilir. Amniyotomi yapıldığında, prosedürün, kısalmanın emeğin kısaltılması hedefi ile kasılmaları ve hız emeğini güçlendireceği umulmaktadır.
Kadınların yaklaşık yüzde 10'unda, emek başlamadan önce su torbası kendiliğinden kırılır. Eğer AROM yapılmazsa, poşet genellikle doğum eylemi sırasında, doğumun başlangıcı ile bebeğin doğumu arasında kendiliğinden kırılır.
İşçiliği Teşvik etmek için Su Torbasını Kırmak
Kendiliğinden kırılmak yerine, su torbası ya bir sağlık uzmanı tarafından işe yarayabilir ya da iş gücü arttırılabilir. Bunlara ayrı ayrı bakalım.
- İndüksiyon: Amniyotomi yapılabilir önce emeğin başlatılması ya da başlatılması için işgücünün başlangıcı. Bazı durumlarda, bir amniotomi tek başına kullanılabilir, ancak daha sıklıkla IV Pitocin ile kombine edilir. Emeğin başlatılmasında en iyi yöntemler (herhangi bir endikasyon için) rahim ağzı lehine (aşağıya bakınız) bağlıdır. Wih uygun bir serviks, en etkili yöntem genellikle amniotomi ve Pitocin bir arada kullanıyor.
- Büyütme: Amniyotomi, bir kadın zaten emek içinde olduktan sonra, işin hızlandırılması veya artırılması umuduyla da yapılabilir. (Ortalama doğum süresi hakkında daha fazla bilgi edinin). Süreç her zaman hızlandırılmasa da, bazı durumlarda sezaryen doğumuna ihtiyaç duyulduğunda hafif bir azalma sağlayabilir (bazı travmalarda olsa da).
Su Çantalarını Kırmanın Diğer Faydaları
İşgücünün indüksiyonuna veya güçlendirilmesine ek olarak, su torbasını kırmanın başka faydaları olabilir.
Fetal izleme: Bebeğiniz daha yakından izlemeyi gerektiriyorsa, doğum uzmanı veya ebenin bunu mümkün kılmak için su çantanızı kırması gerekebilir. Bir bebeğin kafa derisi üzerine bir monitör yerleştirilmesi gerektiğinden iç fetal izlemeyi gerçekleştirmek için amniotomi gereklidir.İntrauterin basınç kateterini yerleştirmek için su torbasını kırmak da gereklidir. Bu prosedürde, kasılmalarınızın gücünü daha iyi belirlemek için uterusa bir kateter yerleştirilir.
Mekansal varlığını tespit etmek: Su torbası kırmak, mekonyum lekeli amniyon sıvısının varlığını ortaya çıkarabilir.
Mekonyum bir amniyotomi ile bulunursa, bu, sağlık ekibinin zamanının mekansalın kalınlığına bağlı olarak uygun önlemleri planlaması için verir.
Prosedür
Prosedürü bildiğinizden ve rahim boynunuzun “olgun” olduğundan emin olduktan sonra (aşağıya bakınız), doğum uzmanınız veya ebeniz prosedür için sizi ayarlayacaktır.
Su torbası açılacağından, hemşireniz altınızda bol miktarda temiz havlu bulundurmanızı sağlayacaktır.
Doktorunuz veya ebeniz bebeğinizin başının servikse sıkıca uygulandığından emin olmak için dikkatli bir vajinal muayene yapacaktır. Bir amnihook (küçük bir keskin uca sahip büyük bir tığ kanca tipi cihaz) veya bir amnicot (parmakların ucunda küçük bir sivri uçlu bir eldiven) kullanarak membranlarınızı çekecektir. Torbada bir göz yaşı oluşturarak, amniyotik sıvı dışarı akmaya başlar.
Su torbasının gerçek kırılması, serviksinizi kontrol etmek için normal bir vajinal muayeneden daha acısız olmamalıdır. Çok fazla sıvı açığa çıkarabilir veya bunun yerine sadece küçük bir damlama olarak başlayabilir. Tipik olarak, emeğin kalan kısmı için sıvıyı küçük miktarlarda sızmaya devam edeceksiniz.
Çantanız bozulduktan sonra, emek ekibiniz bebeğinizi izleyecek ve her şeyin iyi olduğundan emin olacaktır. Yürümeye devam edecekseniz, hemşireniz devam ederken drenajı yakalamak için size büyük bir hasır ped verecektir.
Suyunuz bozulduktan sonra kasılmalara başladığınızı veya bebeğinizin pelvisinizde daha fazla düştüğünü hissedebilirsiniz. Suyun kırılmadan önce kasılmalar geçiriyor olsaydınız, kasılmaların yoğunluğunu artırabilir veya hiç fark hissetmeyebilirsiniz.
Su Çantalarını Kırmadan Önce
Doğum eyleminizi indüklemek veya arttırmak için bir amniyotomi yapmadan önce, doğum uzmanınız size prosedür hakkında konuşur ve riskleri ve faydaları tartışır. Ayrıca, prosedürün başarılı olacağı (Bishop'un puanınız) olasılığını da hesaplayacaktır ve prosedürün neden yapılmaması gerektiğine dair herhangi bir nedeniniz olmadığından emin olun (kontrendikasyonlar).
Your Cervix'in “Olumlu” Olduğunu Belirleme -Bishop’un Skoru
Doğum torbanız iş gücünüzü kırmak için kırılmadan önce, doğum uzmanınız Bishop'un skoru olarak bilinen bir sayıyı hesaplayacaktır. Piskoposun skoru, serviksin “olumlu olmasının” bir tahminini verir ki, bu da su çantanı kırmanın işe yarayıp başlamayacağını tahmin edebilir.
Eğer serviksiniz uygun değilse (bir Bishop skoru 6'dan azsa), amniyotomi ve Pitozin ile indüksiyon genellikle tavsiye edilmez ve prostaglandin jeli veya Cytotec (misoprostol) kullanarak serviksinizi olgunlaştırmak gibi diğer prosedürler önerilebilir. Ya da serviksin daha uygun olmasını beklemeyi tercih edebilirsiniz.
Piskoposuz puanınız, serviksinizin genişlemesine, servetinizin (serviksin ne kadar inceldiği), fetal istasyonunuza (bebeğinizin pelvisinizde ne kadar düşük olduğuna) ve tutarlılığa ve pozisyona bağlı olarak puan atayarak hesaplanır. 8 ya da daha fazla puan, serviksin “elverişli” olduğu ve vajinal doğum yapmanın iyi bir şansı olduğu anlamına gelir. Fetal istasyonunuz 0 veya pozitif değilse, su çantanız kırılmamalıdır.
Bishop'in Skoru
Servikal sınav | 0 puan | 1 puan | 2 puan | 3 puan |
Dilatasyon (cm) | Kapalı | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
Etki (yüzde) | Yüzde 0-30 | Yüzde 40-50 | Yüzde 60-70 | yüzde 80 |
Fetal istasyonu | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
Tutarlılık | firma | Orta | Yumuşak | |
pozisyon | arka | Med | ön |
Amniyotomi Yapmama Nedenleri (Kontrendikasyon)
Su torbası kırılmaması gereken birkaç durum vardır. Bunlar genellikle oldukça barizdir ve rutin bir ultrason (ikinci trimesterde veya daha sonra) gözden geçirilerek ve vajinal muayene yapılarak belirlenebilir. Bunlar şunları içerir:
- Anormal sunum: Eğer bebek makat veya yüz sunumu veya kaş sunumu gibi diğer malprestasyon ise, çanta kırılmamalıdır.
- Bebeğin kafası bir muayeneye girmiyorsa veya "yüzüyorsa". (Bir fetal istasyonu, bebeğin kafasının tamamen nişanlandığı anlamına gelir).
- Vasa previa: Vasa previa, bebeğin plasentanın veya göbek kordonundaki kan damarlarının bebeğin altındaki serviksten geçtiği nadir bir durumdur (bu durum, ikinci trimesterde rutin ultrasonda tespit edilebilir).
Su Çantasını Kırmakla İlişkili Riskler ve Komplikasyonlar (Amniyotomi)
Uygun bir servikse sahip olduğunuz ve bebeğin nişanlı olduğu sürece, bir amniyotomi ile ilişkili nispeten az sayıda komplikasyon vardır. Komplikasyonlar şunları içerebilir:
- İşgücünün başlamaması: İşçi, su torbasını kırarak ve Pitocin kullanarak başlamayabilir, ancak bu noktada, genellikle, torba kırıldığı zaman, küçük bir enfeksiyon riski olduğu için, teslim etme konusunda genellikle "kararlı" olursunuz. (İş başlamadan önce su kendi kendine kırıldığında, insanların çoğu 24 saat içinde çalışmaya başlar).
- Fetal malpozisyonda artış: Bebeğin başı servikse iyi uygulanmazsa, su torbasını kırmak malpozisyon riskini artırabilir ve bu nedenle doğumla ilgili sorunlara yol açabilir.
- Kordon prolapsusu (Kordon prolapsusu veya bebeğin önünde vajinaya giren umbilikal kordon olasılığı, fetal istasyon 0 ise düşüktür).
- Fetal sıkıntı: Nadiren, su çantalarının kırılması fetal sıkıntıya neden olabilir.
- Ağrıdaki artış (Ağrıda bir artış aslında bir komplikasyon değildir, ancak eğer etkiliyse beklenen "yarar", emeğin başlangıcı ve ilerlemesinin daha fazla acıya yol açtığı bilinmektedir).
İndüksiyon için su torbası kırılırken sezaryen doğum riskinin biraz artması söz konusudur (işçiyi arttırmak için C-kesit oranı biraz daha düşüktür). Bu vakaların bir kısmının torbayı kırdıktan sonra mekonyumun mevcudiyetini tespit etmesinden kaynaklandığı düşünülmektedir ve bu anlamda artan C-kesit oranı bir komplikasyon olarak kabul edilmeyecektir. (Ağır mekonyumla, bebeğin doğum sırasında mekonyumu aspire etmesini önlemek için bir C-bölümü yapılabilir).
Suyu Kırmadan Önce Sorulacak Sorular
Suyunuzu kırmayı kabul etmeden önce bilmek isteyeceğiniz şeylerden bazıları şunlardır:
- Suyum bozulduktan sonra yürümem için izin verilir mi?
- Ek izlemeye ihtiyacım olacak mı?
- Ne gibi problemler arıyorsun ve nasıl olacak?
- Amniotominin özel emeğimi nasıl değiştireceğini tahmin eder miydin?
- Bunun için gerekli olabilecek başka müdahaleler var mı?
- Benim alternatiflerim neler?
- Bu kararı vermek için zamanım var mı?
İşe Neden Olmak İçin Su Çantalarınızı Kırmak Üzerindeki Alt Çizgi
Obstetrisyenler amniyotomi kullandılar ya da yüzlerce yıldır daha hızlı ilerlemeye başlamak için emeği uyarmak amacıyla su torbasını kırdılar, ancak bu ölçümün oynadığı rolün kesin olarak belli olmadığından emin değiliz. Genel olarak, rutin bir ultrasonografi (vasa previa'yı dışlamak), bebek iyi nişanlanmışsa ve doğum 24 saat içinde gerçekleşirse, risk küçüktür. Emeğin indüksiyonu için kullanıldığında, en uygun rahim ağzı olan kadınlarda pitoz ile kombinasyon halinde su torbası kırılması en sık kullanılır.
Bir işgücü müdahalesinin avantajlarına veya dezavantajlarına bakıldığında, potansiyel risklere karşı potansiyel riskleri tartmak önemlidir. Son bir hafta veya daha uzun bir süre uzayan gebeliklerin komplikasyonlara yol açabileceğini biliyoruz ve indüksiyon bu riskleri azaltmanın bir yoludur.
Bir iç fetal monitör ve / veya intrauterin basınç monitörü ile daha yakın fetal izleme önerildiğinde su torbası kırılması da gereklidir.
Her hamilelik farklıdır ve bir kadının bir birey olarak onun için en iyi olanı belirlemek için doğum uzmanı ile birlikte çalışması önemlidir. Tüm tıbbi geçmişinizi, serviksinizi ve kişisel tercihlerinizi dikkate almak önemlidir.
Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişeleriniz neler? Makale Kaynakları- Amerikan Doğum Ameliyatı ve Jinekologlar Koleji. Çalışma ve Doğum Sırasında Sınırlı Müdahale Yaklaşımları. 2017.
- Cunningham, F. Gary ve John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Eğitim Tıp, 2014. Yazdır.
- Smyth, R., Markham, C. ve T. Dowswell. Spontan İşkencenin Kısaltılmasında Amniotomi. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2013. (6): CD006167.
- Wei, S., Wo, B., Qi, H. ve diğ. İlk Aşamalı Spontan İşlerde Rutin Bakım İle Karşılaştırmalı Olarak Erken Amniotomi ve Erken Oksitosin Önlenmesi veya Tedavisi için Tedavi. Sistematik İncelemelerin Cochrane Veritabanı. 2013. (8): CD006794.
İşe Alma Öncesi Yapmak veya Satın Almak için Ucuz Doğum Araçları
İşgücünüzü daha konforlu hale getirmek için bazı araçlar mı arıyorsunuz? İşte bankaya zarar vermeden kendi konfor araçlarını yapma konusunda bazı ipuçları.
Anne Sütü Arzınızı Yeniden İnşa Etmek veya Artırmak
Düşük bir süt kaynağınız varsa veya durduktan sonra tekrar emzirmeye başlamak istiyorsanız, işte anne sütü kaynağının yeniden yapılandırılması ve arttırılması için ipuçları.
İşgücü Elde Etmek veya Artırmak için Su Kırma
Su torbasının (amniyotik kese) kırılması, emeğin başlatılması veya hızlandırılması düşünülmektedir. Bir amniyotomi, emeği indüklemek veya arttırmak için ne zaman kullanılabilir?