Fibromiyalji ve Tiroid Hastalığı: Bağlantı Nedir?

Pek çok ortak belirtileri ve her ikisinin de teşhis edilmesi zor olabilecek durumlar olduğu göz önüne alındığında, tiroid hastalığının (özellikle hipotiroidizm) ve fibromiyaljinin birbirine bağlı olabileceği açıktır. Bu koşullardan birine sahip olmak aslında sizi diğerine yatkınlaştırabilir ve her iki hastalığı da etkileyebilir. Ancak derneklere rağmen, bu şartların nedeni hakkındaki teoriler somut değildir. Araştırmacılar otoimmünite, hipotalamusun işlevsizliği, viral ve bakteriyel enfeksiyonlar ve daha fazla olasılık önerdiler.

Kimleri Etkiliyorlar?

Amerika Birleşik Devletleri'nde hem tiroid hastalığı hem de fibromiyalji çok yaygındır.

Tahminler, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yetişkinlerin en az yüzde 5'inin hipotiroidizm ile yaşadığını gösteriyor, ancak bu rakamın teşhis edilmediği düşünülen 13 milyon insanı içermiyor. (Otoimmün hipotiroidi veya Hashimoto hastalığı en yaygın şeklidir.)

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri'ne (CDC) göre, nüfusun yüzde 2'si veya yaklaşık 4 milyon insan fibromiyalji ile yaşıyor.

Kombine Oluşum

Hem hipotiroidizm ve hem de fibromiyalji sık görülür, fakat sıklıkla birlikte görülürler. 2017 yılında yapılan bir araştırmaya göre, genel popülasyonda fibromiyalji prevalansı yüzde 2 ile yüzde 7 arasında, ancak insanlarda yüzde 30 ile yüzde 40 kadar yüksek bulundu. Fibromiyalji için yeni tanı kriterleri kullanarak, insidansı yüzde 62'ye yükseldi.

Hipotiroidizm olan insanlar arasında, fazla kilolu, anti-tiroperoksidaz antikorları olan ve uzun süredir tiroid hastalığı ile yaşayanlarda fibromiyalji daha sıktı.

Epidemiyolojideki Benzerlikler

Tiroid hastalığı ve fibromiyalji, benzer bir insan popülasyonunu etkileme eğilimindedir:

• Seks: Her iki koşul da kadınlarda çok daha yaygındır.
• Yaş: Her iki koşul da çocuk doğurma yılları sırasında ve orta yaşta en sık görülen durumdur (her yaşta ortaya çıkabilirler).

Bunlar gibi benzerlikler, potansiyel nedenlerle ilgili bazı hipotezlerde bulunmuştur.

Potansiyel nedenler

Hashimoto hastalığı, otoantikorların (kendine karşı antikorlar) tiroid dokusuna zarar verdiği otoimmün bir hastalıktır. Bu doğrulanırken, altta yatan fibromiyalji nedeni ile ilgili çok fazla tartışma vardır.

Bazıları, hem otoimmün tiroid hastalığının hem de fibromiyaljinin, bir kişiyi her iki koşul için önceden belirleyebilen benzer bir altta yatan süreçten kaynaklandığını ileri sürdü, ancak ne bu ne de başka hiçbir teori doğrulanmadı.

Önerilen olasılıklardan bazıları şunlardır:

otoimmünite

Hashimoto hastalığının otoimmün temeli, anti-tiroperoksidaz (TPO) antikorlarının varlığı ile gösterilebilir. 2017 yılında yapılan bir çalışmada, fibromiyalji ile birlikte otoimmün hastalık arasında potansiyel bir bağlantı olduğu bulunmuştur. Genel popülasyonla karşılaştırıldığında, fibromiyaljili insanlar TPO antikorlarına karşı yüksek derecede pozitifliğe sahipti. Teorileri, bazıları altta yatan otoimmün hastalığın her ikisi de koşullar.

Bazı araştırmacılar fibromiyaljinin de otoimmün bir hastalık olabileceğine inanırken, diğerleri fibromiyaljiye işaret eden semptomların aslında hipotiroidizm ile ilişkili semptomlar olabileceğini düşünmektedir.

Hipotalamusun baskılanması

Hipotalamus beynin faydalı merkeze benzeyen bir bölgesidir. Hormon seviyelerini (tiroid hormonları dahil), uyku, sıcaklık, açlığı ve otonom sinir sistemini (kan basıncını, kan akışını kontrol eden sinir sisteminin istemsiz kısmı) düzenleyerek, homeostazı veya vücuttaki sabit bir durumu koruma işlevini yerine getirir. hazmı ve çok daha fazlası).

Hipotalamusun baskılanması, hücrelerin "enerji fırınları" olarak kabul edilen organeller olan hipotalamik hücrelerde mitokondri ile ilgili sorunlardan kaynaklanabilir.

Bazı araştırmacılar, hipotalamusun bu tür bir işlev bozukluğunun her iki hastalığın kök nedeni olabileceğini ve kendi başına hipotalamik işlev bozukluğunun, tiroid hastalığına ve fibromiyaljiye atfedilen semptomların çoğuna neden olabileceğini öne sürmüştür.

Viral veya Bakteriyel Enfeksiyonlar

Hem otoimmün hastalık hem de fibromiyalji, bazen Epstein-Barr virüsü (mononükleozun nedeni) veya Lyme hastalığı ile enfeksiyondan sonra ortaya çıkar.

Özellikle Epstein-Barr virüsü enfeksiyonları, virüsün bir bileşeni vücuttaki proteinlere benzediği zaman otoimmün hastalıklara neden olmuştur (böylece antikorlar, kendisinin aleyhinde "yanlışlıkla üretilir") veya immün sistemin, vücutta cevaben aşırı aktif hale gelmesi nedeniyle enfeksiyon.

Travma

Bazı enfeksiyonlarda olduğu gibi, hem otoimmün tiroid hastalığı hem de fibromiyalji bazen travmadan önce gelir. Travma, bağışıklık sistemini aktive ettiği için otoimmün bir temele güvenirlik verir. Bu aktivasyon yaralanma çözüldükten sonra hiperaktif bir duruma (otoimmüniteye neden olabilir) yol açabilir.

Hormonal Problemler

Adrenal bezin düşük kortizol üretimi gibi diğer hormonal problemler de her iki durumun altında yatan nedenler olarak kabul edilmiştir.

Paylaşılan Belirtiler

Hipotiroidizm ve fibromiyalji arasında bir durum diğerinde olduğundan daha sık görülen bazı semptomlar vardır.

Hem hipotiroidizmi olan hem de fibromiyalji hastalarında çok yaygın olan semptomlar şunlardır:

• Yorgunluk, bitkinlik ve dinlendirici olmayan uyku
• Vücut ağrıları (kas ve eklem ağrısı)
• Bilişsel problemlere genellikle "beyin sisi" denir.
• Depresyon ve anksiyete

Hipotiroidizmde Daha Yaygın Belirtiler

• Kilo almak

• Saç inceltme

• Kabızlık

• Kuru cilt

• Menstrüel düzensizlikler

Fibromiyaljide Daha Yaygın Belirtiler

• Baş ağrısı

• Parestezi (ekstremitelerin karıncalanması gibi anormal duyumlar)

• Kas spazmları

• Bilişsel kaygılar

Otoimmün tiroid hastalığı sıklıkla fibromiyalji semptomlarının kötüleşmesine yol açar. Fibromiyalji ayrıca tiroid hastalığının semptomlarını artırabilir veya tiroid hormon replasman tedavisinin optimal olup olmadığını bilmek zorlaştırabilir.

Teşhis

Hipotiroidizm ve fibromiyalji, her ikisi de sıklıkla yanlış tanı aldıkları için talihsiz bir ortaklığa sahiptir.

Hipotiroidi

Hipotiroidizm teşhisi genellikle TSH testiyle başlar, ancak bazı uzmanlar normal bir TSH'nin özellikle ailede otoimmün tiroid durumu olan (Hashimoto tiroiditi veya Graves hastalığı) öyküsü olanlarda normal bir TSH'nin tiroid hastalığını dışlamakta yetersiz olduğuna inanmaktadır.. Toplam ve serbest T4, toplam ve serbest T3 ve tiroid antikor testleri dahil olmak üzere tiroid sağlığınızın daha eksiksiz bir resmini boyamak için ek tanı testleri istenebilir.

Ayrıca, tiroid otoantikorları olan tiroid hastalığı olan kişilerin de fibromiyalji geçirme ihtimalinin yüksek olduğunu unutmayın.

Tiroid Fonksiyon Testleri ve Normal Aralıkları Anlama Tiroid testi, hipotiroidizm sadece tanı konulmadığı için değil, aynı zamanda premenstrüel sendrom, depresyon (doğum sonrası depresyon dahil), stres ve diğer durumlar olarak yanlış tanı konması nedeniyle son derece önemlidir.

Fibromiyalji

Fibromiyalji tanısı öncelikle ağrı, yorgunluk ve bilişsel belirtilere dayanan klinik bir tanıdır. Düşük tedavi görmüş hipotiroidizm çok benzer semptomlara neden olabileceğinden, bir kişinin hipotiroidizm ile fibromiyalji kriterlerini karşılayıp karşılamadığını bilmek zor olabilir.

Fibromiyalji tanısı konmadan önce tiroid fonksiyon testleri yapılmalıdır. Otoimmün hipotiroidizm bulunursa, ilk önce tiroid hastalığını tek başına tedavi etmek ve ağrının düzelip düzelmediğini görmek mantıklıdır. Eğer bir kişi zaten tiroid replasman tedavisi alıyorsa ve fibromiyalji semptomları varsa, tanı konmadan önce hedef en iyi kontrol olmalıdır.

Ayırıcı Tanı

Meseleleri daha da karmaşıklaştırmak için fibromiyalji ve hipotiroidizme benzer semptomlara neden olabilecek başka durumlar da vardır. Bu diğer olası teşhisler iki durumu daha az belirgin hale getirebilir ve tanımlamayı zorlaştırabilir, hatta hipotiroidizm ile fibromiyalji gelişimini maskeleyebilir ve bunun tam tersi olabilir.

Aynı zamanda göz önünde bulundurulabilecek diğer teşhisler şunlardır:

• Anemi
• Depresyon ve / veya kaygı
• D vitamini eksikliği
• Böbrek hastalığı
• Karaciğer hastalığı
• Enfeksiyonlar (mononükleoz, Lyme hastalığı ve daha fazlası gibi)
• Uyku apnesi
• Hormonal durumlar (menopoz veya adet öncesi sendromu gibi)
• Diğer otoimmün hastalıklar (lupus gibi)

Her iki durumda da yaşamak

Hipotiroidizm ve fibromiyalji arasındaki bağlantı akademik olmaktan daha fazla bir şeydir ve bu örtüşme konusunda bir farkındalık, bu koşullardan tek başına veya her ikisinin bir kombinasyonuna sahip olsanız bile önemli olabilir.

Hipotiroidizmi olan insanlar için ipuçları

Otoimmün tiroid hastalığınız varsa, gelişmekte olan fibromiyaljiye yatkınlığınızın olabileceğini unutmayın. Bununla birlikte, tedavi edilmemiş hipotiroidizm fibromiyalji semptomlarını taklit edebildiğinden, teşhis etmek zor olabilir. Bu nedenle fibromiyalji, kişi normal bir TSH olana kadar teşhis edilmemelidir (buna rağmen, bir "ideal" TSH'nin ne olması gerektiği konusunda tartışmalar vardır). Bununla birlikte, yalnızca normal bir TSH yeterli olmayabilir.

"Hücresel Hipotiroidi": Bazı araştırmacılar, TSH normal sınırlar dahilinde olsa bile, bir kişinin kan dolaşımında dolaşımda yeterli T3 olup olmadığını söylemediğine inanmaktadır. Vücutta, T4, hücresel düzeyde hormonun aktif formu olan T3'e dönüştürülür. Teori, T3 eksikliğinin (vücuttaki T4'ün T3'e dönüşümündeki bir bozulma nedeniyle) hücrelerde normal metabolizmayı sürdürmek için yetersiz olabileceğidir. Yüksek bir kolesterol seviyesi gibi bazı hipotiroidizm belirtilerinin normal bir TSH'ye rağmen devam edebileceğini biliyoruz (ancak TSH baskılandığında daha az olur) ve bu teoriye dolaylı destek veriyoruz.

Bu teorinin savunucuları tek başına levotiroksinin dolaşımdaki T3 seviyelerini yükseltmek için yeterli olmadığını ve kombinasyon T4 / T3 tedavisi veya doğal kurutulmuş tiroid tedavisi gibi tedavilerin göz önünde bulundurulması gerektiğini iddia eder.

Fibromiyalji Hastaları İçin İpuçları

Fibromiyaljiniz varsa, doktorunuza katkıda bulunabilecek - hatta semptomlarınıza neden olabilecek bir tiroid rahatsızlığı testi yaptırmasını isteyin. Bu özellikle tedaviye cevap vermeyen fibromiyaljiniz varsa önemlidir. Fibromiyalji hastaları Hashimoto hastalığının gelişmesine yatkın olabilir ve otoimmün tiroid hastalığı fibromiyalji semptomlarını kötüleştirebilir.

İkisi de Olan Insanlar

Hem tiroid hastalığı hem de fibromiyalji ile yaşamak yaygın olsa da, sadece hipotiroidizm olan kişiler için olduğu gibi doktorunuzla en uygun tiroid hormon replasmanı hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Kötü muamele görmüş hipotiroidizmin yeterli tedavisi fibromiyalji semptomlarını çözebilir.

DipHealth'den Bir Kelime

İki durum arasındaki kesin bağlantı hala belirsiz olsa da, tiroid hastalığı ve fibromiyalji birçok ortak noktalara sahiptir. Bununla birlikte, daha iyi anlaşılması gereken, bir tanı koyarken ve tedavi seçeneklerini seçerken hem koşulların hem de potansiyel etkileşimlerin farkında olmanın önemli olduğudur.