Tiroid Hastalığı ve Kolesterol Arasındaki Bağlantı

Tiroid hastalığı ve yüksek kolesterol arasındaki bağlantı iyi kurulmuştur. Kimse Lipit problemleri teşhisi konan hastalar tiroid tedavisini kontrol etmelidir, çünkü tiroid tedavisi için tedavi kolesterol yönetiminin anahtarı olabilir. Daha az bilinen şey, kolesterol ilaçlarının tiroid hastalığını da etkileyebileceğidir. Bazıları hipotiroidizm ilaçlarının emilimini olumsuz yönde etkilerken, bir kategori lipit düşürücü ilaçlar (statinler) azaltmak Graves hastalığı / hipertiroidizm olan kişilerde tiroid göz hastalığı riski.

Tiroid Bezinin Gücü

Tiroid bezi vücudun ana düzenleyicisi olarak düşünülebilir. Tiroid hormonları rolleri arasında, harekete geçirme ve bozulmalarını uyararak ve karaciğerdeki yağ asitlerinin sentezine yardımcı olarak lipidlerin (kolesterol gibi) metabolizmasını modüle ederler.

Hipotiroidizm (hipotroidi) ve hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) bu nedenle kolesterol profilinizde benzersiz etkiler yaratabilir. Bazı insanlar için, bu etkileri yönetenler anormal lipitleri kontrol altına almak için anahtar olabilir.

Hipotiroidizm ve Hiperlipidemi

5 mIU / L ile 10 mIU / l arasında TSH'si olan hipotiroidili kişilerde tiroid hastalığı olmayanlara göre anlamlı derecede daha yüksek total kolesterol ve LDL düzeyi vardır. Lipit anormallikleri genellikle hipotiroidizm (tiroid bezinin fonksiyon bozukluğuna bağlı hipotiroidizm) ile sekonder hipotiroidizmden (tiroid bezini uyaran hipofiz hormonlarının yokluğuna bağlı hipotiroidizm) daha kötüdür.

Hipotiroidizm ile görülen lipid anormalliklerinin, LDL reseptör aktivitesindeki azalmaya bağlı olduğu ve lipid metabolizması ile ilgili diğer etkilerle ilişkili olduğu düşünülmektedir.

Levotiroksin ile tiroid replasmanı genellikle hipotiroidizmi (veya sadece düşük bir tiroid hormonu) tedavi etmek için kullanılır ve bazı insanlar için kontrolde kolesterol seviyelerini elde etmek için gerekli olan her şey olabilir.

Subklinik / Borderline Hipotiroidizm, Lipidler ve Kalp Hastalığı

Bir 2017 çalışmasına göre, subklinik (borderline) hipotiroidizm bile lipid anormallikleri ile ilişkilidir ve levotiroksin ile tedavi bu vakalarda hem LDL hem de total kolesterol düzeyleri üzerinde net faydalara sahiptir.

Neden Subklinik Hipotiroidizm Kalp Hastalığı Riskini Arttırır?

Hipertiroidizm ve Lipidler

Genel olarak, daha düşük LDL ve total kolesterol seviyelerine sahip olmak daha iyidir, ancak düşük kolesterolün iyi olmadığı zamanlar olabilir. Bu ölçümlerde beklenmedik bir iyileşme, hipertiroidizmin başlangıcını - aşırı miktarda tiroid hormonu içeren bir durumu - gerçekten haber vermektedir.Tespit edilmemiş ve tedavi edilmezse, bu tiroid hastalığı, göz hastalığı, osteoporoz, atriyal fibrilasyon (ve potansiyel olarak felç veya kalp yetmezliği) ve tiroid fırtınası gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Hipertiroidizm, ilaçlarla, tiroid bezinin radyoaktif ablasyonuyla mı, yoksa ameliyatla, vücuttaki tiroid hormonu seviyesinin azaltılmasıyla tedavi edilir.

İlginç bir şekilde, hipertiroidizm düşük kolesterol seviyelerine yol açabilirken, yüksek kolesterol Graves hastalığının gelişimi için bir risk faktörüdür - belirli bir hipertiroidizm türü.

Kolesterol Tedavisi için Kaçırılan Fırsatlar

Lipit paneli, çoğu doktorun kolesterol anormalliklerini değerlendirmek için kullandığı bir testtir ve 20 yaşında (veya aile öyküsü veya başka bir risk faktörü varsa daha erken) başlayan herkes için tavsiye edilir. Bu panel toplam kolesterol, LDL ("kötü" kolesterol), HDL ("iyi kolesterol" veya temel olarak LDL'yi vücuttan ayıran molekül) ve trigliseritleri test eder.

LDL veya trigliseritler yükselirse, kolesterol ilaçları gerekebilir, ancak bunun önerildiği seviye, kalp hastalığı için diğer risk faktörleri de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin, statinlerden biri, diğer risk faktörleri varsa, kalp hastalığını azaltmak için LDL'si olan bir kişi için önerilebilir.

Kolesterol Test Sonuçlarınızın Anlamı

Ancak, yukarıdakiler göz önüne alındığında, tiroid hastalığı varlığı da göz önünde bulundurulmalıdır. Ne yazık ki, birçok insan tanı konmamış hipotiroidizm var ve çok az sayıda doktor tiroid hastalığı için yüksek kolesterolü olan insanları kontrol ediyor.

Semptomu Tedavi Etmek, Nedeni Değil

Levotiroksin içeren bir tedavi planını takip etmekten ziyade, yüksek kolesterol düzeyleri sadece tiroid hastalığının tedavisi ile çözülebilen birçok insanın sadece kolesterol düşürücü ilaçlar kullandığı görülmektedir.

Komplikasyonlar

Hipotiroidiye bağlı anormal lipidler kalp hastalığı (ateroskleroz, koroner arter hastalığı, inme, periferik arter hastalığı) ve potansiyel olarak mortalite riskini artırabilir. Hatta subklinik veya borderline hipotiroidizm, artmış kalp hastalığı riski ile birlikte, tüm nedenlerden kaynaklanan ölüm riskini de beraberinde getirir.

Hipotiroidizm ve yüksek kolesterol kombinasyonu, kalp hastalığı ile açık bir şekilde bağlantılıyken, 2018'de yapılan bir çalışmada, tek başına subklinik hipotiroidizmin artmış kardiyovasküler hastalık riskinin yanı sıra tüm nedenlere bağlı mortalite ile ilişkili olduğu bulunmuştur. Tedavi edilmeyen subklinik hipotiroidizm ile ilişkili bazı durumlar arasında koroner arter hastalığı, serebrovasküler hastalık (felç gibi), periferik arter hastalığı, dilate kardiyomiyopati, kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon, kan pıhtıları (derin ven trombozu ve pulmoner emboli) ve kronik böbrek hastalığı sayılabilir.

Hipotiroidizm Tedavisinin Lipidlere Etkisi

2014 yılında yayınlanan büyük bir çalışmada JAMA Dahiliye, Yeni hipotiroidi ve hiperlipidemi tanısı olanların yüzde 60'ı, tiroid fonksiyonu restore edildikten sonra yüksek kolesterol düzeylerinin bir çözünürlüğüne sahipti. Levotiroksin ile tedavi edilenlerin% 75'i, hipotiroidizm tedavisi gören bir yıl içinde lipit düşürücü ilaçlara ihtiyaç duymamıştır. Bu yüzdelik oran daha yüksek olabilir, çünkü çalışmadaki herkesin tiroid fonksiyonlarının restorasyonundan sonra kolesterol düzeyleri tekrar kontrol edilmediğini düşünün.

Tiroid replasmanının lipidlere olan etkisinden, hipotiroidizm tedavisinin kalp hastalığı riskini azalttığı düşünülebilir, ancak levotiroksinin intimal kalınlık üzerinde olumlu etkileri olduğu kanıtlanmış olduğundan, bunun doğru olduğuna dair daha fazla kanıt vardır. Karotis arter (kalp hastalığı riskinin dolaylı bir ölçüsü).

Bu kanıtlar nedeniyle, Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği gibi profesyonel toplumlar, lipit anormallikleri olan kişileri önemseyen tüm hekimlere tavsiyelerde bulunmuştur.

Hipotiroidizm için yeni bir hiperlipidemi tanısı olan herkes taranmalıdır. önce lipit düşürücü ilaçlar tavsiye edilir. Hipotiroidizm tanısı konulursa, levotiroksin tedavisinin kolesterol seviyelerini artırıp artırmadığını görmek için insanlar izlenmelidir.

Bazı durumlarda, tedaviye rağmen kolesterol düzeyleri yüksek kalacaktır ve diyet, kilo kaybı ve egzersiz gibi yaşam tarzı önlemleri etkili değilse, kolesterol düşürücü ilaçlar düşünülebilir.

Not olarak, levotiroksin, statin, ezetimibe ve PCSK9 inhibitörlerinin etkinliğini arttırır - lipit seviyelerini düşürmek için tüm seçenekler.

Kolesterol İlaçları ve Tiroid Hastalığı

Tiroid ilaçlarının kolesterolü etkileyebileceği gibi, kolesterol ilaçları tiroid hastalığı veya tiroid ilaçları üzerinde de etkili olabilir. Bu değişken etkileri tartışmak için, mevcut olan bireysel kolesterol / hiperlipidemi ilaç sınıflarına bakmak ve kimlerin tedavi edilmesi gerektiğine dair kılavuzların farkında olmak yararlıdır.

Lipid düşürücü ilaçlar

Farklı endikasyonlarla hiperlipidemiye yönelik birkaç ilaç kategorisi vardır. Örneğin, bir kısmı temel olarak LDL'yi düşürerek çalışır, oysa diğerleri trigliseritleri düşürmede veya HDL kolesterolü artırmada en etkilidir. Kolesterol seviyelerini düşürecek birçok ilaç olmasına rağmen, bunun başlıca nedeni kalp hastalığı gibi komplikasyon riskini azaltmaktır ve mevcut ilaçlar etkilerine göre değişir.

Daha yaygın etkileşimlerden biri hipotiroidizm olan kişilerde levotiroksin (tiroid replasman tedavisi) emilimidir. Bu ilaçları alıyorsanız, doktorunuz, etkileşimlerden kaçınmak için tiroid ilaçlarınızı nasıl düzgün bir şekilde kullanacağınız hakkında konuşacaktır.Örneğin, bazı kolesterol ilaçları levotiroksin aldıktan sonra bir saat sürebilirken, diğerleri en az 3 saat veya 4 saat süreyle alınmamalıdır.

Statinler

Statinler, LDL düzeylerini düşürmek için birincil tercih olarak kabul edilir ve şunları içerir:

• Lipitor (atorvastatin)
• Lescol (fluvastatin)
• Mevacor, Altoprev (lovastatin)
• Pravachol (pravastatin)
• Kemetor (rosuvastatin kalsiyum)
• Zocor (simvastatin)

Statinlerin en sık görülen yan etkileri kas ağrılarını (miyalji) içerir. Kas ağrısı yaygındır (ve insanların yaklaşık yüzde 10'unda görülür), ancak kas iltihabı (statin miyopati) daha az yaygındır.

Hipotiroidizm üzerine etkisi: Hipotiroidizm olan insanlar büyük olasılıkla Bu ilaçlar üzerinde kas ağrısını tiroid hastalığı olmayan insanlardan daha fazla deneyimlemek. Kas ağrısı sıklığı Zocor ile daha yüksektir ve Pravachol ve Lescol ile daha düşüktür.

Hipertiroidizm üzerine etkisi: 2018'de yapılan bir çalışmada, yüksek kolesterolü statin ilaçlarıyla tedavi etmenin Grave'nin orbitopatisi riskini azalttığı ortaya çıkmıştır (şişkinlik gibi göz semptomları ve daha fazlası).

Statin Kombinasyonları

Bir statin ve başka bir kolesterol düşürücü ilaç içeren kombinasyon ilaçları da vardır. Bunlar şunları içerir:

• Advicor (lovastatin ve niacin)
• Vytorin (simvastatin ve ezetimibe)

Ezetimibe (Vytorin'de bulunan), bağırsaktan kolesterol emilimini engelleyerek çalışmaktadır ancak tartışmalı bir tarihe sahiptir. Statinler gibi kas ağrısına neden olabilir.

Fibratlar

Fibratlar genellikle yüksek trigliserit düzeyine sahip kişiler için önerilir. ve ayrıca HDL'yi arttırır. Bunlar şunları içerir:

• Lopid (gemfibrozil)
• Tricor (fenofibrat)

Niasin (Nikotinik Asit)

Fibratlar gibi, niasin genellikle trigliseritleri düşürmek ve / veya HDL seviyelerini yükseltmek için kullanılır. Tezgahta kullanılabilir, ancak sadece bir doktorun rehberliğinde alınmalıdır. Niasin yan etkileri kızarma, sıcak basmaları ve çarpıntıları içerebilir.

Tiroid hastalığına etkisi: Niasinin çok yaygın yan etkileri hipertiroidizm semptomlarını yakından taklit eder. Bu, hipertiroidizm ve hipotiroidizm ile yaşayanlar için önemli olabilir (bu etkilerin niasin ya da çok yüksek bir levotiroksin dozuna bağlı olup olmadığını belirlemek zor olabilir).

Safra Asit Reçineleri

Safra asidi reçineleri veya kenetleyiciler, karaciğeri kolesterolü temizlemeye zorlayarak LDL seviyelerini azaltır. Bu kategorideki ilaçlar şunları içerir:

• Questran (kolestiramin)
• Colestid (colestipol)
• Welchol (colesevelam)

Hipotiroidizm üzerine etkisi: Safra asidi reçineleri, emilimini önleyen levotiroksine bağlanabilir ve bir levotiroksin dozundan en az 3 saat ila 4 saat sonra alınabilir.

PCSK9 İnhibitörleri

PCSK9 inhibitörleri, LDL düzeylerini en az olmasa bile statin kadar düşürür, ancak bunun daha düşük bir kalp hastalığı riskine dönüşüp dönüşmediği henüz bilinmemektedir. İlaçlar şunları içerir:

• Repatha (evolocumab)
• Praluent (alirocumab)

Hipotiroidizm üzerine etkisi: Statinlerde olduğu gibi, PCSK9 inhibitörleri kas ağrısına neden olabilir ve statinlerde hipotiroidizm olan kişilerin bu yan etkiyi tiroid hastalığı olmayanlara göre daha fazla yaşadıkları belirtilmektedir.

Kolesterol düşürmek için ilaç olmayan yollar

Lipid düzeyleri yüksek olan ancak ilaç gerektirecek kadar yüksek seviyelerde (ve ayrıca ilaçların tavsiye edildiği hastalar için) LDL'nizi düşürmek için bazı basit ipuçları vardır.

Diyet

Son yıllarda diyetin rolü önemli ölçüde değişmiştir ve geçmişte çok az yağlı diyetler yol kenarında gitmiştir. Bu değişikliklere rağmen, diyette artan lifler, ayrıca zeytinyağı (mısır yağı, bitkisel yağ, vb.) Gibi “sağlıklı yağlar” da yararlı olabilir. Genel bir diyet olarak, Akdeniz diyeti kolesterolü azaltabilir ve kalp sağlığı açısından olumlu faydalar sağlayabilir.

Kilo kaybı

Aşırı kilolu kişilerde kilo kaybına yol açarlarsa, diyet değişiklikleri çok yararlı olabilir. 10 kiloluk bir kilo kaybının bile LDL seviyelerini yüzde 8'e kadar azalttığı gösterilmiştir.

Egzersiz

Egzersiz LDL seviyelerini önemli ölçüde etkilemezken (kilo kaybı olmadıkça) HDL seviyelerini arttırabilir. HDL, temel olarak LDL'nin gövdesini temizleyerek çalıştığı için, bu çok yardımcı olabilir. Aslında doktorlar, daha yüksek HDL seviyelerine sahiplerse, daha yüksek LDL seviyelerine sahip kişilerle genellikle daha rahattırlar. Hatta yoga bile kolesterol seviyelerinin düşmesine yardımcı olabilir.

Sigarayı bırakmak

Sigarayı bırakmak en kolay (sigara içenler için) aterosklerozu azaltma yollarından biridir ve kalp hastalığı, felç, periferik arter hastalığı ve çok daha fazla risk. Anormal lipidlerle ilgili birincil endişe, kalp hastalığı riskinin artması olduğundan, sigara bırakma, yüksek kolesterol seviyelerini yönetmenin önemli bir parçasıdır.

Yüksek Kolesterol ve Tiroid Hastalığı için Yaşam Tarzı Ölçüleri

Düşük tiroid hormon düzeyleri yorgunluğa ve daha sonra egzersizlere daha az ilgi gösterdiği için hipotiroidizmin uygun tedavisi önemlidir. Unutmamak gerekir ki, bazı gıdalar (goitrojenler), kendi başlarına sağlıklıyken, anti-tiroid etkilerine sahip olabilirler. Hipotiroidiniz varsa ve kolesterolünüzü kontrol etmek için sağlıklı bir diyet uyguluyorsanız, bu gıdaları diyetinizde sınırlandırmak veya boşaltmak önemlidir. Tiroid hastalığı olan kişiler için, kilo vermeye çalışan veya tiroid hastalığı ile yaşarken mümkün olduğu kadar iyi hissetmek isteyenler için yararlı olan başka diyet önerileri vardır.

DipHealth'den Bir Kelime

Yüksek kolesterol veya diğer lipid anormallikleri ile yeni teşhis edilmiş ve tiroid hastalığından haberdar değilseniz, doktorunuzun sizi hemen hipotiroidizm taramasından geçirmesini ve özellikle herhangi bir kolesterol ilacı kullanmadan önce almasını sağlayın. Bu basit bir kan testi ile yapılabilir.JAMA çalışmasının, yeni teşhis edilmiş hiperlipidemisi olan kişilerin yaklaşık yüzde 50'sinin tiroid hastalığı için yeterince tarandığını belirttiğinden, kendi avukatınız olmanız ve test talebinde bulunmanız gerekebilir.

Hipotiroidizmin çok az tanı konulduğu düşünülmektedir ve kolesterolün tiroid rahatsızlıklarının uygun tedavisi ile normal olabileceği durumlarda, birçok insanın şu anda kolesterol ilaçları (ve yan etkilerle başa çıkma) ile tedavi edilmeleri muhtemeldir. Hatta borderline veya subklinik hipotiroidizm endişe kaynağıdır. Spektrumun diğer tarafında, kolesterol seviyeleriniz aniden iyileşiyorsa (görünür bir neden olmadan), hipertiroidizmi kontrol etmek için kan testleri yapılmalıdır.

Tiroid hastalığınız varsa, hipotiroidizm veya hipertiroidizm varsa, kolesterol düzeylerinin ve tiroid fonksiyonunun nasıl olduğunu bilmek önemlidir. Hipotiroidinin levotiroksin ile (veya T4 / T3 tedavisi veya doğal tiroid kombinasyonu ile) optimal tedavisi kolesterol seviyelerini düşürmede ve kalp hastalığı riskini azaltmada önemlidir. Grave hastalığı / hipertiroidisi olanlar için, yüksek kolesterol tedavisi, tiroid göz hastalığı gelişme riskini azaltabilir.