Hasta Kayıt Formlarının Oluşturulması

Hasta kayıt bilgilerini almak, tıbbi taleplerinizi ödemenin ilk adımıdır. Doğru hasta kimliği, demografi veya sigorta bilgilerinin yakalanamaması iddianın reddine yol açabilir. Çoğu tıbbi fatura talebinin reddedilmesinin bir nedeni, sigorta kapsamının doğrulanmamasıdır. Sigorta bilgileri herhangi bir zamanda değişebileceğinden, düzenli hastalar için bile, sağlayıcının üyenin uygunluğunu doğrulaması önemlidir. her zaman hizmetler verilmektedir.

Kayıt Formu Şablonu Oluşturma

Bu kayıt formu şablonu, kayıt formunu oluştururken tıbbi ofisin içermesi gereken bilgileri listeler. Kayıt formu şablonunuzu hazırlarken, özelleştirilmiş kayıt formunuza nelerin dahil edilmesi gerektiğine dair fikir vermek veya fikir vermek için aşağıdaki bilgileri kullanın.

Kayıt Formunun Başında Uygulamanızı Tanımlayın

Tesisinizin ve sağlayıcınızın yanı sıra tarih hakkında hasta kayıt formu bilgilerinin üst kısmına dahil edin:

• Uygulama adın
• Bugünün tarihi
• PCP'nin adı

Kayıt Formu Hasta Bilgisi Bölümü

İlk bölüm hastanın kişisel bilgilerini içermelidir.

• Soyadı, ilk isim ve orta başlangıç
• Medeni hal
• Sosyal Güvenlik numarası
• Doğum günü
• Seks
• Fiziksel adres, posta adresi, şehir, eyalet ve posta kodu
• Ev telefon numarası ve cep telefonu numarası
• İşveren, meslek ve işveren telefon numarası

Hasta bilgisi bölümü için isteğe bağlı bilgiler

• E
• Tavsiye doktoru adı, ofis adı veya hastane
• Diğer aile üyeleri uygulama tarafından görüldü
• Takma ad veya eski ad

Kayıt Formunun Sigorta Bilgileri Bölümü

Bu bölüm, sigorta şirketinden ve hastadan tıbbi iddiayı doğru bir şekilde dosyalamak için sigorta bilgilerini içermelidir. Bir servisin sağlandığı her ziyarette veya zamanda bu bölümün gözden geçirilmesi ve güncellenmesi gerektiğini unutmayın.

• Sorumlu taraf adı
• Sorumlu taraf doğum tarihi
• Sorumlu taraf adresi
• Sorumlu taraf telefon numarası
• Sorumlu taraf işveren, meslek ve işveren telefon numarası
• Birincil sigorta adı
• Abonenin adı
• Abonenin sosyal güvenlik numarası
• Abonenin doğum tarihi
• Abonenin politika numarası
• Abonenin grup numarası
• Hastanın abone ile ilişkisi
• İkincil sigorta adı
• Abonenin adı
• Abonenin sosyal güvenlik numarası
• Abonenin doğum tarihi
• Abonenin politika numarası
• Abonenin grup numarası
• Hastanın abone ile ilişkisi

Kayıt Formu Acil Durum Halinde

Bu bölüm, hastanın irtibat kurulamadığı durumda temas kurabilmek için hastanın evinde yaşamayan bir arkadaş veya aile üyesi içermelidir.

• Arkadaş veya aile üyesi adı
• Hasta ile ilişki
• Ev telefon numarası
• Mobil veya iş telefon numarası

Kayıt formunun tedavi bölümü için onay

Son bölüm, tedaviye izin vermek, rıza göstermek, bilgi vermek ve izin almak için hasta imzalarını almaktır.

Tarih ve aşağıdaki ifadelerle birlikte bir imza satırı ekleyin:

Yukarıdaki bilgiler, bilgimin en iyisi için doğrudur.

• (Uygulama adınızın) hekimlerinin kendilerine (veya bağımlılarına) makul ve uygun tıbbi bakım sağlamaları için yetki veriyorum.
• Sağlık sigortası şirketimi veya üçüncü taraf ödemeyi, sigorta ödemelerini doğrudan (uygulama adınız) için ödemeye yetkilendiriyorum.
• Sigorta talebimi işlemek için gerekli olan bilgileri serbest bırakma yetkisi (uygulama adınız).
• Sigorta beklediyse veya sigorta reddedildiyse ya da reddedildiyse bile, sigorta ödendikten ya da toplam masraflardan sonra hesapta kalan bakiye için mali olarak sorumlu olduğumu anlıyorum.

Kayıt Formunuzu Biçimlendirme

Formu, yaşlanan insanların gözünden okumak için yeterince büyük bir yazı tipi boyutu ile yazdırdığınızdan emin olun. Satırlar arasında yeterli alan bırakın, böylece müşterileriniz sıkışık el yazısını kullanmadan cevapları açıkça yazabilir. Bu, iki veya daha fazla sayfa olan bir formla sonuçlanabilirken, hem soruların hem de yanıtların okunabilir olmasını sağlamaya yardımcı olur.