Öğrenci Sağlık Sigortası Hakkında Bilmeniz Gereken 5 Şey

Güldür Güldür Show 216.Bölüm (Tek Parça Full HD) (Aralık 2024)

Öğrenci sağlık planları uzun zamandır üniversite öğrencilerinin sağlık sigortası kapsamı kazanmalarının bir yolu olarak kullanılmaktadır. Öğrencilerin çoğu bir ebeveynin sağlık planı kapsamındadır, ancak tarihsel olarak, üniversite öğrencilerinin yaklaşık yüzde 20'si sigortasızdı. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası, kapsamı öğrenciler için daha erişilebilir hale getirmiş ve ayrıca üniversiteler tarafından sunulan öğrenci sağlık sigortası planlarında reform yapmıştır. İşte bilmeniz gerekenler:

1. Öğrenci sağlık sigortası planları, ACA'nın bireysel piyasa gereklilikleri ile tam uyumlu olmalıdır (fakat aşağıda tartışılan bazı küçük istisnalar vardır). Bunun anlamı, temel sağlık yardımlarını yıllık veya ömür boyu fayda maksimumu sınırlarını içermemeleri gerektiğidir (fayda limitleri yasağı, öğrenci sağlığı planları için bireysel pazarın geri kalanından daha sonra yürürlüğe girmiş ancak 2014 yılına kadar tamamen uygulanmıştır) ve yıllık cepten yapılan harcamalar karşılanır.

ACA öncesi, düşük yıllık ve yaşam boyu fayda maksimumları öğrenci sağlık planlarında yaygındı. 2013 yılında vefat eden Arijit Guha, Arizona Eyalet Üniversitesi'nden 300.000 $ 'lık ömür boyu fayda sağlayan ve tedavi sırasında çok erken tanıdığı bir öğrenci sağlık planına sahipti. Guha gibi senaryolar artık ortaya çıkmamaktadır, çünkü öğrenci sağlık planı temel sağlık yararları için ödeyecekleri tutarı karşılayamaz.

2017 Yarar ve Ödeme Parametrelerinde HHS, ACA'nın öğrenci sağlığı planlarına uygulanmayan iki yönünü netleştirmiştir:

Öğrenci sağlık planları, devlete ait bir taşıyıcının tekil bireysel risk havuzuna dahil edilmek zorunda değildir ve bir taşıyıcı, bir devletteki tüm öğrenci sağlık planlarının risk havuzlarını birleştirmek zorunda değildir. Bir okulun öğrenci sağlık planı kendi risk havuzuna sahip olabilir veya sağlık durumuna bağlı kalmayacak şekilde bölünebilir (örneğin, lisansüstü öğrenciler bir risk havuzunda olabilir ve başka bir öğrenciden mezun olabilir).
1 Temmuz 2016'da veya sonrasında başlayan politika yılları için, öğrenci sağlığı planlarının ACA tarafından tanımlanan dar aktüeryal değer (AV) aralıklarına uyması gerekmez (yani, bronz planların yüzde 58 ila 62 arasında AV var, gümüş planların AV var yüzde 68 ila 72, vb.) Bunun yerine, sadece en az 60'lık bir AV'ye sahip olmaları gerekir (ortalama maliyetlerin en az yüzde 60'ını karşılar), ancak AV'leri, metal seviye planları için tanımlanan AV bantlarına uymak zorunda kalmak yerine, 60 ile 100 arasında herhangi bir sayı olabilir. ACA.

2. Kolejler ve üniversiteler öğrenci sağlık sigortası planları sunabilir ancak bunu yapmak zorunda değildirler (kendilerine grup sağlık sigortası yaptırmaları gerektiğini unutmayın. çalışanlar - ancak öğrencileri değil - 50 veya daha fazla tam zamanlı eşdeğeri çalışanı varsa). 2007-2008 döneminde, öğrencilere sağlık planları kolejlerin yüzde 57'si tarafından teklif edildi, ancak yalnızca dört yıllık devlet okullarını düşünürsek yüzde 82'ye yükseldi.

Şimdi ACA, öğrencilerin sağlık sigortası almaları için başka yollar da yarattı - ve kapsamı için uygulanan şartlar nedeniyle öğrenci sağlık sigortası fiyatını artırdı - bazı okullar öğrenci sağlık sigortası planları sunmayı bırakmaya karar verdiler. Bu, ACA'nın sağlık planlarının kontraseptifleri kapsaması gerekliliği nedeniyle öğrenci sağlık sigortası teklifini bırakmayı tercih eden okulları da içerir.

3. Okulların sunduğu öğrenci sağlığı planlarına ek olarak, öğrencilerin sağlık sigortası yaptırmaları için başka yollar da vardır., çoğu ACA tarafından geliştirilmiştir:

Genç yetişkinler, 26 yaşına kadar ebeveynlerinin sağlık sigortası planlarında kalabilirler. (bu okulda olup olmadıklarına bakılmaksızın uygulanır). Birçok öğrenci için bu iyi bir çözümdür, ancak anlaşılması gereken bazı uyarılar vardır: ebeveynin planı, bağımlıların analık yararlarını kapsaması gerekmemektedir ve ebeveynin planı, öğrencinin okula gittiği alandaki ağ sağlayıcılarını içermeyebilir. Ayrıca, herhangi bir işveren katkısından sonra ebeveynin primlerle ne kadar ödediğine bağlı olarak, ailenin öğrenciye bireysel sağlık sigortası yaptırması veya öğrenci sağlık planına kaydolması daha ekonomik olabilir. Tek bedene uyan tek bir cevap yok.

Medicaid uygunluğu ACA kapsamında genişletildive 30 eyalet artı DC (ve yakında Louisiana) yeni uygunluk kurallarını uyguladı. Bu eyaletlerde, tek bir birey için 2016 yılında 16.394 dolar olan yoksulluk düzeyinin yüzde 138'ine kadar hane halkı geliri ile karşılanabilir. Bununla birlikte, aileniz sizi bir bağımlı olarak talep ederse, uygunluğunu belirlemek için gelirleri de dikkate alınacaktır (bu durumda, toplam hane büyüklüğü vergi iadelerinde talep ettikleri kişi sayısına bağlı olacaktır).
Bireysel sağlık sigortası masraflarını dengelemek için prim sübvansiyonları her eyalette, döviz yoluyla (sübvansiyonların okullar tarafından sunulan öğrenci sağlık sigortasını satın almak için kullanılamayacağını unutmayın). Sübvansiyon uygunluğu başvuru sahibinin hane gelirine bağlıdır. Öğrenciler sübvansiyon almaya hak kazanırlar (gelire göre uygun olduklarını varsayarsak) okullarının öğrenci sağlık sigortası sağlayıp sağlamadığına bakılmaksızın. Sübvansiyonlar, gümüş bir planın maliyetinin, başvuranın hane halkı gelirinin önceden belirlenmiş bir yüzdesinden daha fazla olmamasını sağlar. Medicaid'e uygun olmayan ve yoksulluk seviyesinin en az yüzde 100'üne sahip olan, ancak yoksulluk seviyesinin yüzde 400'ünden daha fazla geliri olmayan başvuru sahipleri için sübvansiyonlar mevcuttur (2016 kapsamında, 2015 için yoksulluk düzeyi kılavuzları kullanılmaktadır). Medicaid uygunluğunda olduğu gibi, öğrencinin vergiye bağımlı olarak sayılması durumunda öğrencilerin hane gelirleri toplam aile gelirini içerir.
50 veya daha fazla tam zamanlı eşdeğer işçiye sahip işverenlerin tam zamanlı (haftada en az 30 saat) çalışanlarına uygun fiyatlı sağlık sigortası sağlamaları gerekmektedir.veya ceza ödemek. Bu nedenle, büyük bir işveren için tam gün çalışan üniversite öğrencileri için, sağlık sigortası neredeyse kesinlikle işverenleri tarafından sunulmaktadır.

4. Öğrencilere pazarlanan bazı sağlık planları ACA ile uyumlu değildir. Bu, kısa vadeli planları ve tıbbi indirim planlarını içerir. Sadece bir planın pazarlama materyalleri, öğrenciler için uygun bir şey olduğunu iddia etse, bunu öğrenci sağlığı planı yapmaz.

5. Öğrenci sağlık sigortası, grup sağlık sigortası planı olarak kabul edilmez ve bu, öğrenci sağlık sigortası primi geri ödemesini alan lisansüstü öğrencileri etkiler.. 2014 yılında yürürlüğe giren düzenlemeler uyarınca (ancak 2015 yılına kadar ertelenmiştir), işverenlerin bireysel sağlık sigortası primleri için çalışanlarına tazminat ödemeleri yasaktır. Üniversitelerin tam zamanlı çalışanları için öğrenci sağlık sigortası primlerini ödemelerine açıkça izin verilmemektedir (çünkü öğrenci sağlık planları grup kapsamı olarak kabul edilmez), ancak bunun okul için çalışan öğrencilere yönelik olarak nasıl uygulandığına dair bir kafa karışıklığı vardı.

Birçok üniversite öğrencilere (genellikle lisansüstü öğrencilere) maaş verir ve öğrenciler öğretim asistanı ve araştırma asistanı olarak görev yapar. Öğrenim ücretini ödemenin yanı sıra, yaşam masraflarını karşılamak için çaba harcıyor olmasının yanı sıra, üniversitelerin yüksek lisans öğrencilerinin primlerinin bir kısmını veya tamamını okulun öğrenci sağlığı planı kapsamında ödemeleri de yaygındır. İşverenin bireysel primleri geri ödemesini yasaklayan düzenlemelere göre, uyumsuzluğun cezası, çalışan başına günlük 100 ABD dolarıdır (yani çalışan başına yıllık 36.500 ABD dolarına kadar).

Açıkçası, soru, lisansüstü araştırma görevlilerinin ve lisansüstü eğitim asistanlarının çalışanlar olup olmadığı ve üniversitenin, çalışanların grup dışı sağlık sigortası primlerinin bir kısmını ödeyerek, çalışanlarının grup dışı sağlık sigortası primlerinin geri ödenmesi yasağını ihlal edip etmediği sorusudur. Şubat 2016'da IRS, okulda çalışan lisansüstü öğrenciler adına öğrenci sağlık sigortası primi ödeyen üniversitelere geçiş yardımı sağlayan 2016-17 Bildirimini yayımladı.

1 Ocak 2017'den önce başlayan plan yılları için IRS, bu tür bir düzenlemeyi kullanan bir okula karşı eyleme geçmeyecektir (bu nedenle, 2016-2017 akademik yılı takvimini izleyen bir plan yılı, okulun geri ödeme yapmasına rağmen öğrencinin öğrenci sağlık sigortası primleri).