Büyükanne Sağlık Planları Hakkında Bilmeniz Gereken 7 Şey

ACA 2010 yılında yasaya girdiğinde, bireysel ve küçük grup sağlık sigortası pazarlarında çarpıcı değişiklikler yapılması çağrısında bulundu. 23 Mart 2010 tarihinden itibaren mevcut olan planların süresiz olarak yürürlükte kalmaya devam etmelerini, plan üzerinde önemli değişiklikler yapılmadıkça ve taşıyıcı sunmaya devam ettiği sürece, yasalar çerçevesinde bir hüküm oluşturulmuştur. Plan Bu planlar dedededir ve ACA'nın gereksinimlerinin çoğundan muaftır.

Ancak ACA, etkili olan bireysel ve küçük grup planları için özel bir ödenek almadı. sonra 23.03.2010, ancak ACA'nın sigorta düzenlemelerinin büyük bir kısmı 2014'te yürürlüğe girecekti. Beklentileri 2013 sonunda sona erecek ve bu noktada ACA uyumlu bir teminatla değiştirilecekleriydi.

“Büyükannelik” Planları Oluşturuldu

Ardından 2013 sonbaharında, sağlık sigortası değişimleri devam ederken - önemli teknik aksaklıklarla - ve tüketicilerin posta kutularında uyumlu olmayan planlar için iptal bildirimleri ortaya çıkmaya başladıkça, plan iptalleri üzerine olan ateş ateş seviyesine ulaştı.

Buna cevaben, HHS, devletlerin dedesi olmayan bu planların 1 Ekim 2014 tarihine kadar tekrar yenilenmelerine izin vermelerine izin verdiği ve 30 Eylül 2015 tarihine kadar yürürlükte kalmasına izin veren geçici bir rahatlama yayınladı.

Dört aydan kısa bir süre sonra, Mart 2014'te HHS, devletlere bu planların ("geçişli" olarak adlandırılan veya "büyükannen" planlarının) olarak adlandırılan) 1 Ekim 2016'nın sonuna kadar yenilenmesine izin verme seçeneğini sunarak, geçici bir rahatlamanın uzatılmasını sağladı. daha sonra 30 Eylül 2017’ye kadar yürürlükte kalmasına izin verilebilir. 29 Şubat 2016’da, CMS, büyükannenin planlarının 31 Aralık 2017’ye kadar yürürlükte kalmasına izin veren ek bir uzatma yayınladı. 2017'nin başlarında, büyükannelerin 2018'in sonuna kadar yürürlükte kalma planlarına izin vermesi.

Sonuç olarak, devletlerin çoğunda, halen dedesi olmayan ve aynı zamanda ACA ile tam olarak uyumlu olmayan bireysel ve küçük grup planları var. Bu geçiş veya büyükanneler, 31 Aralık 2018 tarihine kadar yürürlükte kalabilirler. İşte bunlar hakkında bilmeniz gerekenler:

1. Büyükannenin planları büyükbabanın planları ile aynı şey değil. ACA'nın çeşitli yönlerine uyma konusunda farklı gereksinimleri vardır ve süresiz olarak yürürlükte kalmalarına izin verilmez. Büyükannenin planlarının, eğer taşıyıcılar bu rotaya gitmeyi seçtiyse sonsuza dek yürürlükte kalabilecekleri dedede kalan planlardan farklı olarak son kullanma tarihi vardır.

2. Bazı eyaletler büyükanne planlarına izin vermemeyi seçti, bazıları ise 2018'den önce feshetti.. Büyükannenin planlarının yenilenmeye devam etmesine izin veren devletlerde bile, bazı firmalar planları yine de sonlandırdılar ve ACA uyumlu kapsama alanlarıyla değiştirdiler. Geçici rahatlama hükmü, bazı devletlerin ve taşıyıcıların ACA-uygulama yolu boyunca o kadar ileride olduklarını belirledikleri 2013 yılında, bu noktada sigortalıların bu durumda geri dönüş yapmanın en iyi yararı olmayacağına karar verdikleri zaman geçmiştir. 15 eyalette ve DC’de, 2016’ya kadar varoluşta büyükannelik planları yoktu. Devletlerin geri kalanı, büyükannelerin planlarının devam etmesine izin vermesine rağmen, varolan büyükanne planlarının artık bulunmadığı eyaletlerden en az dördü.

3. Büyükanneler planları, maliyet paylaşımı olmadan önleyici bakımı kapsar, ancak ACA'nın temel sağlık yararlarının geri kalanını kapsaması gerekmez. ACA, tüm sağlık planlarının, 23 Eylül 2010'da veya sonrasında başlayan tüm plan yıllarında, maliyet paylaşımı olmaksızın (yani, hizmet verildiği zaman ücretsiz) önleyici bakımı kapsamasını istemeye başlamıştır. Bu, yeni ve yenilenen planlara uygulanır. bununla birlikte büyükbaba planları için geçerli olmamasına rağmen. Bu nedenle, 23 Mart 2010'dan sonra yürürlüğe giren, ancak 23 Eylül 2010'dan önce yürürlüğe giren büyükanne planlarının, ilk yenileme tarihinden itibaren maliyet paylaşımı olmadan önleyici bakımı kapsamasına başlaması gerekiyordu. Ve 23 Eylül 2010'da veya sonrasında yürürlüğe giren bütün büyükannelerin planları, başlangıçta maliyet paylaşımı olmaksızın önleyici bakımı içeriyordu.

4. Büyükannenin planları artık satılamaz. Büyükannem planları 23 Mart 2010’dan sonra yürürlüğe giren, ancak 1 Ekim 2013’ten sonra veya bazı durumlarda 31 Aralık 2013’te yürürlüğe giren planlardır. Bu noktadan sonra, artık bir plan satın almanın mümkün olması mümkün değildi. büyükannesi olarak kabul edilir. Ocak 2014'te yürürlüğe girdikten sonra, ACA ile tam olarak uyumlu olmasaydı, hiçbir küçük grup ya da bireysel büyük tıbbi plan satılamaz (takas hariç). Bağımlılıkların hala büyükannem planına eklenebileceğini unutmayın (eğer büyükannenizin planındaysanız ve bir bebeğiniz varsa, bebeği plana ekleyebilirsiniz) ve yeni hak kazanan çalışanlar işverenlerinin mevcut büyükanneler planının kapsamına girebileceğini unutmayın.. Ancak büyükannenin yeni planları 2013'ün sonlarından beri satın alınamıyor.

5. Büyükannem planları sübvansiyon veya küçük işletme sağlık sigortası vergi kredisi için uygun değildir. Borsada satılmıyorlar, yani prim sübvansiyonlarına hak kazanmıyorlar. Büyükanneye özel bir planınız varsa, primin tamamını kendiniz ödersiniz.

6. Büyükannen planınız önceden var olan koşullarınızı dışladıysa, bu hüküm hala geçerlidir.. Beş eyaletin tümü dışında, bireysel sağlık sigortası 2014'ten önce tıbbi olarak yaptırılmıştır. Ve birçok eyalette, grubun tıbbi geçmişine dayanan daha yüksek primlerle küçük grup sigortası verilebilir. Artık yeni planlar için geçerli olmasa da, büyükannenizin planının şartları değişmedi - önceden var olan durumunuzu hariç tuttuysa veya bugün hala geçerli olan tıbbi geçmişiniz nedeniyle sizden daha yüksek bir prim talep ettiyseniz.

7. Büyükannen planın sona erdiğinde (veya yenilendiğinde), özel bir kayıt dönemine girebilirsin. Sağlık planınız açık kayıt dışında kalsa bile, kapsamada bir boşluk olmadan, bu noktada yeni bir plana kaydolabilirsiniz. Büyükannenin 2017 yılının başlarında CMS tarafından yayınlanan rehberliğinde, 1 Ekim 2018'e kadar yenileme planlarına izin verilir, ancak kapsama 31 Aralık 2018'den sonra sona ermelidir. Sağlık planınız bu takvimi izler ve planınızın devam etmesine izin veriyorsa 31 Aralık 2018’e kadar varolması için, 2019 kapsamındaki açık kayıt döneminde kayıt yaptırabilecek ve 1 Ocak 2019’da yürürlüğe giren ACA uyumlu bir plan kapsamında kesintisiz kapsama alabileceksiniz.

Ancak, planınızın hala takvim yılı olmayan bir takvimi varsa (örneğin, Haziran-Mayıs, örneğin her yıl 1 Haziran’da yenilenir), sigortacınız planı yenileme tarihi yerine sona erdirmeyi tercih edebilir. kısmi bir yıl için yenilemek ve 2018'in geri kalanı için yürürlükte kalmasına izin vermek. Bu durumda, kapsam kapsamı kaybıyla tetiklenen yeni bir plan seçebileceğiniz özel bir kayıt süresine erişebileceksiniz. eleme etkinliği.

Ek olarak, eğer takvim dışı büyükanneniz (veya büyükbabanız) planınız varsa, ACA uyumlu yeni bir plan seçebileceğiniz özel bir kayıt süresine de sahipsiniz. yeniler yıl ortasında, plan bu noktada sona ermese bile.