Medicare Denetimi Nasıl Hazırlanır?

Tıbbi bir uygulama, eğer doğru bilgiye sahiplerse, bir Medicare denetimini kolayca geçebilir. Medicare hastalarını tedavi etmenin sonuçlarından biri, uygulamanın Medicare denetimlerine tabi tutulmasıdır. Bunlar ödemelerin askıya alınmasına ve Medicare'e geri ödenen çok paraya yol açabilir. Çok sayıda Medicare hastası hesabı olan bir uygulama için bu, finansal bir krize neden olabilir.

Ne yazık ki, Medicare denetimleri sistemin gerekli bir parçasıdır. Sağlık hizmeti atıkları, dolandırıcılık ve kötüye kullanma, CMS'nin (Medicare ve Medicaid Hizmetlerinin Merkezleri) mümkün olduğunca federal para toparlama konusunda gayretli olmalarına neden olmaktadır. Bu, kuralları izleyen tesislere yük getirir. Sahtekarlık niyeti olmadığında bile, Medicare'den çok fazla para almaktan suçlu bulunursa, uygulama hala ceza alabilir.

Sonraki Denetiminizi Geçmenin 5 Yolu

Bir Medicare denetimiyle yüzleşmekten kaçınmanın bir yolu olmamasına rağmen, olumsuz sonuçların azaltılmasına yardımcı olacak hazırlanma yolları vardır. Bir sonraki Medicare denetiminizi geçmenin beş yolu:

1. Kodlama hatalarından kaçının: Kodlama, tanınabilir kodlar aracılığıyla prosedürlere tekdüzelik getirerek faturalandırma sürecini kolaylaştırır. Standart kodları ve prosedür kodlarını kullanarak, tıbbi kodlayıcı Medicare'in faturalanan ürünü tanımasını ve tanının bu prosedür, test veya tedaviyi nasıl garanti ettiğini garanti eder. Talebin kodlanması Medicare gerekliliklerini karşılamadığında ve Medicare yine de talebi ödediğinde, denetim bu hatayı bulabilir. Kodlama hatalarını önlemek için, en güncel kodlama kitaplarının elinizde olduğundan emin olun ve Medicare kurallarına göre uygun değiştiricileri kullanın.
2. Hasta çizelgelerini doğru şekilde belgeleyin: Uygun belgeler sadece kaliteli hasta bakımı sağlamak için değil, aynı zamanda hizmetler için doğru faturalandırma için de önemlidir. Faturalanan hizmetler hastanın çizelgesindeki belgelere uygun olmalıdır. Eğer servisler ve teşhis Medicare'e sunulan talebi desteklemiyorsa, bu bir denetim sırasında keşfedilebilir.
3. Rasgele sahte denetimler gerçekleştirin: Kendi rastgele sahte denetimlerinizi, kapınızda görünmeden önce bulabileceklerini ortaya çıkarmak için Medicare denetçisi ile aynı kriterlere göre yapın. Bir denetçinin ne bulacağını belirlemek için kesin bir yöntem olmasa da, bir çeşit kontrol listesi oluşturmak için yapılabilecek birkaç şey vardır.
   1. Medicare kurallarına uyan talepleri sunma konusunda en güncel bilgiler için CMS web sitesini ziyaret edin.
   2. Medicare denetimleri sırasında keşfedilen önceki uygunsuz ödemeler için RAC web sitesini ziyaret edin ve başkalarının hatalarını öğrenin.
   3. Medicare kurallarını ihlal eden modeller için reddedilen iddiaları izleyin.
4. Politikaları ve prosedürleri hazırlayın ve uygulayın: Tıbbi ofis yöneticileri, personelin geçmesi için birleşik bir süreç oluşturmak için Medicare kurallarına dayalı politikalar hazırlamalı ve uygulamalıdır. Görevleri yerine getirmek için belgelenmiş yöntemler sunmak, Medicare iadelerine yol açabilecek hataları önlemenin etkili bir yoludur. Politika ve prosedürler kılavuzunuzda Medicare’in faturalandırması ve yapılmaması gereken bazı hususları göz önünde bulundurun.
5. Denetlenmiş talepleri inceleyin ve araştırın: Nadiren gerçekleşmesine rağmen, Medicare denetçileri yanlış iade ödemelerine yol açabilecek hatalar yapabilir.Bunun olmasını engellemek için, ofisinizin denetlenmesi durumunda kendi denetimini yapmak için zaman ayırın. Bu sadece ofisinizi korumakla kalmaz, daha da önemlisi, denetim Medicare denetimlerinin nasıl yapıldığı ve gelecekte ne bekleneceği hakkında bilgi edinmek için en iyi öğrenme deneyimidir.