'Doc Fix' Hakkında Bilmeniz Gerekenler

Son birkaç yıldaki 'doc fix' veya 'doc pay fix' ya da SGR tartışması hakkındaki haberlerin tüm makalelerini merak ediyorsanız, umarım, bu makale her şeyi anlamanıza yardımcı olabilir.

SGR Nedir?

SGR "Sürdürülebilir Büyüme Hızı" anlamına gelmektedir. Amerikan Doktorlar Koleji web sitesinde SGR'ye kapsamlı bir genel bakış ve bunun neden “ölümcül derecede kusurlu” bir kavram olduğu ve doktor ödemeleri hakkında sürekli bir tartışma olduğu sonucuna varıldı.

Çevrimiçi ACP'ye göre SGR "formülü, 1997 Dengeli Bütçe Yasası (BBA) kapsamında Kongre tarafından kabul edildi.

SGR formülü, 65 yaşın üzerindeki Medicare hastalarının tedavisi için ne kadar hekime doğrudan ödeme yapıldığını etkiler. Medicare, yaşlanan nüfusu korumaya yardımcı olmak için tasarlanmış, devlet tarafından finanse edilen bir sigorta programıdır.

SGR Tartışması En Çok Kimler Etkiler?

SGR ve Medicare, potansiyel olarak bundan kaynaklanan kesintileri, yaşlı hastaları tedavi eden hekimleri en belirgin şekilde ve doğrudan etkileyecektir. SGR durumu çözülmezse, ücret kesintileri çok zarar verebilir, bazı hekimleri uygulama dışı bırakmaya zorlayabilir, bu da yaşlı hastaları büyük ölçüde etkileyebilir.

Birçok doktor için, uygulamalarının çoğunluğu Medicare hastalarından oluşabilir. Bu nedenle, Medicare'in geri ödemelerinde keskin bir düşüş toplam gelirlerini önemli ölçüde etkileyecektir.

ACP'nin SGR durumunun özeti şöyle devam ediyor:

“SGR formülü hacmi kontrol etmiyor… Bireysel bir hekimin sağladığı bakımın kalitesi veya etkinliği dikkate alınmaksızın ödemeleri azaltır.2001'den beri her yıl, şu anki ölümcül kusurlu SGR formülü, Amerika’nın yaşlılarına verilen bakımı için Medicare’in doktor ücret tarifesi ücretlerinde kesin indirimler yapmakla tehdit etti."

"Doc Fix" Tartışması Nedir?

Tartışma büyük ölçüde gelecekteki kesintileri önlemek için yasanın kaldırılması ve değiştirilmesi gerekip gerekmediği ile ilgili, ancak bunu yapmanın maliyeti çok yüksek. ACP'nin resmi duruşu yasanın kaldırılması ve Medicare'in geri ödemesi için daha iyi, daha gerçekçi ve adil bir ödeme formülü ile değiştirilmesi gerektiği yönünde.

ACP'ye göre bunu yapmanın maliyeti 2012'de tahmin edilen 245 milyar dolar olan 138 milyar dolar olacak.

Kanunun yürürlükten kaldırılmasının maliyeti çok yüksek olduğu için, Kongre SGR düzenlemesini geçersiz kılmak ve her yıl müteakip ücret indirimlerini geçersiz kılmak için geçici bir düzeltme yapmaya devam ediyor ve bu da çok zaman ve para gerektiriyor. Ayrıca, kalıcı bir çözüm olmadığından, geçici mevzuat doktorların uygulamalarını ve geçici düzeltmenin süresi dolduğunda her yıl dengede olan kıdemli hasta bakımını bırakmaktadır.

Çözüm nedir?

Tartışmanın bir yangın fırtınasına neden olduğu yer burası. Bazıları, art arda geçici düzeltmeler uygulamanın tek cevap olduğunu düşünüyor, çünkü SGR yasasını feshetmek çok pahalı, ancak SGR oranını tek başına bırakmak doktorlar için sakatlanan maaş kesintilerine neden olacak, iş gücüne onarılamaz şekilde zarar verebilir.

Bu son derece karmaşık bir konudur ve olası kalıcı çözümlerin çoğu karmaşık mevzuatta olduğu gibi istenmeyen istenmeyen sonuçlara yol açacaktır.